Разглеждаме доказателствата за добавки и билки, използвани при лечението на мигрена

време бременност

Въведение

През последните години нараства интересът и търсенето от страна на обществеността за „естествени“ лечения като витамини и добавки в опитите за овладяване на мигренозното главоболие. Разнообразие от естествени добавки, витамини и билкови препарати се популяризират като ефективни (полезни) за профилактика на мигрена (профилактика).

Сред най-често препоръчваните витамини и добавки са магнезий, рибофлавин и коензим Q10 (CoQ10), докато най-разпространените билкови препарати са мокрица и бяла трева.

Всяко от тези съединения има теоретичен механизъм или причина за ефекта върху мигрената и е имало поне едно плацебо-контролирано проучване, което е показало ефикасност.

Разбиране на изследователските изпитания

По време на плацебо-контролирано проучване на пациентите се дава специфичното вещество за оценка (напр. Магнезий или рибофлавин), докато паралелно друга група пациенти се лекува с плацебо лечение, което изглежда идентично с пациента, но е специално проектирано да няма реален ефект като като фиктивни хапчета. Плацебо се използва редовно в контролирани проучвания като вещество, което обективно е без специфична активност за лекуваното състояние, така че всички регистрирани ефекти могат да бъдат приписани на използваното вещество.

Преди участие в проучването всеки пациент се интервюира и се установява адекватна история на главоболие, включително възраст при появата на мигрена, честота на атака на главоболие, тежест, продължителност, наличие или липса на аура, свързани симптоми (гадене, повръщане, фотофобия, фонофобия) и фамилна анамнеза за мигрена.

Принципи на фармакологично лечение на мигрена

След диагностициране на мигрена, следващата стъпка е разработването на успешен план за лечение. Целите са да се намали честотата, тежестта и продължителността на атаката, за да се подобри качеството на живот на пациента. За съжаление в момента мигрената не може да бъде излекувана. Това е хронично здравословно състояние, което трябва да се управлява. Управлението на мигрена вероятно ще включва както лекарства, така и промени в начина на живот, като спане и хранене навреме и упражнения редовно. Въпреки че има набор от остри и превантивни лекарства за лечение на мигренозно главоболие, добре е известно, че тези, които живеят с мигрена, могат да се възползват от промените в начина на живот, за да намалят честотата и тежестта на главоболието си.

Искам да получа лечение на мигрена, но бих искал да опитам нещо по-„естествено“, какви са наличните опции?

Магнезий

Възрастните човешки тела съдържат около 24 грама магнезий. Магнезият играе жизненоважна роля в множество физиологични процеси и следователно е жизненоважен компонент в здравословното хранене. Той се абсорбира през стомашно-чревния тракт (червата), като се абсорбира повече, когато вътрешното съдържание е по-ниско. Изглежда, че магнезият също улеснява усвояването на калция.

Подправките, ядките, зърнените храни, кафето, какаото, чаят и зеленчуците са богати източници на магнезий. Листните зеленчуци, както и зърнените храни и ядките, обикновено имат по-високо съдържание на магнезий, отколкото месото и млечните продукти.

Не се наблюдават неблагоприятни ефекти при приемането на магнезий като естествено вещество в храните. Неблагоприятни ефекти обаче са наблюдавани при прекомерен прием на магнезий в резултат на употребата на различни магнезиеви соли за фармакологични/медицински цели. Основната проява на прекомерно поглъщане на магнезий от нехранителни източници е диарията, която е обратима и по този начин спира, когато спрете приема на магнезий.

Страничните ефекти от увеличения прием на магнезий не са чести, защото тялото премахва излишните количества.

Взаимодействие с други лекарства

Някои антибиотици, наречени аминогликозиди, могат да повлияят на мускулите. Магнезият също може да повлияе на мускулите, така че приемът на тези антибиотици и магнезий може да причини мускулни проблеми.

Магнезият може да намали колко антибиотик абсорбира тялото. Приемането на магнезий заедно с някои антибиотици може да намали ефективността на някои антибиотици. За да се избегне това взаимодействие, тези антибиотици трябва да се приемат най-малко 2 часа преди или 4 до 6 часа след добавки с магнезий.

Магнезият може да намали кръвното налягане. Приемът на магнезий с лекарства за високо кръвно налягане може да доведе до твърде ниско кръвно налягане, известно още като хипотония.

Изглежда магнезият помага за отпускане на мускулите. Приемането на магнезий заедно с мускулни релаксанти може да увеличи риска от странични ефекти на мускулните релаксанти.

