Пресипналост или промяна в гласа: Какво е ларингит?

дрезгав

Думата дрезгавост обикновено се използва, за да опише промяна в гласа ни. Промяната може да бъде много различна при отделните пациенти. Гласът може да се е променил в силата на звука (силата на звука) и да стане по-слаб. Може да се е променило в качеството, като става по-високо или по-ниско (височина). Може да е станало по-напрегнато, да изисква повече усилия за говорене и да е променило характера си. Пациентите използват различни описания, за да опишат тези промени в гласа си, които може да са станали по-„груби“, „дрезгави“, „скърцащи“, „скърцащи“, „дишащи“ и т.н.

Какво причинява дрезгавост?

Има много причини за пресипналост, но повечето от тях не представляват сериозни проблеми и бързо се оправяйте с някои прости съвети. Пресипналостта се дължи на нещо, променящо гласните гънки (често наричани гласови струни) в нашия ларинкс (гласова кутия), така че те не работят правилно. Ларинксът лежи в шията ни в горната част на дихателната тръба (трахеята) от белите ни дробове.

Обикновено, когато говорим или пеем, гласовите ни гънки се събират и вибрират, докато издишваме. Вибрацията на гласните гънки произвежда звук, който ние превръщаме в реч, като използваме останалата част от гърлото, езика, зъбите и устните си (всички заедно известни като гласови пътища). Така че, въпреки че дрезгавостта, причинена от проблем с гласовите ни гънки, е често срещана, промяната в други структури, като езика, също може да промени гласа ни. Ако имаме сериозни проблеми с дишането си, това може да повлияе на гласа, защото се нуждаем от нормално издишване (издишване от белите дробове), за да засили вибрацията на гласната гънка, за да произведе звук.

Деца

Промяната на гласа е естествена при децата, когато пораснат, особено при момчетата по време на пубертета (обикновено между 10 и 15 годишна възраст), тъй като техният ларинкс и неговите гласови гънки се увеличават.

Възрастните хора

В по-голямата ни възраст, над 70 години и повече, нашите гласове за говорене и пеене могат естествено да станат променени и по-слаби, но това се случва постепенно. Внезапната промяна изисква посещение на лекар при повечето обстоятелства.

Причини: Какво представлява ларингитът?

Въпреки че има много причини за пресипналост, най-честата е проста вирусна инфекция на носа, гърлото, ларинкса и трахеята ни (всички тези области заедно се наричат ​​горните дихателни пътища). Най-често срещаните вируси са тези, които причиняват това, което наричаме „настинка“. Има много видове тези вируси на настинка и други (като грип и паротит), които могат да заразят горните ни дихателни пътища. Когато произвеждат подуване на гласните гънки в ларинкса, това променя гласа ни и това е така ларингит.

Прекалената употреба на глас, викове или многократно прочистване на гърлото може да предизвика подуване на гласовите гънки и да предизвика пресипналост. Това подуване е по-често при хора, които също пушат и пият. Подуването може да се локализира в определени области на гласовите гънки в ларинкса, като произвежда или възли, полипи, или оток на Рейнке. Тези отоци могат да причинят продължителна и по-сериозна дрезгавост, изискваща насочване към болница и оценка и лечение от логопеди и ларинголози.

Смята се, че рефлуксът на киселина от стомаха, често наричан гастроезофагеален или ларингофарингеален рефлукс, е важен фактор за причиняване на дразнене на гласните гънки и ларинкса, предизвикващ дрезгавост (особено при пациенти с наднормено тегло, които са по-склонни към рефлукс).

Доброкачествените тумори (израстъци) и по-сериозните злокачествени тумори (рак) обикновено причиняват прогресивно влошаване на гласа. Ракът на ларинкса (гласовата кутия) се среща почти изцяло при пушачи и трябва да се лекува възможно най-рано. Ранното лечение дава отлични резултати. Отложеното лечение е много по-трудно и по-малко успешно. Това е още един основен животозастрашаващ рак, който може да бъде избегнат почти (над 95%), като просто не пушите или спрете възможно най-скоро (преди 30-годишна възраст). Всеки, който има проблем с пресипналост, продължила повече от три седмици, ТРЯБВА да види семейния лекар. Това е абсолютно необходимо за всички пушачи.

