Излишното телесно тегло натоварва почти всички области на функциите на тялото. Тъй като тенденцията към затлъстяване остава непроверена, дерматолозите ще продължат да виждат проблеми, свързани със затлъстяването - често резултат от повърхностни физиологични реакции към наличието на излишна мастна тъкан, както и от основните патофизиологични промени, свързани с повишената мастна мазнина. 1-3

кожата

Затлъстяването има много кожни прояви, включително стрии, интертриго, плантарна хиперкератоза, лимфедем, акантоза нигриканс и по-голям риск от кожни инфекции и меланом. 1,3 Той също допринася за възпалителни дерматологични състояния като псориазис и лошо зарастване на рани. 1

Кожни промени, свързани със затлъстяването

Общите кожни черти на хората със затлъстяване (дефинирани като индекс на телесна маса [ИТМ] 30 или по-висок) често се променят 1,3 поради множество фактори, свързани със затлъстяването. Проучване от 2017 г. на 3 американски жени установи, че кожната бариера и овлажняващите функции са значително нарушени от затлъстяването, което води до значителна сухота и грапавост в сравнение с неносешките жени. Отбелязани са промени в оцветяването на кожата, като зачервяване на лицето, за което се смята, че се дължи на разширяване на местните кръвоносни съдове в отговор на възпаление, както и намалено жълто оцветяване. Обратно, лющенето и грапавостта са продукти на системно възпаление, комбинирано с инсулинова резистентност, демонстрирано от променени нива на интерлевкин (IL) -6, лептин, адипокини и инсулин.

Свързани статии

Други локализирани кожни прояви, свързани със затлъстяването, включват следното:

Условия, свързани с големи кожни гънки

Хроничното възпалително състояние на кожата hidradenitis suppurativa често се влошава от броя и дълбочината на кожните гънки, които се увеличават с по-голямо наддаване на тегло. 2,5 Това състояние обикновено се появява в подмишниците и слабините и в кожните гънки, областите на тялото, подложени на триене (контакт кожа към кожа и кожа към дрехи), докато пациентът се движи. Hidradenitis suppurativa често започва с фоликуларно запушване, което предизвиква възпаление и образуване на абсцес. 5 По-нататъшното развитие на синусови пътища често насърчава вторичната инфекция на района.

Дерматологични инфекции, свързани със затлъстяването

Пациентите със затлъстяване са изложени на по-висок риск от кожни инфекции като фоликулит, кандидоза, фурункулоза, еритразма и tinea cruris в резултат на затлъстяване и съпътстващи заболявания като диабет и нарушена циркулация. 1,2 Тези инфекции най-често се появяват в и около кожните гънки в долната част на гениталния регион и около гърдите, където повишената влага, телесна топлина и изпотяване допринасят за колонизирането на дрожди и други бактерии. 1,2

Могат да се развият и други, по-сериозни състояния, включително следното:

· Интертриго се причинява от комбинация от дразнене на кожата и инфекция, най-често от кандидозна колонизация. 2,4

· Целулит, остра, бързо разпространяваща се възпалителна инфекция на кожата и подкожната тъкан, често се появява в долните крайници. Често се среща при пациенти със затлъстяване, провокирани често от нарушаване на кожната бариера и/или запушване на венозния или лимфния поток. 4

Псориазис

Затлъстяването е свързано с влошена прогноза на псориазис и се счита за независим рисков фактор за развитие на това хронично възпалително разстройство на кожата чрез производството на макрофаги от мастна мазнина. 1,6,7 Тъй като висцералната мастна мазнина се увеличава при затлъстяване, производството на възпалителни цитокини, включително фактор на туморна некроза-α, IL-6, Il-8, Il-17, Il-18 и моноцитен хемоаттрактант протеин-1, и адипокини, като хемерин, висфатин, лептин и адипонектин, също се увеличават, стимулирайки вегетативните възпалителни реакции. 6,7 Намаляването на телесното тегло показва пряка връзка с намалената тежест на симптомите на псориазис. 1,6,7 Затлъстяването също пречи на фармакодинамиката на лекарствата, използвани за лечение на псориазис, и може да увеличи риска от нежелани събития. 7

Роля на специалистите

Всички специалисти ще продължат да наблюдават нарастване на свързаните със затлъстяването усложнения, а дерматолозите ще бъдат призовани да лекуват широкообхватни състояния, свързани с проблемите с теглото. Много от вегетативните характеристики на кожата се променят и в някои случаи се влошават от затлъстяването. Управлението на теглото скоро може да попадне в полезрението на дерматолозите като компонент на интервенция при кожни прояви на затлъстяване, в допълнение към други лечения. 1,2

Препратки

1. Shipman AR, Millington GWM. Затлъстяване и кожата. Br J Dermatol. 2011; 165: 743-750.

2. Scheinfeld NS. Затлъстяване и дерматология. Clin Dermatol. 2004; 22: 303-309.

3. Mori S, Shiraishi A, Epplen K, et al. Характеризиране на кожната функция, свързана със затлъстяването и специфична корелация с местните/системни параметри при американски жени. Липиди Здраве Dis. 201713; 16 (1): 214. doi: 10.1186/s12944-017-0608-1

7. Owczarczyk-Saczonek A, Placek W. Съединения на псориазис със затлъстяване и наднормено тегло [резюме]. Postepy Hig Med Dosw (онлайн). 2017; 71: 761-772.