Употреба при мигрена

Проучванията показват, че мигренерите имат нисък магнезий в мозъка по време на мигренозни атаки 1 и може също да имат магнезиев дефицит 2, 3. Освен това дефицитът на магнезий може да играе особено важна роля при менструална мигрена 4. Две контролирани проучвания показват, че добавките с магнезий през устата (приема през устата) са ефективни при профилактика на главоболието 5, 6. Трето проучване 7 е отрицателно, но този резултат се дължи на употребата на слабо абсорбирана магнезиева сол, тъй като диарията се е появила при почти половината от пациентите в лекуваната група. Като цяло публикуваните проучвания дават смесени резултати, като се отчитат благоприятни ефекти за остро лечение на пациенти с аура и евентуално и за предотвратяване на менструална мигрена. Ефективността на магнезия може да зависи от добавка с „висока доза“ (над 600 mg) в продължение на минимум 3 до 4 месеца, за да се постигне някаква полза от превантивната терапия.

Feverfew

Feverfew (Tanacetum parthenium) е билка, която се предлага като готово лекарство. Неговите жълто-зелени листа и жълти цветя приличат на тези от лайка (Matricaria chamomilla), с която понякога се бърка.

Билката пищялка има дълга история на употреба в традиционната и народната медицина. Напоследък се превърна в популярно профилактично лечение на мигренозно главоболие и се твърди, че екстрактите му облекчават менструалната болка, астмата, дерматита и артрита. Традиционно билката се използва като антипиретик (редуктор на треска), от което произлиза и нейното общо наименование.

Данни за безопасността на хората

Ако имате някакви здравословни проблеми, които могат да бъдат лекувани с треска, консултирайте се с Вашия лекар преди употреба. Препоръчва се повишено внимание, ако имате диабет, алкохолна зависимост или чернодробно заболяване. Течните препарати от този продукт могат да съдържат захар и/или алкохол и не се препоръчва да се използва при деца под 2-годишна възраст. Поради потенциалния риск за кърмачето, кърменето по време на употребата на този продукт не се препоръчва, а лихорадката е противопоказана по време на бременност.

Потенциални странични ефекти

Повечето неблагоприятни ефекти от лечението с треска са леки, въпреки че някои пациенти са имали повишен сърдечен ритъм. Feverfew може да взаимодейства с антикоагуланти. Малък процент от хората могат да получат леко разстройство на стомаха от треска, въпреки че това е рядко. Дъвченето на пресни листа от треска може да доведе до леки язви в устата от време на време, ефект, който не се наблюдава при употребата на капсули.

Взаимодействие с други лекарства

Препоръчва се да се избягва употребата на пищял при прием на антикоагуланти. Feverfew е противопоказан на алергични към други членове на семейството Сложноцветни (Asteraceae) като лайка, амброзия или бял равнец.

Употреба при мигрена

Седемнадесет пациенти с мигрена, които вече са използвали лихорадка ежедневно като профилактика на мигрена, са се включили в контролирано проучване, в което 8 пациенти са продължили да получават лихорадка, докато 9 са спрели да приемат пищяла и са получавали плацебо лечение (т.е. нелекувани пациенти) 8. Тези, които са получавали плацебо, са имали значително увеличение на честотата и тежестта на главоболието (средно 3,13 главоболия на всеки 6 месеца при приемане на плацебо срещу само 1,69 главоболия на всеки 6 месеца при приемане на треска), гадене и повръщане, докато няма промяна в групата, получавала пищялка. В по-голямо проучване на 72 пациенти, лихорадката е свързана с 24% намаляване на средния брой и тежест на атаките, въпреки че продължителността на отделните атаки е била непроменена 9 .

Коензим Q10 (CoQ10)

Коензим Q10 (CoQ10) често се описва като витамин или подобно на витамин вещество. CoQ10 участва в създаването на важното вещество в организма, известно като аденозин трифосфат (АТФ). АТФ служи като основен енергиен източник на клетката и задвижва редица биологични процеси, включително мускулна контракция и производство на протеин. CoQ10 работи и като антиоксидант.

Някои хранителни източници, като месо и риба, съдържат CoQ10, но естествено количествата в храната са по-малки, отколкото могат да бъдат получени от добавки. Основните хранителни източници на CoQ10 включват мазна риба (като сьомга и риба тон), месо от органи (като черен дроб) и пълнозърнести храни. Повечето хора получават достатъчно количество CoQ10 чрез балансирана диета, но добавките могат да бъдат полезни за лица със специфични здравословни състояния.

Ако използвате или планирате да използвате CoQ10 за някакво специфично здравословно състояние, може да искате да уведомите Вашия лекар. Изглежда, че е безопасно и когато се приема от здрави доброволци в проучване с различни дози в продължение на 4 седмици, не причинява опасения за безопасността или нежелани събития. Други оценки на безопасността са били благоприятни, но изглежда разумно да се избягва добавяне по време на бременност.

