Роя Колахдуз-Мохамади

1 Катедра по хранене, Училище за обществено здраве, Ирански университет за медицински науки, Техеран, Иран

кръвното

Махса Малекахмади

2 Катедра по хранене, Медицински факултет, Университет по медицински науки Машхад, Машхад, Иран

Захари Стивън Клейтън

3 Катедра по интегративна физиология, Университет на Колорадо Боулдър, Боулдър, Колорадо, САЩ

Сейеде Захра Садат

4 Катедра по обществено хранене, Училище по хранителни науки и диететика, Техерански университет по медицински науки, Техеран, Иран

Насех Пахлавани

2 Катедра по хранене, Медицински факултет, Университет по медицински науки Машхад, Машхад, Иран

Масуме Халиги Сикаруди

1 Катедра по хранене, Училище за обществено здраве, Ирански университет за медицински науки, Техеран, Иран

Сепидех Солтани

5 Изследователски център за хранене и продоволствена сигурност, Университет по медицински науки Шахид Садоуи, Язд, Иран

Принос на автора RKM прожектира и подбра опитите, извлече данните и написа ръкописа. MM провери и подбра изпитванията, извлече данните и оцени качеството на включените проучвания. ZSC прегледа и редактира ръкописа. SZS прожектира изпитанията. NP провери и подбра изпитванията и оцени качеството на включените проучвания. MKS прожектира изпитанията. SS замисли идеята, проведе изследването, анализира данните и извърши статистически анализ и имаше основна отговорност за крайното съдържание. Всички автори прочетоха и одобриха окончателния ръкопис.

Свързани данни

Резюме

Цел на прегледа

Идентифицирахме и определихме количествено резултатите от рандомизирани контролирани проучвания (RCT), които оцениха въздействието на консумацията на яйца върху кръвното налягане при възрастни.

Последни открития

Проведохме цялостно търсене на медицински библиографски бази данни до февруари 2019 г. за RCT, изследващи ефекта от консумацията на яйца върху кръвното налягане при възрастни. Включени бяха 15 RCT с общо 748 участници. Като цяло консумацията на яйца не е оказала значителен ефект върху систоличното кръвно налягане (среднопретеглена разлика (WMD) = 0,046 mmHg; 95% CI - 0,792, 0,884) и диастоличното кръвно налягане (WMD = - 0,603 mmHg; 95% CI - 1,521, 0,315) . Анализите на подгрупите не оказват влияние върху обединените резултати и не е установена хетерогенност сред включените проучвания.

Обобщение

Консумацията на яйца няма съществен ефект върху систолното и диастоличното кръвно налягане при възрастни. Поради няколко ограничения сред съществуващите проучвания не могат да се правят общи изводи относно благоприятното или неутрално въздействие на консумацията на яйцеклетки върху кръвното налягане при възрастни.

Въведение

Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са водещата причина за смърт в развития свят [1]. Хипертонията (HTN) е ключов фактор за глобалната тежест на ССЗ [2] и общата смърт, което води до 10,5 милиона смъртни случая годишно [3]. Разпространението на HTN сред възрастното население се очаква да достигне 1,56 милиарда до 2025 г. [4]. HTN обаче е модифицируем рисков фактор за ССЗ и като такъв, при правилно лечение и контрол, рискът от ССЗ е значително намален [2]. За лечение на HTN често се използват различни антихипертензивни лекарства, но много от тези лекарства имат неблагоприятни странични ефекти и изискват придържане през целия живот [5].

През последните години използването на храни за профилактика и управление на HTN става нарастващ интерес [6]. Сред тези храни яйцата са получили много внимание. Яйцата са икономическа и хранителна стока, която съдържа силно бионалични протеини, незаменими мастни киселини, антиоксиданти, холин, основни витамини и минерали [7 •]. Въпреки че е отличен източник на хранителни вещества, съдържанието на холестерол в яйцата е обект на безпокойство [8]. Настоящите (2015–2020) Диетични насоки за американците премахнаха препоръката за ограничаване на приема на холестерол и изрично заявиха, че холестеролът не е хранително вещество, което предизвиква безпокойство при свръхконсумация; настоящите диетични насоки за американците обаче също така посочват, че хората трябва да консумират възможно най-малко диетичен холестерол [9]. Неотдавнашен мета-анализ на десет проспективни кохортни проучвания разкри, че по-високият прием на холестерол в храната не е свързан с повишен риск от ССЗ [10]. Освен това, друг мета-анализ на проспективни кохортни проучвания не показва връзка между дневната консумация на яйцеклетки и риска от коронарна болест на сърцето (ИБС) [11 •]. Интересното е, че ежедневната консумация на яйца всъщност беше придружена с 12% намаляване на риска от инсулт [11 •].

