Здравето на хората, животните и околната среда е преплетено. Опасност за здравето на хората може да представлява опасност за здравето на животните. Например пушенето е не само вредно за хората; вредно е и за домашните любимци. Медицинският напредък в разбирането и лечението на заболяване от един вид, като сърдечно заболяване при хората, може да се приложи и при други видове. И промяната в околната среда може да засегне всички живи същества, от хората до животните до растенията.

околната среда

Инициативата „Едно здраве“ признава тази взаимосвързаност и се застъпва за цялостен подход към проблемите на здравето и околната среда срещу подход на части. Чрез изграждането на мостове между лекари, ветеринарни лекари, учени по околна среда и специалисти в областта на общественото здраве, инициативата има за цел „да насърчава, подобрява и защитава здравето и благосъстоянието на всички видове“. 1

„Нито една дисциплина или сектор на обществото не разполага с достатъчно знания и ресурси, за да предотврати появата или възраждането на болестите в днешния глобализиран свят. Чрез взаимно сътрудничество ветеринарните лекари и лекарите могат да постигнат много повече, за да подобрят здравето на хората и животните “, каза д-р Бернадет Дънам, бивш директор на Центъра за ветеринарна медицина на FDA. Понастоящем д-р Дънам е професор в Училището за обществено здраве на Института Милкен към Университета Джордж Вашингтон във Вашингтон, където нейният фокус е върху проблемите на One Health.

Зоонозни болести и сравнителна медицина

Връзката между здравето на хората и животните може да се види с туберкулоза по говедата (туберкулоза) и бруцелоза. И двете са зоонозни заболявания, което означава, че те могат да се разпространят от животни до хора. Говеждият туберкулоз е бактериално заболяване, най-често срещано при говеда и други животни като бизони, лосове и елени. Бруцелозата е друго бактериално заболяване, наблюдавано при добитъка като говеда, кози и овце, диви животни като бизони и лосове и други животни. Хората могат да се заразят както с говежди туберкулоза, така и с бруцелоза, като консумират замърсено, непастьоризирано (сурово) мляко или млечни продукти и чрез директен контакт със заразени живи животни или трупове.

В САЩ някога е било често говедата да разпространяват туберкулоза по говедата и бруцелоза сред хората. Но усилията за премахване както на болестите при говедата, така и на рутинната пастьоризация на кравето мляко доведоха до драстичен спад в броя на случаите при хора. В началото на 1900 г. около 20% от случаите на туберкулоза при хората са причинени от туберкулоза по говедата. 2 Днес този брой е по-малък от 2 процента в САЩ 3 От 1930 до 1941 г. в САЩ са докладвани около 29 600 случая на бруцелоза при хора 4 Но от 1993 до 2010 г. броят на регистрираните случаи на хора в САЩ е по-малък от 2 000. 5

Първоначално усилията на One Health се концентрираха върху предотвратяването на разпространението на болести от селскостопански животни и диви животни сред хората. Но отскоро One Health започна да включва животни-компаньони в своята рамка. През 2010 г. Световната асоциация за ветеринарни дребни животни създаде комитет „Едно здраве“, който отначало се фокусира върху наблюдението и контрола на болестите, които могат да се разпространят от кучета, котки и други домашни любимци до хората. Но комисията разшири ключовите си цели, за да включи сега две други области:

  • Връзката човек-животно и ползите за здравето, които хората получават от взаимодействието с животните-компаньони; и
  • Сравнителна медицина в полза както на здравето на животните, така и на човека. Областта на сравнителната медицина разглежда приликите и разликите между ветеринарната медицина и хуманната медицина.

„Едно здраве (по-рано наричано„ Едно лекарство “) е посветено на подобряването на живота на всички видове - хора и животни - чрез интеграцията на хуманната медицина, ветеринарната медицина и науката за околната среда.

