Принадлежност

  • 1 Отдел по нефрология, Университетска болница Гронинген, Холандия.

Автори

Принадлежност

  • 1 Нефрологично отделение, Университетска болница Гронинген, Холандия.

Резюме

Заден план: Необходимите протеини при стабилни, адекватно диализирани пациенти на хемодиализа не са известни и препоръките варират. Не е известно дали увеличаването на дозата на диализа над приетото адекватно ниво има благоприятен ефект върху храненето. Целта на това проучване е да се определи дали предписването на диета с високо съдържание на протеини и увеличаване на дозата на диализа би имало благоприятен ефект върху приема на протеини и хранителния статус при стабилни, адекватно диализирани пациенти на хемодиализа. Изследвани са и ефекти върху хиперфосфатемията и ацидозата.

диета

Методи: Пациентите са рандомизирани в група с висока доза на диализа (HDD) (целеви Kt/V (екв.) От 1,4) или група с редовна диализна доза (RDD) (целеви Kt/V (екв.) От 1,0). На всички пациенти е предписана диета с високо съдържание на протеини (HP) [1,3 g/kg идеално телесно тегло (IBW)/ден] и редовна диета с протеини (RP) (0,9 g/kg/ден), всяка в продължение на 40 седмици при кръстосване дизайн. При 50 пациенти, 23 в HDD и 27 в групата с RDD проследяването е> или = 10 седмици. Тези пациенти на възраст 56 +/- 15 години бяха включени в анализа. Хранителният статус се оценява чрез антропометрия, плазмен албумин и хранителен индекс.

Резултати: Доставените Kt/V (екв.) В HDD групата (1,26 +/- 0,14) е значително по-висока, отколкото в групата RDD (1,02 +/- 0,08). Приемът на протеин, изчислен от измерванията на общия азот (PNA) и записите на храни (DPI), е значително по-висок по време на HP диета (PNA (IBW), 1,01 +/- 0,18 g/kg/ден; DPI (IBW), 1,15 +/- 0,18 g/kg/ден), отколкото по време на RP диетата (PNA (IBW), 0,90 +/- 0,14 g/kg/ден; DPI (IBW), 0,94 +/- 0,11 g/kg/ден). Увеличаването на дозата на диализа не увеличава приема на протеини нито по време на НР, нито на RP диетата. Плазменият албумин (41,9 +/- 3,0 g/l) чиста телесна маса (107 +/- 15% от нормалните стойности) и хранителният индекс не се различават между дозираните групи на диализа или протеиновите диети и остават стабилни извънредно. Сухото телесно тегло (97 +/- 14%) и общата мастна маса се увеличават с течение на времето в групата на HDD, но остават стабилни в групата на RDD, което предполага ефект на дозата на диализа върху енергийния баланс. Няма ефект от протеиновите диети върху сухото телесно тегло или общата мастна маса. Нивата на плазмен фосфат и пероралните бикарбонатни добавки са по-ниски в HDD групата, но са сравними между протеиновите диети.

Заключения: Предписването на HP диета води до умерено увеличаване на действителния прием на протеини, но увеличаването на дозата на диализа не допринася. Диетата с НР или увеличаването на дозата за диализа не са имали благоприятен ефект върху хранителния статус. Диетичният прием на протеини от най-малко 0,9 g/kg IBW/ден изглежда достатъчен за адекватно диализирани пациенти на хемодиализа без явно недохранване.