Лятото е пред нас, а с него идва и краят на учебната година, дипломирането и пристигането на най-новата реколта от стажанти. Скоро тези лекари с ново лице ще влязат в един от най-забележителните образователни преживявания в медицинската си кариера: резидентурата. Много от тези стажанти, които скоро стават, се стремят да присъстват сега за съвет как да превъзхождат по време на (или да оцелеят през) трудната първа година на обучение. Предложения като „винаги отделяйте време за четене“, „помолете за помощ, когато имате нужда от нея“ и „не раздразнявайте сестрите“ са вечнозелени. Неизброен брой подобни перли ми бяха предадени в края на четвъртата ми година от медицинското училище. Съветът, който изпъкваше най-много обаче, не беше за писане на заповеди или управление на времето или стратегическа дрямка. Това беше предупреждението, което един жител на горно ниво ми даде за това, което тя нарече „разбивка на стажантската година“. "Вижте", каза ми тя. „Стажантската година е гадна. По някое време ще мразите работата си и себе си и просто ще искате да останете в леглото и да плачете цял ден. Но хей. Ще го преодолеете. " Тя ме потупа по ръката и ми се усмихна. Осигуряваше малко комфорт.

дошли

Разбира се, стажантската ми година беше изпълнена с дни, в които ми се искаше да се скрия в безопасността на леглото си. И все пак аз и повечето от моите стажанти и приятели от медицинското училище преминахме през първата половина на годината сравнително невредими. Повечето от нас работиха с комбинация от адреналин, недоумение и кофеин (което изглежда имаше малко защитен ефект) през първите шест месеца. Тъй като обаче дните ставаха по-кратки и блясъкът на чисто нова медицинска степен изчезваше, всички станахме мрачни.

Приятелите ми споделиха по-малко истории за готини процедури, които са направили, или за пациенти, които са виждали, и повече за изтощение и деградация. Работата повече от шестдесет часа седмично (при леки седмици), хроничното лишаване от сън и липсата на семейство и приятели могат да бъдат изключително стресиращи. На всичкото отгоре бяхме влезли в поле, което едновременно представлява предизвикателство в интелектуално, физическо и емоционално отношение. За някои от нас първият път, когато наистина трябваше да се справим със смъртта, беше първият път, когато някой беше произнесен. За други, проклети или тормозени от посещения, медицински сестри, пациенти и други жители станаха нещо обичайно. Радостта от изучаването на медицинското изкуство бе потисната от потока от бележки и документи. Фрустрацията и умората бяха последвани от гняв, тъга и дълбоко чувство на безнадеждност. Някои от нас мислеха да напуснат. Някои от нас плакаха в стаите за разговори. Някои от нас пушеха твърде много, пиеха твърде много, ядоха твърде много, просто се опитваха да минат през него.

Не знам някой от нас да се е обърнал към здравеопазването на служителите или други служби за психично здраве по време на съответните ни повреди. Ако някой го е направил, не е говорил за това. Със сигурност си мислех за това, когато беше мой ред да се разпадна. Бях се борил през първите си шест месеца обучение и това, съчетано със самоувереност, няколко токсични взаимодействия с ръководителите и отдалечаване на 12 часа от семейството и най-близките ми приятели, завършиха с чувство на безполезност, тъга и песимизъм. Имах късмет. Никога не съм имал мисли за самоубийство, но познавах други, които са имали. Обещах си, че ще се обадя на кризисната програма на моята болница, ако нещата станат толкова зле. Сривът ми продължи малко под две седмици. Чувствата се разрешиха, завърших стажантската си година и цъфнах като жител на горно ниво.

Когато сега си мисля за стажантска година, склонен съм първо да мисля за най-добрите части. През тази година се влюбих в специалността си и в своята специалност. Никога няма да забравя пациентите, които срещнах, обажданията, които имах, и уроците, които научих, дори докато се мъчех. Също така никога няма да забравя за тази тъга.

Често си мисля за съветите, които ми дадоха обитателките, и за това как тя направи това, което на практика се равняваше на голям депресивен епизод, да изглежда като само още една стъпка по пътя към това да стана лекар. Кога тези чувства, тези сривове, станаха толкова повсеместни? Едва ли мисля, че моите приятели, колеги и аз сме аномалии. Чувал съм подобни истории за сривове и прегаряния от хора на всеки етап от медицинската кариера. Ние, лекарите, изследвахме нашите заболявания и резултатите от последните проучвания са отрезвяващи. Ние сме изложени на по-висок риск от депресия и самоубийство, отколкото общата популация. 21 процента от лекарите съобщават, че са имали депресия. 28,8% от жителите са преживели депресия или симптоми на депресия по време на пребиваване. До 400 лекари умират от самоубийство всяка година. Изглежда, че всеки ден ново изследване представя подобна или по-лоша картина. Една добра новина е, че лекарите и студентите по медицина все по-често споделят собствения си опит с болести и изгаряния. Неопровержими данни и незабравими анекдоти са направили много, за да осветят нещо, което се крие твърде често.

Радвам се, че ние, лекарите, се чувстваме по-удобно да говорим за собственото си психично здраве в наши дни. Изглежда, че болниците и програмите за обучение са инвестирани в програми за кризи и уелнес повече от всякога. Радвам се и за това. Но все още трябва да се чудя, когато лекарите започнаха да приемат дълбока тъга, вина, ненавист към себе си и нездравословни механизми за справяне, толкова голяма част от обучението, колкото процедурите и учебниците. Мисля за съвет, който дядо ми ми даде: нещо, което той научи, стартирайки собствената си програма за пребиваване през 1954 г. „Трябва да изберете нещо“, каза той. „Храна, алкохол, цигари или молитва. Изберете една и я използвайте, за да ви помогне да преминете. “ Бих искал да мисля, че нещата са се променили оттогава, но ...

Разбивка на стажантската година идва за много от нас. Дойде за мен и сега се чувствам длъжен да предупредя амбициозни лекари за съществуването му. Предупреждението им обаче не е достатъчно. Първо трябва да работим за предотвратяване на тези аварии. Уелнес програмите може да са начало, но те не са достатъчни, за да разрешат проблема изцяло. Нито лекции за предотвратяване на прегаряне, които обучаемите трябва да провеждат ежегодно. Възможно е никога да няма адекватни решения за проблеми със съня на жителите, дежурства или претоварване на документи, но има някои неща, които можем да се опитаме да разрешим в медицинската общност. Нарастват движенията в подкрепа на психичното здраве на лекарите, за борба с тормоза и малтретирането - и за култивиране на по-здравословна работна среда за обучаемите и за всички нас.

Лекарите трябва да подкрепят тези движения и да продължат да работят за положителни промени в нашата професия. Ако сме по-малко разбити като стажанти, тогава може би ще имаме по-малка вероятност да изгорим до момента, в който присъстваме.

Разбивката на стажантската година не трябва да бъде неизбежна. Изгарянето не трябва да бъде неизбежно. С работата и готовността да променим някои от най-токсичните елементи на нашата култура, може би някой ден и двете ще бъдат изключения, а не правило.

Диана Сехас е детски невролог.