Неотдавнашен систематичен преглед и мета-анализ на три проспективни кохортни проучвания от Zhang et al. показа, че консумацията на яйца е свързана с по-нисък риск от HTN (относителен риск (RR) = 0,79; 95% CI 0,68–0,91; P = 0,001) [12 ••]. За разлика от това, резултатите от рандомизирани контролирани проучвания при хора (RCT), изследващи ефекта от консумацията на яйцеклетки върху кръвното налягане, са противоречиви [13–27], като някои проучвания показват благоприятни ефекти от консумацията на яйцеклетки върху систолното кръвно налягане (SBP) и/или диастолното кръвно налягане (DBP) [16, 23], докато други не са показали ефект [13–15, 17–22, 24–27]. Основната цел на настоящото проучване беше да се извърши систематичен преглед и мета-анализ на публикуваните RCT за цялостна оценка и количествено определяне на ефектите от консумацията на яйца върху кръвното налягане при възрастни. Вторичната цел беше да се установят доказателства, които потенциално биха могли да информират за бъдещи диетични насоки за управление на HTN.

Методи

Протокол и регистрация

Настоящият систематичен преглед и метаанализ беше извършен и докладван в съответствие с предпочитаните елементи за докладване за насоки за систематичен преглед и метаанализи (PRISMA) [28], а протоколът от изследването беше регистриран в международния перспективен регистър на систематичните прегледи (PROSPERO ) база данни като CRD42019127500.

Стратегия за търсене

Извършихме търсене в бази данни на PubMed, Ovid Medline, Scopus и Cochrane Central Register of Controlled Trials (Central) от началото до 25 февруари 2019 г. за проучвания, които описват ефектите от консумацията на яйца върху кръвното налягане при възрастни, използвайки ключовите думи яйце и диетичен холестерол, които са били съчетани с хипертония или кръвно налягане (допълнителна таблица S1). Търсенето беше ограничено до клинични изпитвания. По време на търсенето на литература не е поставено ограничение на езика или датата на публикуване. Също така прегледахме отново справочни списъци на всички извлечени публикации, за да получим допълнителни подходящи статии. Правени са и опити за контакт с следователи за допълнителна информация и статията с пълен текст, ако статията не може да бъде изтеглена по време на първоначалното търсене.

Избор на проучване

В този мета-анализ са включени проучвания, ако отговарят на следните критерии: (1) изследването е RCT или с паралелен, или с кросоувър дизайн; (2) участниците са използвали пълно яйце, съчетано с подходящо контролно рамо; (3) проучването отчита изходни стойности и стойности след интервенцията (или техните разлики) за SBP, DBP или и двете със SD, SEM или 95% CI за всяка група; и (4) проучването е проведено върху възрастна популация. Критериите за изключване от проучването бяха, както следва: (1) проучвания, които не включват RCT; (2) нечовешки изследвания; (3) изпитване, проведено върху бременни жени или деца; (4) проучвания, при които са използвани яйца, обогатени с различни хранителни вещества в експерименталната група, но не и в контролната група; и (5) проучвания, които оценяват яйчни компоненти като яйчен жълтък, яйчен белтък или биоактивни пептиди, получени от яйца.

Извличане на данни

Двама автори (RKM, MM) оценяват независимо резюмето и пълния текст на допустимите статии и извличат следните данни: (1) характеристики на изследването (име на първия автор, държава, година на публикуване, размер на извадката, дизайн на изследването, вид и количество ( брой консумирани яйца на ден) от интервенция, специфично спазване на диетата и продължителност на проучването); (2) информация за населението (пол, възраст, ИТМ и здравословно състояние); и (3) средно ± SD за изходно ниво, след интервенция и промени от изходното ниво за SBP и DBP в експериментални и контролни групи. Всяко несъгласие в абстрактните данни беше разрешено чрез дискусия и консултация с трети автор (SS).

Всички продължителности на проучването са преобразувани в седмици от дни или месеци. В случая, когато резултатите се отчитат отделно за хипо- и хипер-реагиращите на приема на диетичен холестерол, обединихме двете групи, използвайки фиксиран модел, за да получим цялостен ефект.

Оценка на качеството и качество на доказателствата

Двама независими автори (MM и NP) оцениха качеството на включените опити, използвайки инструмента на Cochrane Collaboration’s за следните области: (1) генериране на произволни последователности; (2) прикриване на разпределението; (3) заслепяване (участници, персонал и оценители на резултатите); (4) непълни данни за резултатите; (5) селективно докладване на резултатите; и (6) други източници на пристрастия и всеки RCT, стратифициран като добро, справедливо или лошо качество според всеки домейн [29].

Цялостното качество на изследванията, включени в този мета-анализ, също беше оценено чрез използването на системата за точкуване NutriGrade, която включва следните елементи: (1) риск от пристрастия, качество на изследването и ограничения на изследването (0–3 точки); (2) прецизност (0–1 точка); (3) хетерогенност (0–1 точка); (4) директност (0–1 точка); (5) пристрастие на публикацията (0–1 точка); (6) пристрастие към финансиране (0–1 точка); и (7) дизайн на проучването (+ 2 точки). Тази система за оценяване препоръчва четири категории да оценяват метадоказите като високи метадоказания (≥ 8 точки); умерени метадоказания (6-7,99 точки); ниски метадоказателства (4–5,99 точки); и много ниски метадоказателства (0–3,99 точки) [30].