Едно здраве се постига чрез:

  1. Съвместни образователни усилия между медицинските [училища], ветеринарните медицински училища и училищата по обществено здраве и околната среда;
  2. Съвместни усилия за комуникация в списания, на конференции и чрез съюзни здравни мрежи;
  3. Съвместни усилия в клиничните грижи чрез оценка, лечение и профилактика на предаването на различни видове заболявания;
  4. Съвместни усилия за наблюдение и контрол на различни видове заболявания в общественото здраве;
  5. Съвместни усилия за по-добро разбиране на предаването на различни видове болести чрез сравнителна медицина и изследвания на околната среда;
  6. Съвместни усилия в разработването и оценката на нови диагностични методи, лекарства и ваксини за превенция и контрол на болести от различни видове и;
  7. Съвместни усилия за информиране и обучение на политически лидери и публичния сектор чрез точни публикации в медиите. "

Затлъстяването и диабетът като примери за сравнителна медицина

Затлъстяването - нарастващ проблем при различните видове

Затлъстяването е отличен пример за медицинско състояние, което засяга различни видове, особено когато видовете споделят подобни навици и среда. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията над 71 процента от американците на възраст над 20 години са с наднормено тегло или затлъстяване. 6 А според Асоциацията за превенция на затлъстяването на домашни любимци 56 процента от кучетата и 60 процента от котките са с наднормено тегло или затлъстяване. 7 Затлъстяването също се увеличава при конете.

Затлъстяването както при хората, така и при животните е сложно и включва множество фактори, включително генетични и рискови фактори от околната среда, диета, ниво на физическа активност, ниво на стрес и друго поведение в начина на живот. Но основната причина е една и съща за всички видове: има енергиен дисбаланс, при който се консумират твърде много калории или се изгарят твърде малко калории. Все повече хора и техните домашни любимци водят по-малко физически активен начин на живот, но въпреки това се хранят с богата на енергия диета.

Затлъстяването отива много по-далеч от дълбоката кожа. Това е основна опасност за здравето за всички същества, увеличавайки риска от няколко потенциално сериозни здравословни проблема. Нарушенията, свързани със затлъстяването при домашни любимци, включват:

  • Ортопедични проблеми, като остеоартрит, скъсани или спукани кръстни връзки в коленете и плъзгащи се дискове в гърба;
  • Ламинит при коне, наричан още основател (болезнена причина за накуцване, при която деликатните тъкани, които свързват малката кост в рамките на конско копито с вътрешната страна на копитната стена, се възпаляват и повреждат);
  • Проблеми с дишането;
  • Уринарни и репродуктивни нарушения;
  • Някои видове рак;
  • Диабет тип 2 при котки;
  • Затлъстяване на черния дроб при котки и коне;
  • Намалена способност за боравене с топлина;
  • Повишен риск от анестетични и хирургични усложнения; и
  • Съкратена продължителност на живота.

Домашните любимци с наднормено тегло и затлъстяване губят, както по отношение на качеството на живот, свързано със здравето, така и по отношение на продължителността на живота. Списъкът със свързаните със затлъстяването усложнения при хората изглежда подобно.

През 2013 г. Американската медицинска асоциация официално призна затлъстяването като заболяване при хората, което изисква медицинска помощ. И въпреки че затлъстяването е най-често срещаното хранително разстройство при кучета и котки в западните страни, ветеринарната професия бавно официално го нарича болест. Това обаче може да се промени скоро, тъй като има нарастващ тласък да се следва „ходът на нашите човешки колеги“ и да се признае затлъстяването на домашни любимци като болест, каза д-р Уорд, основателят на Асоциацията за превенция на затлъстяването на домашни любимци.

Съществуват значителни паралели между хората и животните по отношение на причините за затлъстяването, свързаните с него усложнения и как да се предотврати и управлява затлъстяването при пациентите. Предотвратяването на затлъстяването - чрез балансирано хранене и редовни упражнения - трябва да бъде приоритет както в хуманната, така и във ветеринарната медицина.

Управлението на затлъстяването както при хората, така и при домашните любимци включва здравословна диета, ограничаване на калориите и редовни упражнения. Понякога се предписват лекарства за отслабване. FDA одобри няколко лекарства за отслабване за хора, а едно лекарство, Slentrol (дирлотапид), е одобрено от FDA за управление на затлъстяването при кучета.

Най-голямото препятствие както за домашните любимци, така и за хората не е първоначалната загуба на тегло; истинското предизвикателство е поддържането на по-ниско телесно тегло чрез продължителни промени в начина на живот. За собствениците, които също имат наднормено тегло или затлъстяване, връзката човек-животно може да ги мотивира да се придържат към здравословен начин на живот. Голяма стойност имат хората и домашните любимци, които спортуват заедно. Например, хората, които имат куче, са по-склонни да се упражняват при ходене, което от своя страна може да помогне за предотвратяване на редица нарушения, свързани със затлъстяването, както при собственика, така и при кучето. Ползите очевидно са взаимни!

