Нитин Шивапа

1 Програма за превенция и контрол на рака, Университет на Южна Каролина, Колумбия, SC 29208, САЩ

възпалителен

2 Катедра по епидемиология и биостатистика, Училище за обществено здраве Арнолд, Университет на Южна Каролина, Колумбия, SC 29208, САЩ

3 Connecting Health Innovation, 1417 Gregg St, Columbia, SC 29250, USA

Синди К. Блеър

4 Катедра по вътрешни болести, Университет на Ню Мексико, Албакърки, NM 87131, САЩ

5 Университет на Ню Мексико Всеобхватен център за рак, Албакърки, NM 87131, САЩ

Анна Е. Призмент

6 Отдел по епидемиология и обществено здраве, Училище за обществено здраве, Университет в Минесота, Минеаполис, MN 55454, САЩ

7 Масонски център за рак, Университет на Минесота, Минеаполис, MN 55455, САЩ

Дейвид Р. Джейкъбс, младши.

6 Отдел по епидемиология и обществено здраве, Училище за обществено здраве, Университет в Минесота, Минеаполис, MN 55454, САЩ

Джеймс Р. Хеберт

1 Програма за превенция и контрол на рака, Университет на Южна Каролина, Колумбия, SC 29208, САЩ

2 Катедра по епидемиология и биостатистика, Училище за обществено здраве Арнолд, Университет на Южна Каролина, Колумбия, SC 29208, САЩ

3 Connecting Health Innovation, 1417 Gregg St, Columbia, SC 29250, USA

Резюме

Заден план

Връзката между възпалителния потенциал на диетата и риска от рак на бъбреците не е проучена.

Методи

В това проучване изследвахме връзката между диетичния възпалителен индекс (DII) и риска от бъбречен рак в проучването за здравето на жените в Айова. От 1986 до 2011 г. 33 817 жени, първоначално вербувани на възраст 55–69 години, са проследени за инцидентни бъбречни ракови заболявания (n = 263). DII се изчислява въз основа на диетичен прием, оценен с помощта на възпроизводим и валиден въпросник за честотата на храна от 121 елемента. Използвана е регресия на пропорционалната опасност на Cox, за да се изчислят съотношенията на риска (HR), съобразени с възрастта, индекса на телесна маса, енергийния прием, състоянието на пушене, образованието, годините на тютюнопушене, хипертонията и хормонозаместителната терапия.

Резултати

Мултивариативните анализи разкриват положителна връзка между по-високите резултати от DII и риска от рак на бъбреците (HR за DII непрекъснато: 1,07 на единица увеличение на DII (съответстващо на 10% промяна в обхвата на DII в настоящото проучване); 95% CI 1,00, 1,15; HR за DIItertile3vs1 = 1,52; 95% CI 1,09, 2,13). Стратифицираните анализи създадоха малко по-силни връзки между DII и риска от рак на бъбреците при жени с ИТМ 2 (HRTertile3vs1 = 1,57; 95% CI = 1,04, 2,36) и вечно пушачи (HRtertile3vs1 = 2,35; 95% CI = 1,22, 4,55), въпреки че съответните p стойностите на взаимодействието не са били значими.

Заключение

Провъзпалителната диета, както се посочва от по-високите резултати от DII, е свързана с повишен риск от рак на бъбреците.

Въведение

Бъбречният рак обхваща злокачествени тумори на бъбречен паренхим и бъбречно легенче, като бъбречно-клетъчният карцином е най-често срещаният вид бъбречен тумор. Бъбречният рак е седмият най-често срещан рак при мъжете и е десетата най-честа причина за рак при жените в САЩ, с приблизително 62 700 възрастни (39 650 мъже и 23 050 жени), които ще бъдат диагностицирани с рак на бъбреците през годината 2016 г. [1]. Основни признати рискови фактори за рак на бъбреците са тютюнопушенето, наднорменото тегло и затлъстяването [2, 3].

През последните няколко години се натрупват значителни доказателства, свързващи повишен риск от рак с хронично възпаление и няколко клинични и експериментални проучвания свързват прогресията на тумора с повишаването на регулацията на провъзпалителните молекули, особено по време на късните стадии на заболяването [4]. В допълнение към хроничното възпаление, известните свойства на премалигнените клетки и други детерминанти спомагат за развитието и прогресията на тумора [5]. Натрупват се доказателства за ролята на хроничното възпаление при бъбречния рак [6, 7].