Има и други редки причини за пресипналост като парализа на важните нерви, които снабдяват ларинкса от мозъка. Те изискват разследване в болница и могат да включват посещение на специалист, различен от УНГ специалист, като невролог. Пресипналостта може да е част от неврологично заболяване като болест на Паркинсон, болест на двигателния неврон или инсулт.

Прякото увреждане на шията и ларинкса - което може да се случи понякога при сериозен пътен трафик или индустриални произшествия - може да доведе до пресипналост и постоянна смяна на гласа.

Медицинският термин дисфония означава промяна в гласа, включително пресипналост и подобен термин афония означава пълна загуба на глас (обикновено свеждане до миниатюрен шепот).

Как се разбира и преценява дрезгавостта от лекаря?

Вашият семеен лекар (GP) ще изслуша историята на вашата пресипналост и всички други симптоми, които имате, и често ще знае вашето семейство и медицинска история. Лекарят може да ви зададе редица въпроси и да прегледа главата и шията и други зони като гърдите ви, ако изглежда подходящо. Важно е обаче да запомните, че повечето случаи на пресипналост се дължат на вирусни инфекции (които НЕ изискват антибиотици) или прекалена употреба на гласа. Проблемът ще се подобри след няколко дни и Вашият лекар може да Ви посъветва да:

  • отпуснете гласа си и го използвайте внимателно и пестеливо
  • пийте много течности, особено вода, и избягвайте алкохол, чай и кафе
  • спрете да пушите (за предпочитане завинаги!)
  • приемайте редовно прости болкоуспокояващи, ако е необходимо (парацетамол или разтворим аспирин), и/или
  • започнете или увеличете антиацидните лекарства, ако се смята, че киселинният рефлукс е фактор във вашия случай.

Защо лекар би ме насочил към УНГ/ларинголог?

Повечето пациенти с пресипналост НЕ имат някакво увреждане или заболяване на ларинкса, но вместо това имат проблеми с начина, по който използват и често злоупотребяват с гласа си. Те често напрягат гласа си по някакъв начин и може допълнително да подлагат ларинкса си на въздействието на цигари, алкохол и/или кофеин.

Вашият семеен лекар може да бъде загрижен от вашата история, продължителността на вашите симптоми и възможните причини за пресипналостта, които не се вписват в една проста причина, която бързо ще се подобри. Лекарят ще ви насочи към болницата, за да можете да направите по-подробна оценка и всички необходими специални изследвания и изследвания. Вашият лекар ще бъде по-склонен да направи това, ако сте пушач, ако пиете прекомерно или ако разчитате на гласа си за работата си (например ако сте учител, актьор, певец, продавач или на подобна работа).

Важни фактори за насочване към болница са:

  • ако не сте имали вирусна инфекция (напр. настинка или грип)
  • ако пушите или пиете
  • ако дрезгавостта продължава повече от три седмици
  • ако имате затруднения или болка при преглъщане, уплътнения във врата или затруднено дишане или кашляне на кръв.

Какво ще стане, ако трябва да отида в болница, за да видя специалист?

Обикновено ще бъдете насочени към УНГ клиника, където УНГ хирург, който може да се специализира в проблеми с гърлото (ларинголог), ще Ви прецени. В днешно време в много УНГ отделения във Великобритания ларингологът работи с логопед и логопед и те ще ви видят заедно в специализирана клиника за глас. Тук те ще разполагат с целия опит и оборудване, необходими за изследване на гърлото и ларинкса (гласова кутия) и обикновено поставят точна диагноза при това първо посещение. Те също могат да решат незабавно в повечето случаи кое е най-доброто лечение за вашия проблем.

Ако в болницата Ви няма специализирана гласова клиника, УНГ хирургът може да Ви види и да Ви постави диагноза, преди да Ви изпрати в специализиран център или в логопедично отделение, ако това е лечението, което Ви е необходимо.

Какво изисква изследването на ларинкса (гласовата кутия)?

Когато се настаните удобно, хирургът или логопедът ще прекара малък тесен, силно гъвкав телескоп (фиброоптичен ендоскоп) през носа и в задната част на гърлото. Това ни дава най-подробния изглед на гърлото и ларинкса с неговите гласови гънки. За почти всеки пациент се поставя моментална и точна диагноза. Този преглед също така позволява на логопеда и хирурга да ви помоли да говорите/пеете/преглъщате, така че да могат да видят ларинкса ви да работи. Този преглед в клиниката свежда до минимум необходимостта хората да бъдат приети в болница (както е било необходимо в миналото) и повечето хора се нуждаят само от малко количество местна упойка, която да се постави в носа. Изследването НЕ е болезнено и дори децата и най-изнервените възрастни не се притесняват при прегледа.