Помагането на собствениците на домашни любимци да развият здравословен начин на живот за себе си и техните четириноги спътници е в основата на подхода на One Health към затлъстяването.

Диабет при котки и хора

Диабетът е метаболитно разстройство, което води до високи нива на кръвната захар (кръвната захар). При диабет тип 2 - най-честата форма на диабет при хората - тялото не използва правилно инсулина. Обикновено произведен от бета клетки в панкреаса, инсулинът помага на тялото да използва или съхранява глюкозата (захарта) от храната за енергия. При хора и животни с диабет глюкозата се натрупва в кръвта, вместо да попадне в клетките. Непосредственият ефект е, че клетките гладуват за енергия. И с течение на времето високите нива на глюкоза в кръвта могат да причинят кожни и очни усложнения, увреждане на нервите и други проблеми. 8

Диабетът е често срещан и при котките, а котешкият диабет много прилича на диабет тип 2 при хората по много начини. Например и при двата вида заболяването обикновено се наблюдава при пациенти на средна възраст, свързано е със затлъстяване и е във възход. Както се предлага в статията, Котешки модели на захарен диабет тип 2, "честотата на диабета при котките се увеличава по същите причини, поради които се увеличава при хората - увеличаване на затлъстяването и намаляване на физическата активност." 9 И хората, и котките ядат повече, но спортуват по-малко.

Тъй като котешкият диабет споделя много от същите характеристики, рискови фактори и усложнения като диабет тип 2 при хората, котките са добър животински модел за изучаване на човешкото заболяване. Проучванията при котки могат да доведат до по-добри начини за профилактика и лечение на диабет както при котки, така и при хора. 10

Човекоцентричният подход към изучаването на здравословни проблеми, като затлъстяване и диабет, не носи много добри ползи за животните. А прозренията, получени от разбирането на болестите при животните, могат да бъдат от полза за хората (и обратно). Двупосочният подход към „Едно здраве“ се справя с проблемите от гледна точка на животните, както и от гледна точка на човека в полза на всички, и в крайна сметка това е всъщност „Едно здраве“.

Бележки под линия

1 Уебсайт на една здравна инициатива. Изложение на мисията. Достъпно на: https://onehealthinitiative.com/mission-statement/. Достъп до 1 ноември 2016 г.

Уебсайт на 3 центъра за контрол и профилактика на заболяванията. Mycobacterium bovis (туберкулоза по говедата) при хора. Достъпно на: www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/mbovis.htm. Достъп на 28 октомври 2016 г.

4 Уебсайт на Службата за инспекция на здравето на животните и растенията. Какво е едно здраве? Достъпно на: www.aphis.usda.gov/animal_health/one_health/downloads/one_health_info_sheet.pdf. Достъп на 28 октомври 2016 г.

Уебсайт на 5 центъра за контрол и профилактика на заболяванията. Наблюдение на бруцелоза. Достъпно на: www.cdc.gov/brucellosis/resources/surveillance.html. Достъп на 28 октомври 2016 г.

Уебсайт на 6 центъра за контрол и профилактика на заболяванията. Затлъстяване и наднормено тегло. Достъпно на: www.cdc.gov/nchs/fastats/obesity-overweight.htm. Достъп на 5 октомври 2018 г.

7 Уебсайт на Асоциация за превенция на затлъстяването на домашни любимци. Резултати от проучването на затлъстяването при домашни любимци за 2017 г. Достъпно на: https://petobesityprevention.org/2017/. Достъп на 13 септември 2018 г.

8 Уебсайт на Американската диабетна асоциация. Факти за тип 2. Достъпно на: www.diabetes.org/diabetes-basics/type-2/facts-about-type-2.html. Достъп до 1 ноември 2016 г.

9 Henson MS, O’Brien TD. Котешки модели на захарен диабет тип 2. ILAR J 2006; 47: 234-242.

10 Osto M, Zini E, Reusch CE, et al. Диабет от хора до котки. Gen Comp Endocrinol 2013; 182: 48-53.