Разпространението на затлъстяването се увеличава сред западните популации, което води до паралелно нарастване на разпространението на метаболитния синдром (1), който е строго свързан с наднорменото тегло (2). Съществува пълно съгласие, че промените в начина на живот, основно фокусирани върху намаляването на теглото, са първостепенният подход при пациенти с метаболитен синдром (3). В краткосрочни проучвания е доказано, че дори умереното намаляване на теглото влияе благоприятно на компонентите на метаболитния синдром като хипертония, липидни аномалии и гликемичен контрол (4-8). Дългосрочните ефекти на загубата на тегло върху групата от фактори, които съставляват метаболитния синдром, са проучени както при пациенти с наднормено тегло (9), така и при леко затлъстяване (10). Тук докладваме степента, в която двугодишната програма за лечение с нискокалорична диета с ниско съдържание на мазнини променя компонентите на метаболитния синдром при пациенти със затлъстяване, недиабетни пациенти.

нискокалоричната

ПРОЕКТИРАНЕ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНИЯТА

Местната комисия по етика прегледа и одобри проучването и всеки отговарящ на условията участник даде писмено информирано съгласие. Ние записахме 41 пациенти (30 жени и 11 мъже, на възраст 58,7 ± 11,27 години [означава ± SD]) с метаболитен синдром, диагностициран съгласно критериите на Националната програма за образование на холестерола (NCEP) Панел за лечение на възрастни III (ATPIII) (2 ). Критериите за включване бяха възраст> 18 години, ИТМ ≥30 kg/m 2 и готовност да се придържат към предписаната диета. Критериите за изключване бяха анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза или диабет, настояща бременност, нестабилно медицинско състояние и настоящата употреба на лекарства, за които е известно, че влияят върху теглото, апетита и/или липидите в кръвта. Пациентите на антихипертензивна терапия поддържат стабилен медицински режим през цялото проучване. На всички пациенти е предписана нискокалорична диета, съобразена с осигуряване на deficit500 калории/дневен дефицит въз основа на изчислените им дневни енергийни разходи (11). Диетата е моделирана след диетата NCEP ATPIII (2) и осигурява 30% енергия от мазнини (2 тест е използван за сравняване на дискретни променливи.

РЕЗУЛТАТИ

Макронутриентният състав на диетата, а не само калоричният дефицит, може да бъде важен при лечението на метаболитния синдром. Например диетите с високо съдържание на въглехидрати могат да имат вредно въздействие върху кръвната глюкоза, триглицеридите и HDL холестерола (14,15). Въпреки това, в нашето проучване, което използва относително високо въглехидратна диета, не наблюдаваме случаи на влошаване на кръвната глюкоза, триглицеридите или HDL холестерола. Напротив, всички те се подобриха значително след 2 години диета. По-специално, кръвната глюкоза спада средно с 6% и се нормализира при 35% от пациентите с нарушена кръвна глюкоза на гладно (13) на изходно ниво, което предполага, че относително високо въглехидратната диета е безопасна при пациенти с риск от развитие на диабет, поне когато свързани със загуба на телесно тегло. В заключение, диетата, съобразена с препоръките на NCEP ATPIII със само умерено намаляване на калориите, е ефективна при дългосрочното управление на метаболитния синдром при пациенти със затлъстяване, които не са с диабет, особено при тези, които постигат намаляване на телесното тегло> 10%. Дали обаче рискът от развитие на коронарна болест на сърцето и/или диабет е намален, просто защото вече не отговарят на критериите за метаболитен синдром, предстои да бъде документирано.

Средни стойности на компонентите на метаболитния синдром на изходно ниво и след 2 години нискокалорична диета