Резюме

Въведение

Възрастните възрастни (≥ 65 години) са най-бързо нарастващата възрастова група в Съединените щати и се очаква този сегмент от населението да се удвои до 72 милиона до 2030 г. (1). Изчислено е, че 22,2% от възрастните в САЩ на възраст над 71 години имат когнитивни увреждания без деменция (2) и 13,9% имат деменция (3). Когнитивното увреждане е свързано с намалено качество на живот, повишен риск от хоспитализация, невъзможност за самостоятелен живот и увеличени разходи за здравеопазване (2). Честотата на когнитивни увреждания се очаква да се увеличи, тъй като популацията на възрастните възрастни продължава да нараства и впоследствие ще увеличи изискванията към здравната система. Следователно, идентифицирането на модифицируеми рискови фактори за предотвратяване и забавяне на когнитивния спад е от все по-голямо значение и може да има значително въздействие върху общественото здраве.

избор

Диетични методи за оценка

Хранителната епидемиология на когнитивната функция остава непоследователна отчасти поради присъщите грешки и ограничения на наличните методи за оценка на диетата. Протоколите, силните страни и ограниченията на различните методи за оценка са обсъдени и разгледани по-подробно другаде (вж. (9)). Този раздел ще разгледа накратко традиционните методи за оценка на диетата и как те са били използвани в проучвания, изследващи връзката между храненето и когнитивната функция.

Диетични записи

маса 1

Влияние на когнитивната функция върху валидността и надеждността на методите за оценка на диетата

Автор/YearSampleMeasures на
Оценка на когнитивната функция Диета
Метод Надеждност/валидност
Резултати от оценката
Morris et.al 2003 (44)118 чернокожи и 114 бели участници в Чикагския проект за здраве и стареене Средна възраст = 77,8 години Честотен въпросникГлобален когнитивен резултат = осреднени z-резултати от четири теста: Тестове за незабавна памет в Източен Бостън, памет със забавено хранене, мини-психично изследване на състоянието и тест за модалност на символиСамоуправлявана, модифицирана версия на Харвардската младеж/юношаНадеждност: FFQ завършен на месец 1 и месец 12. Валидност: Множество 24-часови интервюта за изземване с диета (средно = 3,6 изземвания)Корелациите за надеждност и валидност за средно 15 хранителни вещества не се различават в различните котилни точки.
Арсено и др. 2009 г. (46)273 възрастни в общността в проучването за хранене, стареене и памет при възрастни хора Средна възраст = 73,4 г.Мини-психично държавно изследване и клинични консенсусни диагнозиАдминистратор, администриран от Харвард FFQНадеждност: Не се оценява Валидност: Профили на плазмените фосфолипидни мастни киселиниВалидност: Съгласувана между категории когнитивни функции, стратифицирани по MMSE резултати и клинично диагностицирани категории когнитивно функциониране
Папа и др. 2007 г. (49)2706 възрастни възрастни, живеещи в общността, в проучването за здраве, стареене и състав на тялото Средна възраст = 73,6Модифициран мини-психически държавен изпит (3MS)Блокиране на FFQНадеждност: Не е оценена Валидност: Отчитане на грешки, определени като изключително нисък или голям брой отчетени твърди храни на ден и калориен прием извън специфичните за пола нормални граници.Валидност: Отчитане на грешки, обратно свързани с когнитивните способности. 5-точково увеличение в 3MS резултати, свързани с намалена вероятност за грешки при отчитане (ИЛИ = 0,86)
Jia et. 2008 г. (50)189 свободно живеещи възрастни възрастни от проучването MAVIS (Ефект на мултивитамини и мултиминерални добавки върху заболеваемостта от инфекции при възрастни хора) Средна възраст = не се съобщава Възрастови граници = 64–80 yПроверка на цифров обхват напред (краткосрочна памет) и вербален тест за плавност (изпълнителна функция)175-елементна шотландска колаборативна група FFQНадеждност: FFQ завършен на два пъти с интервал от 3 месеца. Валидност: 4-дневен рекорд на претеглена хранаНадеждност: Подобно на резултатите от теста на краткосрочната памет и изпълнителната функция. Валидност: Най-ниски коефициенти на корелация в ниския резултат на краткосрочната памет на краткосрочната памет и изпълнителната функция.
Bowman et. 2011 г. (51)Възрастни възрастни с амнестично-леко когнитивно увреждане (n = 19) или без увреждания (n = 19) Средна възраст = 74 годиниКонсенсусна диагноза от невролози и невропсихолози след когнитивни и функционални изследвания.Биомаркери за хранителни вещества в плазмата (26 хранителни вещества) и въпросник за историята на диетата на Националния институт по ракаНадеждност на хранителни биомаркери: плазмени оценки, събрани на изходно ниво FFQ Надеждност: FFQ, завършено в изходно положение и 1 месец Валидност: Хранителни биомаркери и 1 месец Валидност: Не е оцененоНадеждност на хранителните биомаркери: Добра надеждност и в двете групи, но по-голяма вариабилност в MCI. Надеждност на FFQ: По-ниска при лица с увреждания Валидност: Повече отрицателни коефициенти на корелация в MCI от лица с увреждания.