Не се съобщава за токсичност при добавки до 600 mg за всеки kg телесно тегло. Незначителните странични ефекти, които могат да се появят при добавки (но са необичайни) включват усещане за парене в устата, загуба на апетит, гадене и диария. В големи проучвания честотата на стомашно-чревни странични ефекти е по-малка от 1%.

Взаимодействие с други лекарства

Лекарствата за понижаване на холестерола като ловастатин блокират естествения синтез на CoQ10, така че се препоръчва добавяне на 100 mg/ден, докато приемате тези лекарства.

Употреба при мигрена

Рибофлавин

Рибофлавин, известен също като витамин В2, се съдържа в малки количества в много храни. Той е необходим за превръщането на храната в енергия и подобно на CoQ10 работи и като антиоксидант, като почиства вредните свободни радикали.

Постните меса, яйца, бобови растения, ядки, зелени листни зеленчуци, млечни продукти и мляко осигуряват рибофлавин в диетата. Хлябовете и зърнените култури често са обогатени с рибофлавин. Тъй като рибофлавинът се унищожава от светлината, храните с рибофлавин не трябва да се съхраняват в открити стъклени съдове. Рибофлавинът е стабилен при нагряване, но ще се извлече във водата за готвене и процесът на пастьоризация кара млякото да загуби около 20% от съдържанието на рибофлавин. Алкалите, като сода за хляб, също унищожават рибофлавина.

Данни за безопасността на хората

Не са докладвани токсични симптоми при дози до 400 mg на ден в продължение на най-малко 3 месеца, с изключение на случайни незначителни странични ефекти, които не са били ясно приписани на съединението. Тъй като рибофлавинът е водоразтворим витамин, излишните количества се отделят и при високи дози настъпва безвредно жълто обезцветяване на урината. Въпреки че очевидно е нетоксичен при всяка доза при възрастни и докато феталната токсичност е недоказана, добавянето на рибофлавин по време на бременност не винаги се препоръчва, затова, моля, консултирайте се с вашия здравен посетител.

Потенциални странични ефекти

Като цяло ограниченият капацитет на възрастните да абсорбират рибофлавин, приеман през устата, ограничава потенциала му за увреждане. Възможните реакции на много високи дози (над 400 mg) включват сърбеж, изтръпване (нечувствителност), усещане за парене/боцкане и жълто обезцветяване на урината. Лицата, които приемат недостатъчно храна, са изложени на риск от дефицит, особено децата в развиващите се страни. Смята се, че рибофлавинът също помага на организма да абсорбира желязото, тъй като обикновено дефицитът на желязо придружава дефицит на рибофлавин.

Взаимодействие с други лекарства

Рибофлавинът е необходим за активирането на витамин В6. Сулфатните лекарства, антималарийните лекарства, естрогенът и алкохолът могат да повлияят на метаболизма на рибофлавина. Високите дози рибофлавин могат да намалят ефективността на противораковото лекарство метотрексат, докато някои антибиотици и фенотиазинови лекарства могат да увеличат екскрецията на рибофлавин. Рибофлавин трябва да се активира в черния дроб, което може да бъде инхибирано от основните транквиланти и някои антидепресанти.

Употреба при мигрена

В единственото проучване, включващо само рибофлавин, Schoenen и други са изследвали 55 пациенти с мигрена и съобщават, че 59% от участниците, приемали 400 mg/ден рибофлавин в продължение на 3 месеца, са имали поне 50% намаление на пристъпите на мигрена в сравнение с 15% за плацебо 13. Отчетено е статистически значимо намаляване както на честотата на мигрена, така и на броя на главоболие дни. Нежеланите събития, съобщени от проучвания, изследващи рибофлавин, са ограничени до диария и полиурия (отделяне на големи количества урина), като и двете се наблюдават при изключително малък брой.

Butterbur (Petasites hybridus)

Моля, обърнете внимание, че Butterbur вече не се предлага във Великобритания. Агенцията за регулиране на лекарствата и здравните продукти (MHRA) обяви през 2012 г. 14, че продуктите Butterbur са свързани с чернодробна токсичност и трябва да бъдат премахнати от пазара.

Butterbur е многогодишен храст, който се среща в цяла Европа, както и в части от Азия и Северна Америка. Обикновено се среща във влажна, блатиста почва, във влажни гори и в съседство с реки или потоци. Общото име се приписва на големите листа, използвани за увиване на масло по време на топло време.

Данни за безопасността на хората

В продължение на много векове маслото беше използвано като билков лек за състояния като болка, треска и спазми. Днес жълтурчето се използва главно за профилактика на мигрена, но също така и за лечение на главоболие и астма. Растението маслодайник също съдържа токсични за черния дроб пиролизидинови алкалоиди и потенциални химикали, причиняващи рак, които се отстраняват чрез специално патентовано лечение и се предлагат само под името Petadolex®. Никоя част от растението Petasites не трябва да се поглъща освен търговските продукти.