Диетата представлява разнообразен набор от експозиции, които често си взаимодействат, което води до модификация както на възпалителните реакции, така и на здравните резултати. Различните диетични компоненти имат различен ефект върху възпалението [8, 9]. Диетата от западен тип - характеризираща се с висока консумация на червено месо, млечни продукти с високо съдържание на мазнини и рафинирани зърнени храни - е свързана с по-високи нива на С-реактивен протеин (CRP), интерлевкин-6 (IL-6) и фибриноген [10, 11]. И обратно, средиземноморската диета - характеризираща се с висока консумация на пълнозърнести храни, плодове и зелени зеленчуци, риба и зехтин, ниска консумация на червено месо и масло и умерена консумация на алкохол и млечни продукти - е свързана с по-ниски нива на възпаление [12]. Различни хранителни фактори като диетични фибри [13] и хранителни вещества като витамин Е [14] също са свързани с рак на бъбреците. Въпреки косвените доказателства, все още не е проучена възможната връзка между възпалението, произтичащо от излагането на диети, и риска от рак на бъбреците.

Изготвен литературен диетичен възпалителен индекс (DII) е разработен за оценка на възпалителния потенциал на диетата на индивида [15]. Типичната провъзпалителна диета се характеризира с висока консумация на храни, богати на наситени мазнини и прости въглехидрати и ниска консумация на храни, богати на полиненаситени (особено n-3) мастни киселини, флавоноиди, подправки и микроелементи. Резултатът за DII е валидиран и корелира с различни възпалителни маркери, включително CRP [15, 16], IL-6 [17] и хомоцистеин [18].

DII също се свързва с различни видове рак, включително: колоректален и езофагеален рак [19–24] и, сред урологичните ракови заболявания, с повишен риск от рак на простатата и пикочния мехур [25–28]. В проучването за здравето на жените в Айова (IWHS) е доказано, че DII е свързан с честотата на колоректален рак и рак на гърдата [29, 30] и смъртността [31]. В тази статия ние изследваме връзката между DII и бъбречния рак в потенциалната кохорта на IWHS. Нашата работна хипотеза е, че жените с по-висок резултат от DII, представляващи по-голям възпалителен потенциал на диетата, са изложени на по-висок риск от развитие на рак на бъбреците.

Методи

Дизайн и участници

Резултати

Средното DII и съответното стандартно отклонение (SD) в това проучване е -0,87 ± 2,02. Базовите характеристики на жените от трети страни на DII са дадени в таблица 1. Жените от третия тертил (представляващи най-възпалителната диета) са значително по-млади, по-склонни да затлъстяват, да консумират по-малко калории, да имат по-ниско образование, да са настоящи пушачи, да имат повече години на пушене и по-малко вероятно да имат някога използвана хормонална терапия.

маса 1

Преобладаване на характеристиките на изходно ниво в тертилите на диетичния възпалителен индекс (DII) в проучването за здравето на жените в Айова, 1986–2011

Характеристики a (средно (SD) или%) DII терцили c -0.05
Възраст (години) b 61,9 (4,2)61,5 (4,2)61,3 (4,1)
Прием на енергия (kcal)2091,5 (656,5)1826,1 (537,4)1478,4 (437,6)
ИТМ категории (%) (kg/m 2) b
≤24,941.639.238.9
25–3037.137.436.2
≥3021.323.424.9
Образование (%) b
По-малко от гимназията15.317.720.2
Гимназия38.441.646.6
Повече от гимназията46.340.733.2
Пушене (%) b
Никога70,066.861.3
Бивш19.518.719.2
Текущ10.514.519.5
Брой години на пушене7,5 (16,1)9,2 (17,6)11,6 (19,4)
Използване на хормонална терапия (да) (%) b 42.638.535.2
Хипертония (да,%)56.357,056.1

Таблица 2 показва приспособени към възрастта и мултивариационно коригирани HRs на бъбречния рак според DII, представени като третични и непрекъснати DII. Увеличение на DII с една единица, съответстващо на ≈10% от обхвата на DII в тази кохорта, е свързано със 7% увеличение на риска от рак на бъбреците (HR = 1,07; 95% CI 1,00, 1,15). Жените в най-високия тертил на DII имат 52% по-висок риск от развитие на бъбречен рак в сравнение с жените в най-ниския тертил (Ptrend = 0,01) (Таблица 2). Таблица 3 показва мултивариативни HRs на бъбречния рак в слоеве на избрани ковариати. Очевидно са наблюдавани по-силни връзки между DII и риск от рак на бъбреците при жени с ИТМ 2 (HRTertile3vs1 = 1,57; 95% CI = 1,04, 2,36) и пушачи (HRTertile3vs1 = 2,35; 95% CI = 1,22, 4,55) при липса, обаче, на значително взаимодействие (p> 0,20).

