Дуоденална интубация - диагностична процедура, която се предписва за изследване на съдържанието на дванадесетопръстника - смес от жлъчка към чревния, стомашния и pankteraticheskim сок. Това проучване дава възможност да се оцени състоянието на жлъчната система, секреторната функция на панкреаса и да се присвои с възпаление на жлъчния мехур, жлъчните пътища и заболявания на черния дроб, протичащи с такива симптоми: застояла слуз в жлъчния мехур, чувство на горчивина в устата, гадене, болка в десния горен квадрант, концентрирана урина.

оборудване

Подготовка за дуоденална интубация

Диагностицирайте празен стомах сутрин. Вечерята в навечерието трябва да бъде лесна, с изключение на картофи, мляко, черен хляб и други храни, които увеличават метеоризма. В продължение на 5 дни преди усещането за спиране на приема на лекарства холеретик (циквалон, барберини, алохол, фламини холенизъм, холосас, Liv-52 холаголова сол Барбара, магнезиев сулфат, сорбитол, ксилитол), антиспастичен (но-шпа, тифен, белалгин, папаверин), бишпан, белоидум, беладона), вазодилататори, лаксативи са тези, които подобряват храносмилането (панзинорм, абомин, панкреатин, фестал и др.).

В подготовка за интубация на дванадесетопръстника дайте на пациента в деня преди 8 капки атропин - 0,1% разтвор (можете също да въведете лекарството подкожно), оставете да пие топла вода с 30 g ксилитол.

Техника дуоденална интубация

За провеждане на изследването се използват две техники: класическа дуоденална интубация и фракционна. Класическият метод се нарича още трифазен и се счита за малко датиращ, тъй като дуоденалното съдържимо отнема само три фази на дванадесетопръстника на червата, жлъчния канал, пикочния мехур и черния дроб, като по този начин се получава дуоденална жлъчка, чернодробна и кистозна.

Фракционната дуоденална интубация включва пет фази и съдържанието се изпомпва на всеки 5-10 минути, което му позволява да улови динамиката и вида на секрецията на жлъчката:

  • Първата фаза - се разпределя част от А, която се взема, когато сондата навлезе в дванадесетопръстника, преди въвеждането на holetsistokineticheskih средства. Дуоденалното съдържание на този етап се състои от жлъчка, панкреас, стомашно-чревен и частично стомашен сок. Фазата продължава около 20 минути.
  • Втората фаза - идва след приложение на магнезиев сулфат и спиране на жлъчния поток от спазма на сфинктера на Оди. Продължава втората фаза на фракционна дуоденална интубация 4-6 минути.
  • Третата фаза - разпределението на съдържанието на екстрахепаталните жлъчни пътища. Продължава 3-4 минути.
  • Четвъртата фаза - разпределяне на порции: изпразване на жлъчния мехур, жлъчна секреция на кистозно дебело кафяво или тъмно жълто.
  • Пета фаза - започва след като тъмната жлъчка на жлъчния мехур е престанала да стои отново е златистожълта жлъчка (част С). Жлъчката се събираше в продължение на един час.

За класическата и фракционна дуоденална интубация с помощта на гумена тръба, която в крайна сметка е пластмасова или метална маслинено дърво с отвори за вземане на проби. За предпочитане е да се използва двойна сонда, тъй като тя евакуира съдържанието на стомаха.

При подготовката за дуоденална интубация на сондата маркирайте разстоянието от предните зъби на пациента до пъпа (стои) и поставете три марки, които дават възможност да се разбере къде е сондата. След това пациентът седи, поставя езиковия си корен от маслиновото дърво, намазан с глицерин, като го моли да диша дълбоко и да прави гълтателни движения. Когато нивото на резците ще бъде първият етикет, тогава сондата уж удря стомаха. Пациентът лежи на дясната си страна и продължава да поглъща сондата. Правейки това се разчита на втори етикет, показващ, че сондата маслина е отишла при вратаря и след поредното си разкритие той може да влезе в дванадесетопръстника (третата марка върху гумената тръба на сондата). Това обикновено се случва за един или един час и половина и от сондата започва да тече златиста течност - част от която е събрана в епруветка.

Порция В е получена за 20-30 минути след порциите А и играе най-голяма диагностична стойност.

Тази техника дуоденално засичане ни позволява да определим капацитета на жлъчния мехур, отдел на жлъчката, да открием органични и функционални нарушения на жлъчната секреция. Всички получени по време на засичане на проби от жлъчка, подложени на микроскопско и бактериологично изследване.