Надеждността и валидността на модифициран, самоуправляван Харвардски младежки/юношески FFQ (43) беше оценен в бирациална извадка от възрастни възрастни от Чикагския проект за здраве и стареене (44). Глобалните когнитивни резултати са изчислени от резултатите от тестовете за незабавна памет в Източен Бостън (краткосрочна памет), забавената памет, мини-психическото изследване на състоянието (45) и теста за модулност на символните цифри (скорост на обработка). Въпреки че надеждността и валидността за средно 15 хранителни вещества не се различават в отделните области на глобалната когнитивна функция, няколко отделни хранителни вещества са значително свързани с когнитивната функция. Надеждността на витамин Е от храни и витамин D и валидността на приема на калций са значително по-ниски при най-ниския когнитивен резултат; авторите обаче не разглеждат вариациите по хранителни вещества. Освен това дългосрочната памет, която не е била оценена в това проучване, е по-вероятно да повлияе на способността на човек да завърши FFQ, отколкото скоростта на обработка и краткосрочната памет; следователно, използването на глобален когнитивен резултат може да прикрие лошо представяне в определени области на познанието, които имат по-пряко въздействие върху точното припомняне на диетата.

Валидността на интервюирания, полуколичествен FFQ на Харвард (24) за оценка на хранителния прием на ейкозапентаенова киселина (EPA) и докозахексаенова киселина (DHA) беше оценена в извадка от възрастни възрастни, живеещи в общността (46). Оценките на FFQ за приема на EPA и DHA са били значително свързани с общите концентрации на омега-3 мастни киселини в много плазмени фосфолипиди и коефициентите на корелация са сходни между субектите с ниска или висока когнитивна функция и при клинични диагнози за нормално, леко когнитивно увреждане деменция. Очакваният прием на EPA и DHA обаче е изчислен само от четири въпроса в FFQ относно консумацията на риба и морски дарове и употребата на хранителни добавки. По този начин, прогнозният прием на хранителни вещества, които са по-повсеместни в диетата, може да бъде по-податлив на грешки, отколкото EPA и DHA, които са по-малко в диетата.

Грешките при докладване под и над са често срещани при припомнянето на диети и имат значителен ефект върху валидността и надеждността на методите за оценка на диетата (47, 48). Когнитивната способност на живеещите в общността възрастни възрастни от надлъжно кохортно проучване беше оценена с Модифициран мини психически държавен изпит (3MS) на изходно ниво (49) и участниците попълниха Блока FFQ (23). Лицата с грешки при докладване са имали значително по-ниски 3MS резултати от тези без грешки и връзката между когнитивните способности и грешките при докладване остава дори след корекции за възраст, раса, пол, образование, ИТМ и физическа активност. Резултатите от тази двурасова извадка от възрастни възрастни предполагат, че по-ниската когнитивна функция е свързана с повече грешки при отчитане и впоследствие може да пристрасти FFQ данни.

