Лесли Х. Уилис

1 Отдел по кардиология, Медицински център на университета Дюк, Дърам, Северна Каролина,

Крис А. Сленц

1 Отдел по кардиология, Медицински център на университета Дюк, Дърам, Северна Каролина,

Лори А. Бейтман

1 отдел по кардиология, Медицински център на университета Дюк, Дърам, Северна Каролина,

А. Тамлин Шийлдс

5 Отдел за упражнения и спортна наука и лаборатория за човешко представяне, Университет Източна Каролина, Грийнвил, Северна Каролина

Lucy W. Piner

1 Отдел по кардиология, Медицински център на университета Дюк, Дърам, Северна Каролина,

Кони У. Бейлс

3 Отдел по гериатрична медицина, Медицински център на университета Дюк, Дърам, Северна Каролина,

4 Гериатрични изследвания, образование и клиничен център, Медицински център по въпросите на ветераните в Дърам, Дърам, Северна Каролина,

Джоузеф А. Хомард

5 Отдел за упражнения и спортна наука и лаборатория за човешко представяне, Университет Източна Каролина, Грийнвил, Северна Каролина

Уилям Е. Краус

2 Duke Center for Living, Duke University Medical Center, Durham, Северна Каролина,

Резюме

Последните насоки за упражнения за отслабване и поддържане на тегло включват обучение за съпротива като част от предписанието за упражнения. И все пак малко проучвания са сравнявали ефектите на подобни количества аеробни тренировки и тренировки за устойчивост върху телесната маса и мастната маса при възрастни с наднормено тегло. STRRIDE AT/RT, рандомизирано проучване, сравнява аеробни тренировки, тренировки за съпротива и комбинация от двете, за да се определи оптималният режим на упражнения за намаляване на затлъстяването. Участниците бяха 119 заседнали възрастни, с наднормено тегло или с наднормено тегло, които бяха рандомизирани на един от трите 8-месечни протокола за упражнения: 1) RT: тренировка за устойчивост, 2) AT: аеробно обучение и 3) AT/RT: аеробно обучение и обучение за съпротива (комбинация AT и RT). Първичните резултати включват обща телесна маса, мастна маса и чиста телесна маса. Групите AT и AT/RT намаляват общата телесна маса и мастната маса повече от RT (P Ключови думи: аеробни тренировки, състав на тялото, упражнения, затлъстяване, тренировки за устойчивост

ползите от редовното упражнение са добре документирани (1), но обосновката, която лежи в основата на препоръките за режим на упражняване за конкретни ползи за здравето, остава неясна поради до голяма степен поради оскъдните научни данни, подкрепящи тези препоръки. Като се има предвид, че приблизително две трети от възрастните в САЩ са с наднормено тегло или затлъстяване, клиницистите изискват ясни насоки за упражнения, основани на достатъчно доказателства, от които да се предпише най-ефективният план за упражнения.

Въпреки че професионалните организации имат исторически насочени насоки за упражнения за издръжливост или аеробни тренировки (AT) за отслабване и поддържане на теглото (14), последните насоки и изявления за позиция, насочени към намаляване и поддържане на телесното тегло, предполагат, че тренировките за устойчивост (RT) също могат да бъдат ефективни за намаляване мастна маса (11). В някои случаи насоките могат да доведат до погрешни възприятия сред клиницистите, специалистите по физически упражнения и непрофесионалистите относно силата на доказателствата относно ефективността на RT за предизвикване на загуба на тегло и мазнини (11, 20, 32), което кара читателя да вярва, че RT е доказано категорично, че намалява мастната маса. Въпреки това, внимателният преглед на публикуваната литература разкрива, че рандомизираните контролирани проучвания са неубедителни по този въпрос (7, 9, 19, 23, 24, 26).

МЕТОДИ И ПРОЦЕДУРИ

Проучвайте популация.

Протоколът беше разгледан и одобрен от институционалните съвети за преглед в Медицинския център на университета Дюк и Университета в Източна Каролина (ECU). Субектите, наети за проучването STRRIDE-AT/RT, бяха избрани измежду тези (n = 3,145), които отговаряха на вестници, списания, интернет и реклами от уста на уста и бяха прожектирани по телефона. От тях 2661 не отговарят на критериите за вход или не са избрани да не участват, оставяйки 484 допустими субекта, от които 250 са изключени след съгласие поради вторични критерии за включване или изключване. Следователно в общото проучване са наети 234 субекта (фиг. 1). От тях 75% са наети в университета Дюк, а останалите 25% са наети в ECU.

