Am Fam Лекар. 2006 1 юни; 73 (11): 2069-2074.

здравословни

Децата и юношите често се занимават със спорт, в който загубата на тегло или увеличаването на теглото се възприема като предимство. За да се справят с проблемите на консултирането, с които лекарите могат да се сблъскат, когато се грижат за тези пациенти, Американската академия по педиатрия (AAP) публикува препоръки за здравословно поведение за контрол на теглото при млади спортисти. Пълният доклад е публикуван в изданието на Pediatrics от декември 2005 г. .

Много спортисти се опитват да отслабнат или да натрупат телесни мазнини с надеждата да отговорят на очакванията за тегло или да подобрят представянето или външния си вид. Методите включват ограничаване на храната, самоиндуцирано повръщане, пренатоварване, използване на хапчета за отслабване или никотин, неподходящо използване на предписани стимуланти или инсулин и доброволна дехидратация (напр. Ограничаване на течности, плюене, използване на лаксативи, диуретици или сауни). Тези методи, които могат да се практикуват целогодишно или само по време на спортния сезон, могат да влошат спортните постижения и да увеличат риска от нараняване. Те също могат да доведат до усложнения като забавено физическо съзряване; олигоменорея и аменорея; хранителни разстройства; повишена честота на инфекциозни заболявания; депресия; и промени в сърдечно-съдовата, ендокринната, стомашно-чревната, бъбречната и терморегулаторната системи. Загубата на тегло се превръща в проблем, когато хранителните нужди не са удовлетворени или не се поддържа адекватна хидратация (вж. Придружаващата таблица) .

Дехидратация

Тъй като тялото не съхранява течности или електролити преди тренировка, то е предразположено към дехидратация. Степента на дехидратация се определя от загубата на пот и невъзможността или отказът да се заменят тези загуби с орален прием на течности.

Жаждата е късен показател за дехидратация при юноши и възрастни; следователно трябва да се положат усилия за поддържане на еухидратация. Последните проучвания показват, че жаждата на децата е недостатъчна и че те се дехидратират по-лесно от възрастните. Най-добрият начин за оценка на хипохидратацията е претеглянето на спортиста преди и след тренировка. За всеки килограм загубено тегло, спортистът трябва да консумира 1 pt (473 mL) течности преди следващата тренировка. Течностите трябва да съдържат натриев хлорид и въглехидрати, за да попълнят запасите от гликоген.

Неволна дехидратация може да настъпи при продължително физическо натоварване, дори ако на детето се дават течности ad libitum. Това обикновено се случва, когато течностите са без аромати. Когато децата получават обикновена вода, те няма да компенсират напълно загубите на течности. Въпреки това, когато им се дават ароматизирани напитки, доброволното пиене се увеличава с 44,5 процента, което е достатъчно, за да замести изцяло техните загуби на течности. Концентрацията на натрий в спортните напитки е по-ниска от концентрацията на натрий в потта; следователно, дори ако децата пият достатъчно спортни напитки, за да поддържат еухидратацията, общите им нива на натрий в тялото ще бъдат намалени. Ако този процес се повтаря в продължение на няколко дни и натрият не се замества с храна или напитки, може да се развие симптоматична хипонатриемия.

В сравнение с възрастните, децата имат значително по-ниска способност за изпотяване, което намалява способността им да разсейват телесната топлина чрез изпаряване. Децата също имат по-голямо съотношение на телесната повърхност към телесната маса, което ги кара да абсорбират топлината по-бързо, когато околната температура надвишава температурата на кожата. По този начин високото ниво на слънчева радиация може да бъде по-вредно за децата, отколкото за възрастните.

Дехидратацията в продължение на няколко дни може да е кумулативна, когато спортист не замести достатъчно загубите на течности. Един спортист може да развие 2 до 3 процента хипохидратация един ден, да не хидратира напълно през нощта и след това да дехидратира допълнително през следващите дни. Тази прогресивна дехидратация може да доведе до хипохидратация от 5 до 8 процента от телесното тегло. Колкото по-голям е дефицитът на телесни течности, толкова по-дълго е необходимо, за да се възстанови напълно този дефицит. Заместването на вътреклетъчни течности изисква 48 часа, когато е настъпила дехидратация в продължение на два или три дни.

Притежателят на права не е предоставил права за възпроизвеждане на този елемент в електронни медии. За липсващия елемент вижте оригиналната версия за печат на тази публикация.