Таблица 2

Съотношения на риск (HR) на бъбречния рак и съответстващи 95% доверителни интервали (CI) според диетичния възпалителен индекс (DII) в проучването за здравето на жените в Айова, 1986–2011

DII тертили, HR (95% CI) ptrendDII непрекъснато -0.05
Случаи/човек години73/230,47385/229,779105/229,144 263/689 397
Модел 1 b 1 а 1,20 (0,88, 1,64)1,51 (1,12, 2,03)0,0071,07 (1,01, 1,14)
Модел 2 c 1 а 1,19 (0,86, 1,63)1,52 (1,09, 2,13)0,011,07 (1,00, 1,15)

Таблица 3

Съотношения на опасности (HR) на бъбречния рак и съответстващи 95% доверителни интервали (CI) според термилите на диетичния възпалителен индекс (DII), в проучването за здравето на жените в Айова, 1986–2011

Случаи DII Tertiles, HR (95% CI) b ptrendpinteraction -0.05
Хипертония 0,79
Да1591 а 1,12 (0,75, 1,69)1,54 (1,01, 2,37)0,04
Не1041 а 1,31 (0,78, 2,19)1,52 (0,89, 2,61)0,14
ИТМ (kg/m 2) 0,28
а 1,16 (0,78, 1,71)1,57 (1,04, 2,36)0,04
≥30911 а 1,28 (0,73, 2,24)1,51 (0,83, 2,73)0,44
Тютюнопушене 0,23
Никога не пушачи1851 а 1,10 (0,76, 1,60)1,31 (0,88, 1,95)0,18
Някога пушачи781 а 1,54 (0,80, 2,98)2,35 (1,22, 4,55)0,009

Дискусия

Наблюдавахме положителна връзка между бъбречния рак и възпалителния потенциал на диетата, изразена чрез увеличаване на резултатите от DII, сред по-възрастните жени в Айова. Този резултат подкрепя хипотезата, че хората с провъзпалителна диета имат по-висок риск от развитие на бъбречен рак.

Един от възможните механизми, чрез които може да се наблюдава положителната връзка между DII и риска от рак на бъбреците, е чрез ефекта на свързано с диетата хронично възпаление при повишаване на регулацията на различни цитокини като туморния растежен фактор-бета и IL-6, които играят роля в насърчаването на клетъчната трансформация, оцеляването, пролиферацията на туморни клетки и метастазирането [42]. Тези цитокини, както и CRP, също са свързани с риска и прогнозата на бъбречния рак [6, 43].

Наблюдавахме по-силни връзки между DII и бъбречен рак сред хипертониците, пушачите и тези с нормален или нисък ИТМ (2). Пушенето [44] и дългосрочната хипертония [45] са сред установените рискови фактори за рак на бъбреците и също така е известно, че повишават нивото на възпаление [46, 47]. По този начин може да е възможно свързаното с диетата възпаление да усили тези ефекти, което води до повишен риск от рак на бъбреците. Известно е, че затлъстяването, което е силен корелат на по-високите ИТМ, допринася за възпалението [48, 49]. Нашите резултати показват, че DII е по-силно свързан с рак на бъбреците при жени с по-нисък ИТМ може да отразява факта, че ефектът от затлъстяване преодолява ефекта на свързаното с диетата възпаление при жени с наднормено тегло и затлъстяване. Тъй като тестът за хетерогенност не е бил значителен, на всички тези резултати трябва да се гледа с повишено внимание.

В заключение, това проучване е в съответствие с вредната роля на противовъзпалителната диета за риска от рак на бъбреците. Трябва да се проведат повече проучвания, за да се потвърди тази хипотеза сред общата популация.