ТИФАНИ Н. ФРИМЕЛ

1 Програма по физикална терапия, Медицински факултет на Вашингтонския университет, Сейнт Луис, Мисури

мускулната

ДЕЙВИД Р. СИНАКОР

1 Програма по физикална терапия, Медицински факултет на Вашингтонския университет, Сейнт Луис, Мисури

2 Отдел за гериатрия и хранителна наука и Център за човешко хранене, Медицински факултет на Вашингтонския университет, Сейнт Луис, Мисури

ДЕНИС Т. ВИЛЕРЕАЛ

1 Програма по физикална терапия, Медицински факултет на Вашингтонския университет, Сейнт Луис, Мисури

2 Отдел за гериатрия и хранителна наука и Център за човешко хранене, Медицинско училище във Вашингтон, Сейнт Луис, Мисури

Резюме

Предназначение

Да се ​​оцени ефектът от добавянето на упражнения към хипокалорична диета върху промените в апендикулярната чиста маса и сила при крехки затлъстели възрастни възрастни, подложени на доброволна загуба на тегло.

Методи

Тридесет немощни по-възрастни (възраст, 70 ± 5 години) със затлъстяване (индекс на телесна маса, 37 ± 5 kg · m −2) възрастни са разпределени на случаен принцип на 6-месечна диета/поведенческа терапия (диетична група, n = 15) или диета или поведенчески терапия плюс упражнения, които включват прогресивно обучение за съпротива (PRT; диета + група упражнения; n = 15). Съставът на тялото се оценява с помощта на рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия, а мускулната сила се оценява с максимум едно повторение. Обемът на тренировките за упражнения на горните крайници (UE) и долните крайници (LE) се определя чрез умножаване на средния брой изпълнени повторения по средното вдигнато тегло през първите три упражнения и през последните три упражнения от изследването.

Резултати

Диетата и диетата + упражненията имаха сходни (P> 0,05) намаления в теглото (10,7 ± 4,5 срещу 9,7 ± 4,0 кг) и мастната маса (6,8 ± 3,7 срещу 7,7 ± 2,9 кг). Въпреки това, групата с диета + упражнения е загубила по-малко обезмаслена маса (FFM; 1,8 ± 1,5 срещу 3,5 ± 2,1 kg), LE чиста маса (0,9 ± 0,8 срещу 2,0 ± 0,9 kg) и UE чиста маса (0,1 ± 0,2 срещу 0,2 ± 0,2 kg) от диетичната група (P Ключови думи: ОБУЧЕНИЕ ЗА УПРАЖНЕНИЯ, ЗАТЪЛВАНЕ, ДИЕТА, СИЛА НА МУСКУЛИТЕ

Затлъстяването при по-възрастното население е основен проблем за общественото здраве в Съединените щати (32), тъй като броят на възрастните възрастни и разпространението на затлъстяването сред възрастните възрастни бързо нарастват (3,23,24). При по-възрастните хора затлъстяването причинява не само сериозни медицински усложнения, но също така изостря свързания с възрастта спад на физическата функция, водещ до немощ (6,34,37), нарушено качество на живот (34) и увеличен прием на домове за възрастни хора (19,38 ). Поради това терапията за отслабване се препоръчва за възрастни хора, които са със затлъстяване и които имат медицински усложнения или функционални увреждания, които могат да се възползват от загуба на тегло (6,33). Остаряването обаче е придружено от загуба на мускулна маса, наречена саркопения, което допринася за загуба на сила и риск от инвалидност (31). В допълнение, както доброволната, така и неволевата загуба на тегло, особено при възрастни възрастни, са придружени от загуба на мускулна маса (26). Следователно има опасения, че терапията за отслабване ще ускори саркопенията, като причини по-нататъшна загуба на мускул, наложена на свързана с възрастта мускулна загуба.

Обучението за устойчивост е изследвано като подход за противодействие на саркопенията при възрастни възрастни чрез стимулиране на синтеза на мускулен протеин и причиняване на мускулна хипертрофия (29). Увеличаването на мускулната маса с тренировки за устойчивост не е добре разбрано, но може да включва набиране на сателитни клетки, което води до хипертрофия на зрели миофибри (15). Въпреки това, малко е известно относно способността на тренировките за устойчивост да противодействат на загубата на мускули, която съпътства доброволното отслабване при възрастни възрастни (> 65 години), които са изложени на риск от влошаване на саркопенията. Повечето предишни проучвания, които комбинираха загуба на тегло с тренировки, са проведени при несаркопенни млади и на средна възраст (4,10). Следователно целта на това проучване е да се оцени ефектът от добавянето на тренировъчни упражнения към индуцирана от диетата загуба на тегло върху промените в масата без мазнини (FFM) и чистата маса при крехките затлъстели възрастни хора. Директно сравнихме две групи възрастни затлъстели възрастни, рандомизирани на 6-месечна диета самостоятелно или диета + упражнения. Освен това, тъй като обемът на упражненията, свързан с отслабването на загубата на мускулна маса по време на загуба на тегло, не е известен, ние също така характеризираме обема на упражнението по отношение на мускулната маса при тези участници.

