Прозрения от д-р Лиза Джин

игнорирайте

Леките форми на тъмни петна (хиперпигментация) по кожата обикновено не са медицински значими. Слънчевите петна върху ръцете на жена на средна възраст, светлокожа, например, може да я засягат с козметична цел, но обикновено са доброкачествени и по никакъв начин не застрашават нейното здраве. Ако обаче тези петна драматично нарастват или потъмняват, най-добре би било да се консултирате с дерматолог, за да разберете дали всъщност са безвредни или не.

Разумно е да внимавате за рисковете от рак на кожата и да наблюдавате подозрителни бенки или тъмни петна, които се променят в цвета или характера си, особено ако сте прекарали много време на слънце. Но за какви други условия за потъмняване на кожата трябва да внимавате и да не пренебрегвате?

Акантоза нигриканци

Едно от най-често срещаните състояния, причиняващи хиперпигментация, се нарича acanthosis nigricans. Обикновено се появява на цялата задна част на врата (така че може да е трудно да се наблюдава, освен ако не използвате огледало) и включва видима и отличителна промяна на цвета. Кожата потъмнява и става удебелена, но е гладка. Също така може да засегне подмишниците, слабините и подложките на кокалчетата. Acanthosis nigricans може да се влоши (влоши) от излагане на слънце, наддаване на тегло и някои лекарства, включително стероиди или хормони на растежа. Симптомите обикновено се проявяват в продължение на месеци до години.

Тъй като състоянието не причинява болка или дискомфорт, може лесно да се пренебрегне. Недей. Проучванията показват, че acanthosis nigricans могат да бъдат свързани с повишена инсулинова резистентност, предшественик на диабет при възрастни.

Acanthosis nigricans може да се развие и по дланите, стъпалата, устните и вътре в устата. Това е важно разграничение, защото когато състоянието се наблюдава в тези специфични области, то често се свързва с недиагностицирано, основно злокачествено заболяване или рак. Така че при това кожно разстройство местоположението има решаваща разлика.

Ако забележите, че кожата на задната част на врата ви потъмнява и се променя, незабавно се обърнете към вашия лекар за първична медицинска помощ, за да проверите кръвната си захар, особено ако в семейството има диабет или затлъстяване. Ако го хванете рано, отслабнете и излезете от „опасната зона“ за диабет, вашият тонус на кожата има по-голям шанс да се върне към нормалното. След като acanthosis nigricans прогресира до степен на силно потъмняване на кожата, никога не съм виждал да се обърне напълно, дори с използването на избелващи кремове и лазерни терапии.

Хиперпигментация, предизвикана от наркотици

Понякога някои лекарства могат да причинят добре дефинирани тъмни кръгли петна - със или без мехури - които се повтарят на едно и също място при всяко излагане на лекарството. Такава реакция към лекарства се нарича фиксирано изригване на наркотици. Много НСПВС (напр. Аспирин, ибупрофен и напроксен), особено напроксен, както и лаксативи, съдържащи фенолфталеин, могат да предизвикат образуването на тези тъмни, лилави петна, наподобяващи натъртване или мехури, обикновено по краката или в слабините. Петната могат да се появят в рамките на часове след приема на лекарството. Настъпват шест или по-малко лезии, често само една и те обикновено се намират в една отделна област на тялото. Петната не сърбят. След като лекарството бъде спряно, състоянието започва да се решава, но често има продължително присъствие на хиперпигментацията.

Миноциклинът, лекарство, което обикновено се предписва за акне при възрастни, може да причини характерен обрив - потъмняване със синкави нюанси, което обикновено се появява в предната част на краката или в белези от акне по лицето. Реакцията може да се прояви дори в бялото на очите (склерата) и във вътрешността на долния клепач (конюнктивата). Това състояние обикновено се проявява бавно, в продължение на една година. Обезцветяването ще избледнее, когато лекарството бъде прекратено, а лазерните лечения често са ефективни при заличаване на оставащото обезцветяване в кожата.

Хидрохлоротиазид (HCTZ) е често срещана съставка в лекарствата за кръвно налягане и диуретиците и може да причини цялостно потъмняване на лицето и повишена чувствителност към слънцето. Реакцията се появява в рамките на няколко месеца и може лесно да се сбърка с лек загар, особено при тези, които прекарват много време навън. Ако забележите, че кожата на лицето ви потъмнява и приемате кръвно налягане или диуретични лекарства, посетете вашия лекар, за да обсъдите възможностите за алтернативни лекарства. Локалните приложения и лазерите често са ефективни при обръщане на оставащото обезцветяване след прекратяване на лечението.

Лупус еритематозус

Има много различни симптоми на лупус - хронично, понякога системно, автоимунно заболяване на съединителната тъкан, което може да засегне всяка част на тялото. Лупусът е по-често при жените, а болестта засяга както светлокожите, така и тъмнокожите хора. Има определени форми на лупус еритематозус, които засягат само кожата (т.е. няма засегнати органи) и често започват да изглеждат като тъмни или червени, сухи, неправилни петна по лицето и ушите. Обезцветяването може да се влоши при повишено излагане на слънце. Тези петна могат да загубят цвят в центъра и обикновено не изчезват.

Ако наблюдавате такива промени в кожата си, наложително е да се консултирате с вашия лекар, за да оцените здравето си. Налични са ефективни терапии за лупус еритематозус, включително локални и перорални лекарства с рецепта.

Формите на лупус, които засягат само кожата, не са толкова тежки, колкото системните форми на заболяването, които могат да засегнат бъбреците и други жизненоважни органи.

Лихен Планус

Лихен планус е често срещано състояние, което първо се появява като малки, кафяви петна с лилав подтон, които могат да се появят навсякъде по тялото. Пластирите могат да бъдат изключително сърбящи, така че е лесно да объркате това състояние с екзема, която много наподобява, включително дантелената бяла скала, която може да се образува отгоре. Но за разлика от типичната екзема, лихен планус може също да причини промени в ноктите, като удебеляване и присъства през устата, от вътрешната страна на бузите и венците. В тези случаи съществува повишен риск от развитие на плоскоклетъчен карцином в тези засегнати области. Също така е обезпокоително, че има общо повишена честота на хепатит С при хора, които имат лишей планус.

Ако наблюдавате промени в кожата заедно с промени в ноктите и/или бели петна или рани в устата, трябва незабавно да посетите дерматолог за оценка. Лечението на лишей планус е обширно, дългосрочно и може да включва локални стероиди, перорални лекарства, светлинна терапия и лазерна терапия. Няма възможности за самолечение за лишей планус; трябва да сте под грижите на лекар за правилното лечение.

В заключение, макар че по-голямата част от хиперпигментираните и тъмни петна са напълно доброкачествени, някои може да предполагат основни състояния и системни заболявания, които трябва да бъдат решени. Надяваме се, че това ще ви помогне да се почувствате малко по-комфортно при идентифицирането на кои места заслужават посещение при вашия лекар или дерматолог.