Надеждността и валидността на FFQ от 175 елемента на Scottish Collaborative Group беше оценена при свободно живеещи възрастни възрастни хора от Шотландия (50). Надеждността за средно 25 хранителни вещества е сходна при ниски, средни и високи резултати на краткосрочната памет и изпълнителната функция. Коефициентите на корелация на валидността за средно 25 хранителни вещества са най-ниски в ниския резултат на краткосрочната памет на краткосрочната памет и изпълнителната функция, което предполага, че валидността се влияе неблагоприятно от когнитивната функция. Не се съобщава за надеждност и валидност на отделните хранителни вещества; по този начин е неизвестно дали конкретни хранителни вещества са били по-засегнати от когнитивните способности от други.

Bowman et. Всички сравняват надеждността и валидността на FFQ и плазмените биомаркери на хранителни вещества в малка извадка от възрастни възрастни със и без леко когнитивно увреждане (MCI) (51). Въпросникът на Националния институт по рака - диета за история (25) беше самостоятелно администриран и на разположение беше обучен персонал, който да помогне на участниците при попълването на FFQ. Много от хранителните биомаркери имат добра надеждност и в двете групи, но е по-ниска при тези с MCI. Това проучване обаче има малък размер на извадката и може да бъде недостатъчно мощно, за да отчете интер- и интра-индивидуалната променливост в анализа на хранителните биомаркери. Интересното е, че надеждността на FFQ е била по-ниска при лица с увреждания в сравнение с тези с MCI, което авторите смятат, че е демонстрация на дефицит на памет, фалшиво надуваща надеждност. Валидността на FFQ също е повлияна от когнитивната функция. При лица с MCI са идентифицирани по-отрицателни коефициенти на корелация и оценките на каротеноидите и дълговерижните мастни киселини от FFQ не корелират с плазмените оценки. Това ново проучване демонстрира, че надеждността и валидността на FFQ и хранителните биомаркери варират в зависимост от хранителните вещества и че когнитивното увреждане може да надуе надеждността и да намали валидността на FFQ.

Съображения за подбор и администриране на диетични оценки

Обобщение

Оценката на хранителния прием на индивидите отдавна е призната като предизвикателство в изследванията на храненето (62). Настоящият преглед подчерта потенциалното влияние на когнитивните способности върху грешките в хранителните данни, което има значение за епидемиологичната методология и изследванията върху когнитивните процеси в методите за оценка на диетата. Предотвратяването или отлагането на появата или прогресирането на деменция чрез диетични интервенции може да има значително въздействие върху общественото здраве и наблюдателни проучвания са идентифицирали няколко хранителни вещества, свързани с намален риск от когнитивно увреждане и спад (4). Изследователите обаче трябва да бъдат по-критични при анализа и интерпретацията на самоотчетените диетични данни, особено при популации с висока честота на когнитивни нарушения. В обобщение трябва да разберем по-добре ролята на когнитивната функция за оценка на приема на диета, за да подобрим настоящите методи за оценка на диетата, да насочим разработването на нови методи за повишаване на точността на докладване и да разработим и ефективно оценим бъдещите интервенции в храненето.

Благодарности

Подготовката на този преглед беше подкрепена отчасти от безвъзмездни средства от Националния институт за стареене (R01 AG020118; R37 AG025667) и Центъра за хранене, учене и памет към Университета на Илинойс в Урбана-Шампайн. По време на проучването д-р Зунига отчита безвъзмездни средства от Националния институт за стареене, безвъзмездни средства от Център за хранене, обучение и памет. По време на проучването д-р МакОли отчита безвъзмездни средства от Националния институт за стареене, безвъзмездни средства от Центъра за хранене, обучение и памет.

Бележки под линия

Конфликт на интереси: Авторите нямат конфликт на интереси за разкриване.

Етични стандарти: Този преглед е в съответствие с действащото законодателство на Съединените американски щати.