аеробна

Блок-схема на скрининг и рандомизиране на включвания и изключвания. Звездичката показва, че е изключен от анализ поради различни начини за тестване, превенция и след намеса за мерки за телесен състав.

Критериите за включване бяха възраст от 18 до 70 години, заседнал (упражняващ ≤1–2 пъти/седмично), наднормено тегло или умерено затлъстяване (индекс на телесна маса 25–35 kg/m 2) и с лека до умерена дислипидемия (или LDL холестерол 130– 190 mg/dl или HDL холестерол ≤40 mg/dl за мъже или ≤45 mg/dl за жени). Субектите са непушачи без анамнеза за диабет, хипертония или коронарна артериална болест.

Рандомизация на субекти.

След получаване на писмено информирано съгласие и завършване на базовите тестове, всички субекти бяха помолени да запазят сегашния си начин на живот за период от 4 месеца, последван от тестове преди упражнения, с последващо рандомизиране в една от трите групи за тренировки. Избрахме да имаме контролен период на надяване с надеждата, че по-малко отдадени субекти ще отпаднат преди започването на интервенциите. Важното е, че това намалява отпадането, настъпило след рандомизиране и подобрява валидността на изследването. Всъщност нивото на отпадане след рандомизацията намаля значително за настоящото проучване в сравнение с първото проучване STRRIDE (27). Деветдесет процента (211) от наетите лица завършиха периода на включване и след това бяха рандомизирани в група за упражнения. От тези рандомизирани 155 пациенти (74%) са завършили проучването. Подгрупа от тази група (119; 77%) имаше последователни измервания на телесния състав, използвайки една и съща модалност и за двата периода на тестване. Данните от тези субекти са включени в настоящия анализ (фиг. 1).

Протоколи за обучение на упражнения.

Групите за упражнения бяха, както следва: 1) тренировка за устойчивост (RT), (3 дни/седмица, 3 серии/ден, 8–12 повторения/комплект); 2) аеробно обучение (AT), (калорично еквивалентно на ∼12 мили/седмица при 65–80% пик VO2); 3) аеробна тренировка плюс тренировка за устойчивост (AT/RT), (калорично еквивалентно на ∼12 мили/седмица при 65–80% пик VO2 плюс 3 дни/седмица, 3 серии/ден, 8–12 повторения/комплект).

Период от 8 до 10 седмици, предназначен за постепенно увеличаване на количеството аеробни упражнения, извършвани във времето, беше предписан на всички субекти в групите AT и AT/RT. Подробности за предписаните и действителните суми за тренировки по групи са включени в таблица 1. Режимите на упражнения включваха бягаща пътека, елиптични тренажори и велоергометри за аеробните упражнения. Всички аеробни упражнения бяха проверени чрез пряк надзор и/или използване на пулсомер, който предоставя записани данни за изтегляне (Polar Electro, Inc; Woodbury, NY). Процентите на аеробно съответствие се изчисляват всяка седмица като процент, равен на броя на завършените минути в рамките на предписания диапазон на сърдечната честота, разделен на броя на предписаните общи минути. Всички седмични проценти на съответствие са показани в таблица 1 .

маса 1.

Изходни демографски данни и предписания за упражнения

Променливи Обучение за съпротива (n = 44) Аеробно обучение (n = 38) Аеробно + Съпротивление (n = 37)
Възраст50,1 (11,6)52,0 (8,9)47,0 (10,3)
Индекс на телесна маса, kg/m 2 30,5 (3,4)30,6 (3,2)30,5 (3,4)
Състезание
Кавказки373331
афроамериканец655
Други101
Пол
Женски пол2621.21.
Мъжки пол18.1716.
Прием на храна
Kcals на ден2 009 (569)2100 (478)2 009 (570)
Упражнение УСТОЙЧИВОСТ
ИнтензивностПрогресивно Прогресивно
Rx количество, комплекти/седмица a 72 72
Rx време, мин/седмица180 180
Придържане,%83,6 (12,6) 81,0 (15,0)
Действителна честота, сесии/седмица2,53 (0,38) 2,46 (0,44)
Действителна сума, комплекти/седмица b 60,2 (9,1) 58,3 (10,8)
AEROBIC упражнение
Интензивност,% пик VO2 65–8065–80
Rx количество, kcal. кг -1. wk −1 c 14.14.
Rx време, мин/седмица 133,5 (25,3)133,6 (26,0)
Придържане,% 89,0 (10,2)82,1 (18,3)
Действителна честота, сесии/седмица 2,99 (0,52)2,88 (0,63)
Действително време, мин./Нед. D 117,6 (19,5)109,3 (29,6)

Стойностите са средни (SD). Няма значителни базови разлики между групите.