МЕТОДИ

Субекти

Изследването е одобрено от Службата за защита на човешките изследвания и Консултативния комитет на Общия център за клинични изследвания към Медицинското училище във Вашингтон в Сейнт Луис, Мисури. Участниците в проучването предоставиха писменото си информирано съгласие за участие в проучването.

Експериментален протокол

Диетична група

На участниците в диетичната група е предписана балансирана диета, осигуряваща енергиен дефицит от приблизително 750 kcal · d -1. Предписаната диета се състои от 20% протеини, 30% мазнини и 50% въглехидрати. Целта за отслабване за всеки участник е 10% телесно тегло с не повече от 1,5% загуба на телесно тегло на седмица. Участниците се срещаха ежеседмично като група с проучващ диетолог за корекции на приема на калории и стандартни поведенчески стратегии (умения за решаване на проблеми, идентифициране на рискови ситуации и обучение за предотвратяване на рецидиви) (17), насочени към промяна на хранителните навици. По време на проучването им беше забранено да инициират програма за упражнения.

Диета + група за упражнения

65% от 1-RM. След

4 седмици те напредват до три серии от 8–12 повторения, изпълнени при 85% от първоначалния 1-RM (5,18). Участниците проследяват количеството PRT, като използват дневник за обучение, за да документират теглото и броя на извършените повторения. Измерванията на 1-RM се повтаряха ежемесечно, за да могат да се прогресират натоварванията за всеки участник.

Оценки

Всички оценки бяха извършени от лица, ослепени за групово разпределение на изходно ниво и след 6-месечна диета плюс тренировъчна терапия.

Изпитване на мускулна сила

1-RM тестване

1-RM тестване беше извършено с помощта на същите машини за повдигане, използвани за обучение. Участниците вдигаха все по-тежки тежести и максималното количество тежест, което можеха да вдигнат, беше записано като 1-RM за всяко упражнение (5). Първоначално на участниците бяха дадени инструкции и им беше показано как да изпълняват упражненията, а след това се упражняваха по време на пробна сесия преди измерванията на базовата линия. Всички упражнения за тестване на упражнения бяха под медицински контрол.

Анализи на състава на тялото

Общата телесна маса, мастната маса и FFM се измерват с помощта на DXA за цялото тяло (двойна рентгенова абсорбциометрия на енергия, подобрена версия на софтуера за цялото тяло 11.2, Hologic Delphi 4500/w; Hologic Inc., Waltham, MA). Областите на тялото бяха определени съгласно препоръките на производителя, както следва. Придатъците бяха изолирани от багажника и главата чрез използване на DXA регионални компютърно генерирани линии по подразбиране, с ръчно регулиране, на планограмата отпред. Краката и ръцете бяха определени с помощта на специфични ориентири: меката тъкан, простираща се от линия, изтеглена през и перпендикулярна на оста на бедрената шийка и под ъгъл с тазовата периферия към фаланговите върхове и меката тъкан, простираща се от центъра на ръката гнездото към фаланговите върхове, съответно. Безкостната минерална част на чистата маса на апендикулара, горния крайник (UE) и долния крайник (LE) представлява предимно скелетна мускулатура в крайниците (13). Фантомното калибриране се извършва преди всяко сканиране. Коефициентите на вариация за тези измервания в нашата лаборатория са по-малко от 2%.

Статистически анализ

Базовите характеристики между групите бяха сравнени чрез използване на t-тест за несдвоени проби за непрекъснати променливи и точен тест на Fisher за категорични променливи. Използвана е двупосочна (групова по време) повторна мярка ANOVA за сравняване на ефекта от лечението във времето, с лечебен фактор (група) и пробен фактор (време). Стойностите на пола и изходните стойности бяха въведени като ковариати в ANOVA. Когато се наблюдава значително взаимодействие по време на групата, се извършва t-тест за сдвоени проби, за да се определи дали има значителни промени в резултатите в рамките на групата.

МАСА 1

Базови характеристики на участниците в проучването * .