Ограничение на храната

Най-често срещаният начин за спортисти да се опитват да отслабнат е чрез ограничаване на приема на храна. Това може да доведе до нарушено хранително поведение, като прочистване, със или без преяждане, за намаляване на общия калориен прием. Спектърът на тези нарушения на хранителното поведение варира от леко до тежко. Принудителните или прекомерни упражнения в допълнение към нормалния режим на тренировка се считат за форма на прочистване.

Неподреденото хранително поведение е широко разпространено при спортистите: 10 до 15 процента от момчетата от гимназията, които участват в „чувствителни към теглото“ спортове (напр. Борба, гмуркане, плуване, бягане на дълги разстояния) практикуват нездравословно поведение за отслабване и в едно проучване разследващите установиха, че 11 процента от борците имат хранително разстройство. Много проучвания показват повишена честота на нередно поведение при хранене при жени спортисти, които участват в спортове, чувствителни към теглото. Всички жени спортисти с олигоменорея или аменорея трябва да бъдат внимателно оценени, за да се определи основната етиология. Ако причината е ниската наличност на енергия, спортистът трябва да бъде посъветван да увеличи приема на калории достатъчно, за да възобнови нормалните менструации. При съмнение за хранително разстройство е подходящо насочване към мултидисциплинарен екип.

Здравословно отслабване

Спортистите обикновено се нуждаят от по-голям калориен прием, отколкото не спортистите. Действителното количество необходими калории зависи от телесния състав на спортиста, теглото, височината, възрастта, етапа на растеж и нивото на подготовка, както и от интензивността, честотата и продължителността на упражненията. Спортистите, които искат да отслабнат, трябва да бъдат съветвани относно вредното въздействие на нездравословните практики за отслабване и неподходящото отслабване. Те трябва да бъдат информирани, че теглото не е точен индикатор за количеството телесни мазнини или чиста мускулна маса и че измерванията на телесния състав могат да бъдат много по-полезни.

Проучванията показват, че физиката не оказва значително влияние върху спортните постижения, освен в екстремните граници (т.е. значителна ендоморфия или ектоморфия). Прекомерното количество телесни мазнини пречи на аклиматизацията към топлина и може да намали скоростта, издръжливостта и ефективността на работата. Следователно загубата на тегло може да бъде от полза, когато се постига със здравословни средства и включва загуба на излишни мазнини, без намаляване на чистата мускулна маса или причиняване на дехидратация. Когато теглото се загуби твърде бързо или чрез значително намаляване на калорийния прием, ще се загуби чиста мускулна маса, което може да се отрази негативно на спортните постижения.

Загубата на тегло, когато е необходимо, трябва да бъде постепенна и не трябва да надвишава 1,5% от общото телесно тегло или от 1 до 2 lb (0,45 до 0,91 kg) на седмица. Загубата на тегло над тези граници води до разграждане и метаболизъм на мускулите. За да загуби 1 lb мазнини за една седмица, човек трябва да похарчи 3500 kcal повече, отколкото консумира. Идеалният начин да направите това е да консумирате 1 750 по-малко калории и да изразходвате 1 750 повече калории на седмица, като тренирате. Подходящата диета за повечето спортисти се състои от най-малко 2000 ккал на ден; 55 до 65 процента от тези калории трябва да са от въглехидрати, 15 до 20 процента трябва да са от протеини и 20 до 30 процента трябва да са от мазнини.

След като теглото е загубено и желаното тегло е постигнато, това тегло трябва да се поддържа. Проучванията показват, че атлетите, които поддържат желаното тегло, имат по-високи нива на метаболизъм в покой, отколкото атлетите, които губят циклично тегло. Те също имат по-големи разходи за енергия в покой и консумация на кислород. Следователно спортистите, които поддържат постоянно тегло, могат да ядат повече калории от цикличните губещи и да поддържат същото тегло.

Здравословно наддаване на тегло

Спортове като футбол, ръгби, баскетбол, вдигане на сила и културизъм често мотивират спортистите да наддават на тегло. Ако теглото се натрупа неправилно, това ще доведе до излишни мазнини, което ще доведе до намалена скорост, издръжливост и пъргавина. Атлетите с наднормено тегло са изложени на по-голям риск в по-късна възраст от хиперхолестеролемия, заболявания на жлъчния мехур, сърдечно-съдови заболявания, хипертония и диабет тип 2. Преди да се опитат да променят състава на тялото си, спортистите трябва да разберат потенциалните генетични ограничения. Спортистите с твърдо телосложение могат да очакват да напълнеят повече от атлетите със стройна фигура. Недостатъчният калориен прием често е ограничителният фактор за спортистите, които се опитват да увеличат мускулната маса; те могат да надценят нуждата от протеини и да подценят нуждата от въглехидрати.