След поставяне на диагнозата какви лечения се използват при пресипналост?

В зависимост от причината за пресипналостта или промяната на гласа ви, може да са необходими следните лечения, които ще ви бъдат обяснени от вашите специалисти. По-голямата част от пациентите, посещаващи гласова клиника, се нуждаят от лечение от логопед, а операцията се изисква само от време на време и често се предприема след или в комбинация с логопедия.

Логопедична терапия

Логопедите и езиковите терапевти във Великобритания имат подробно университетско и научно обучение във всички сложни аспекти на човешкия глас. Терапията е насочена към възстановяване на възможно най-добрия глас за пациента. Това започва с обучение на пациента как да се грижи за гласа си (гласова хигиена) и помага на пациента да разбере факторите на начина на живот и всички стресове, довели до дрезгавостта. Намаляването или премахването на тези фактори често е от съществено значение за възстановяване на добрия глас и терапевтът е в състояние непрекъснато да наблюдава и измерва напредъка на пациентите, като същевременно осигурява терапия.

Гласовата терапия може да включва допълнителни съвети относно стойката и позицията на тялото, както и дихателни упражнения. В зависимост от проблема могат да се дават гласови упражнения, които са специфични за всеки пациент. Понякога се използва директен масаж на мускулите на шията около ларинкса (мануална терапия), за да се отпусне прекомерното напрежение в тази област.

За да бъде успешна, тази терапия изисква разбирането и сътрудничеството на пациента, особено за онези пациенти, които са имали проблеми в продължение на много месеци или години и където са налице фактори като тютюнопушене или злоупотреба с алкохол.

Микроларингоскопия (изследване и операции на ларинкса)

Ако прегледът на УНГ или гласова клиника покаже подуване или тумор в ларинкса, обикновено на една или и двете гласови гънки, тогава може да се наложи преглед и операция под обща анестезия. Това се нарича a микроларингоскопия. Този преглед и всяка операция е най-добре да се предприемат, след като пациентът бъде оценен и посъветван какво да прави преди и след операцията, включително непосредствения период след операцията и дългосрочния.

Микроларингоскопията се прави, докато пациентът спи спокойно под пълна обща анестезия. (Това се обяснява на пациента при постъпване в болницата.) Докато се прилага общата упойка, ларингологът прекарва специални телескопи и ларингоскопи през устата и през гърлото на пациента в ларинкса. Използването на тези фино настроени инструменти позволява ясна видимост на ларинкса; този изглед може да бъде значително увеличен чрез допълнително използване на специален оперативен микроскоп, което е причината за името: микроларингоскопия. Тази процедура също така позволява на ларинголога да прецени точно всички отоци и заболявания и в много случаи да ги отстрани напълно с други специализирани инструменти или с помощта на лазер. По-долу са дадени някои от отоци и заболявания, които изискват, може да изискват микроларингоскопия:

За съжаление, ако ракът е по-голям, може да се наложи лечение чрез лъчетерапия (често 4-6 седмици от лечението) или открита операция през кожата на шията за отстраняване на част (частична ларингектомия) или цялата (тотална ларингектомия) на ларинкса. Не може да се подчертае достатъчно, че пациентите с пресипналост за повече от 3 седмици трябва спешно да посетят своя лекар.

Резюме: Как мога да предотвратя дрезгавост?

  • Не използвайте гласа си твърде дълго или твърде силно. Не крещите и не крещите, особено срещу фонов шум
  • Използвайте микрофон, когато е възможно, ако трябва да прожектирате гласа си, така че много хора да ви чуят, особено ако сте професионален потребител на глас, като учител, преподавател, певец, актьор или с подобна професия
  • Потърсете професионално обучение за глас
  • Не продължавайте да напрягате гласа си, когато е дрезгав или наранен
  • Ако пушите - СПРЕТЕ!
  • Избягвайте неща, които ви дехидратират, като кофеин (прекомерни количества чай/кафе) или алкохол. Пийте много вода (особено ако използвате гласа си за дълги периоди като например учител, певец, актьор, продавач)
  • Избягвайте пасивното пушене
  • Овлажнете дома си в сух климат