Потенциални странични ефекти

Проучванията съобщават за безопасност и добра поносимост на предлаганите в търговската мрежа продукти от маслодайник, които не съдържат потенциално канцерогенни пиролизидинови алкалоидни съставки, когато се използват краткосрочно, през устата и в препоръчани дози. Необработено, непреработено растение подсладител не трябва да се яде поради възможността за увреждане на черния дроб на пиролизидиновите алкалоиди при продължителна употреба. Това включва всякакви чайове, капсули от сурова билка или непреработени тинктури или екстракти. Употребата трябва да бъде ограничена до търговски продукти без пиролизидинови алкалоиди и не се препоръчва при жени, които са бременни или кърмят поради липса на проучвания за безопасност.

Взаимодействие с други лекарства

Дългосрочните ефекти върху здравето и взаимодействието с други лекарства не са проучени, така че не знаем дали има странични ефекти от продължителната употреба.

Употреба при мигрена

Според първото проучване, публикувано от Lipton през 2004 г. 15 и проведено в САЩ и Германия с 245 пациенти с мигрена със и без аура, участниците са открили облекчение от симптомите на мигрена с пеперуда. Участниците са били лекувани в продължение на 4 месеца два пъти дневно или с плацебо, или с 50 mg или 75 mg търговска масленка. Максимален отговор е постигнат след 3 месеца, което води до намаляване на атаката с 58% при дозиране 2 × 75 mg/ден. Това е статистически значимо в сравнение с плацебо отговора от 28%. Процентът на пациентите, отговорили на терапията, е бил 71% след лечение с матер. Две рандомизирани, плацебо контролирани проучвания за превенция на мигрена с общо 289 пациенти демонстрираха безопасността и ефикасността на екстракта от корен от бяла дроба при възрастни 16, 17, което накара изследване на превенцията на мигрена при деца също.

Употреба при мигрена при деца

Между април 1998 г. и юли 2002 г. общо 112 пациенти са участвали в открито проучване 18, състоящо се от 29 деца на възраст между 6 и 9 години и 79 юноши на възраст между 10 и 17 години. Намаляването на атаките в общата популация на извадката е 63%. Около 86% (18 от 21) от по-младите и 74% (43 от 58) от по-възрастните пациенти са отговорили. Профилактичното (превантивно) лечение с екстракт от матерли също намалява продължителността на пристъпите на мигрена от около 10 часа средно преди проучването до около 7 часа по време на лечението. Обаче приблизително 25% от пациентите все още са имали продължителна атака при лечение. Около 82% (71 от 87) от всички пациенти съобщават за значително подобрение на мигрената си в сравнение със ситуацията преди проучването. Нито един от пациентите не съобщава за влошаване на мигрената, но по един пациент на всяка възрастова група съобщава, че са прекратили лечението по-рано поради липса на ефикасност. Около 92% (78 от 85) от всички пациенти се чувстват по-добре или дори по-добре, отколкото преди проучването. Само един пациент с мигрена и в двете възрастови групи се чувства много по-зле поради лечението.

Бременна/кърмя и изпитвам мигрена; Чувствам, че би било по-добре за мен и бебето ми да използваме „естествено“ лекарство, има ли научни данни, които да ми помогнат да реша?

Бременност и кърмене са ситуации, които изискват специално внимание при лечението на мигрена. Въпреки че мигрената обикновено се подобрява по време на бременност, главоболието може да се влоши или да остане същото при някои жени. Повишаването на главоболието през първия триместър не е необичайно, поради големи колебания в нивата на естроген.

Жените в репродуктивна възраст трябва да бъдат съветвани относно рисковете от остри и превантивни лекарства за мигрена. Поради ограниченията върху фармакологичното лечение на мигрена по време на бременност и кърмене (вж. Бременност и кърмене), нелекарствените подходи, като редовни упражнения и промени в начина на живот, са първите въпроси, които трябва да се разгледат 19. Поддържането на хидратация също е от решаващо значение, особено за тези, при които гаденето и повръщането са видни. Тези жени трябва да избягват билкови лекарства, включително пищял и бяла трева, тъй като може да има неидентифицирани рискове за нероденото бебе .

За жените, които продължават да имат често главоболие по време на бременност и кърмене, добавянето на магнезий е опция, както при остро, така и при превантивно лечение. При лечение на остра мигрена дозата е много по-ниска, отколкото при някои други здравословни състояния. Допълването е малко вероятно да бъде свързано с неблагоприятни ефекти 20 .

Смятахте ли тази информация за полезна?

Вашата подкрепа може да помогне да се уверите, че всеки с мигрена получава необходимата информация. Щракнете тук, за да подкрепите The Migraine Trust.