За да изгради 1 lb мускул за една седмица, човек трябва да консумира 2000 до 2500 kcal повече, отколкото изразходва, да консумира 1,5 до 1,75 g протеин на kg телесно тегло на ден и да участва в силови тренировки. Повишеният калориен прием трябва да се комбинира със силови тренировки, за да се предизвика мускулен растеж; печалбите в мускулната хипертрофия се постигат най-добре чрез извършване на множество набори за вдигане на тежести с относително голям брой повторения (т.е. осем до 15 повторения на серия). Младите спортисти трябва да вдигат по-леки тежести за повече повторения под наблюдението на трениран възрастен.

Увеличаването на теглото трябва да бъде постепенно; наддаване от над 1,5 процента от телесното тегло на седмица може да доведе до нежелани мазнини. Ако спортистът не е натрупал желаното тегло въпреки подходяща тренировъчна програма, адекватна почивка и здравословна диета, е подходящо да му препоръчате да повиши нивата на хранителни мазнини. Проучвания на елитни спортисти са установили, че приемът на мазнини с диети варира от 29 до 41 процента при мъжете и 29 до 34 процента при жените.

Препоръки

Всички физически прегледи на млади спортисти трябва да включват анамнеза за тегло и история на хранителни режими, хидратационни практики, хранителни разстройства, топлинни заболявания и други фактори, които могат да повлияят на топлинните заболявания или контрола на теглото. Лекарите трябва да могат да разпознават ранните признаци на хранителни разстройства и да получат подходяща медицинска, психологическа и хранителна консултация за млади спортисти с тези симптоми.

Спортистите трябва да консумират достатъчно течности, за да поддържат еухидратацията. Всеки спортист, който загуби значително количество течност по време на спортно участие, трябва да претегли преди и след тренировки, игри, срещи и състезания. Всеки килограм загубено тегло трябва да бъде заменен с 1 pt течност, съдържаща въглехидрати и електролити преди следващата тренировка или състезание.

Хранителните нужди за растеж и развитие трябва да бъдат поставени над спортните съображения. Лишаване от течности или храна никога не трябва да се допуска. Няма заместител на здравословната диета, състояща се от разнообразни храни от всички хранителни групи с достатъчно калории, за да подпомогне растежа, ежедневните физически дейности и спортните дейности. Ежедневният калориен прием за повечето спортисти трябва да се състои от минимум 2000 ккал.

Мъжете от гимназията не трябва да имат по-малко от 7 процента телесни мазнини. Това ниво може да е твърде ниско за някои спортисти и да доведе до неоптимално представяне. Жените спортисти трябва да консумират достатъчно калории и хранителни вещества, за да отговорят на енергийните си нужди и да имат нормален менструален цикъл. Няма препоръки за процента телесни мазнини при жени спортисти.

Програмата за наддаване или отслабване трябва да започне рано, за да позволи постепенно наддаване или отслабване за реалистичен период (т.е. до максимум 1,5 процента от телесното тегло на седмица). Програмите за напълняване и отслабване трябва да бъдат съчетани с подходяща тренировъчна програма и да включват добре балансирана диета с адекватен прием на калории, въглехидрати, протеини и мазнини. След като спортистите достигнат желаното тегло, те трябва да бъдат насърчавани да поддържат постоянно тегло и да избягват колебания в теглото. План за отслабване за спортни цели никога не трябва да се започва преди девети клас.

Загуба на тегло, постигната чрез претоварване; използване на гумени костюми, парни бани или сауни; продължително гладуване; намаляване на течностите; самоволно повръщане; или използване на анорексични лекарства, лаксативи, диуретици, хапчета за отслабване, инсулин, стимуланти, хранителни добавки, никотин или други лекарства трябва да бъдат забранени на всички възрасти.

При спортове, за които се изискват претегляния, теглото и телесният състав на спортистите трябва да се оценяват веднъж или два пъти годишно. Най-важната оценка се получава преди началото на спортния сезон. Това трябва да включва определяне на процент на телесни мазнини и минимално допустимо тегло, когато спортистът е адекватно хидратиран. Претеглянията за състезание трябва да се извършват непосредствено преди състезанието. На състезателите трябва да бъде разрешено да се състезават в шампионски турнири само в тегловната категория, в която са се състезавали за повечето други атлетически събития през тази година.