Хранителните алергии породиха голяма тревога през последните години, като някои училища стигнаха дотам, че забраниха популярните скоби ? особено фъстъчено масло ? след обжалвания от притеснени родители.

хранителна

Някои авиокомпании отказват да сервират фъстъчени закуски и все повече ресторанти предлагат ястия за вечеря, загрижени за алергии към глутен или млечни продукти.

Няма съмнение, че някои храни, особено фъстъците и ракообразните, могат да предизвикат тежки реакции при малка част от населението. Но нов анализ на най-добрите налични доказателства установява, че много деца и възрастни, които смятат, че имат хранителни алергии, грешат.

Според окончателен доклад, съставен за Националния институт по алергии и инфекциозни болести от 25-членна експертна група, голяма част от проблема е погрешната диагноза от прекалената зависимост от два теста ? кожен тест за убождане и кръвен тест за антитела ? които могат да доведат до подвеждащи резултати.

Самото присъствие на антитела към определено вещество в храната не означава, че някой би имал алергична реакция, след като яде тази храна. в И тестът за убождане на кожата може да остане положителен дълго след изчезването на алергията.

Понякога диагнозата се основава на никакъв тест, единствено на доклада на пациент или родител за лоша реакция след ядене на определена храна. Хората често приемат непоносимост към храна, като затруднено смилане на лактозата в мляко, за алергия. (Алергиите включват имунната система; непоносимостта към лактоза е резултат от дефицит на ензим.)

Факти и заблуди

Единственият тест, който може окончателно да установи хранителна алергия, е така нареченото орално предизвикателство, при което пациентът поглъща подозрителната храна и чака реакция. Това може безопасно да бъде направено само от опитен здравен специалист, който има под ръка спешно лечение в случай на тежка реакция.

Разбираемо е, че лекарите често не са склонни да опитат устно предизвикателство. Но при предизвикателства, при които заподозряна храна се сравнява с плацебо и нито лекар, нито пациент знаят коя храна е, е установено, че само около една трета от храните причиняват алергии, съобщи панелът.

Независимо от това, истинските хранителни алергии изглежда са се увеличили през последното десетилетие или две, поради причини, които никой не знае, каза д-р Антъни С. Фаучи, директор на Института по алергии. Институтът, подразделение на Националните здравни институти, спонсорира двугодишните усилия на панела за установяване на национални насоки за определяне, диагностика и лечение на хранителни алергии.

Според подробния и добре документиран доклад на панела, около едно дете на 20 и един възрастен на 25 имат хранителна алергия, никъде близо до популярните оценки, че до 30 процента от американците са засегнати.

Панелът също така съобщи, че повечето деца прерастват алергии към мляко, яйца, соя и пшеница, но докато не бъдат тествани правилно, те може да не знаят, че вече е безопасно да ядат храната ? или, може би по-важно, да получите ваксина, приготвена в яйца.

Алергиите към фъстъци и дървесни ядки са относително редки (около половината от 1% от населението във всеки случай, според панела). Но те са склонни да бъдат доживотни и животозастрашаващи и могат да изискват изключителна бдителност.

Някои хранителни алергии започват в зряла възраст и обикновено продължават безкрайно. По-специално, алергиите към миди, които могат да бъдат животозастрашаващи, се наблюдават само при 0,5% от децата, но при 2,5% от възрастните.

Не е възможно да се предскаже тежестта на хранителната алергична реакция въз основа на минали реакции. В случай на алергия към ядки, например, последващите експозиции могат да бъдат много по-лоши от това, което детето е преживяло за първи път.

Няма лечения за хранителна алергия, освен за да се избегне виновната храна, което може да изисква внимателно четене на етикетите и потенциално смущаващи запитвания, когато се храните далеч от дома. Въпреки че имунотерапията е предложена като средство за ограничаване на установената хранителна алергия, панелът не препоръчва това извън „силно контролирани клинични условия“.

Много етикети на опаковани храни предупреждават не само, че присъства определен алерген, но и че продуктът е приготвен там, където присъстват алергени като ядки, пшеница или соя. Но Медицинският център на планината Синай в Манхатън направи проучване на четенето на етикетите на родителите и установи, че те са изненадващо лоши в идентифицирането на храни, към които децата им са алергични.

Симптомите на хранителни алергии често са объркващи и могат да бъдат объркани с други проблеми. Те могат да засегнат кожата (например като екзема или копривна треска), очите, горните или долните дихателни пътища, която и да е част от храносмилателния тракт и сърдечно-съдовата система. Но освен ако не е доказана хранителна алергия, панелът не препоръчва да се избягват храни за контрол на алергичен дерматит, астма или възпаление на хранопровода.

Що се отнася до ваксините, комисията заяви, че дори деца с алергия към яйца могат безопасно да бъдат имунизирани срещу морбили, паротит, рубеола и варицела (варицела), но противогрипната ваксина не трябва да се прилага.

Кога и кога да не се притеснявате

Експертите откриха малко доказателства, че ограничаването на диетата на жената по време на бременност и кърмене е ефективно за предотвратяване на хранителни алергии при нейното потомство. Нито откриха сериозни доказателства, че изключително кърменето в продължение на четири до шест месеца може да предотврати алергични заболявания. Панелът заяви, че заместването на соята с адаптирано мляко за краве мляко не предотвратява хранителни алергии при кърмачета, за които се смята, че са изложени на риск поради фамилна анамнеза за алергия.

Освен това съществува опасност от ограничаване на диетата на децата поради страх от алергии, дори реални: Те могат да развият недостиг на хранителни вещества, което води до забавяне на растежа и развитието. По този начин панелът препоръча „хранителни консултации и редовен мониторинг на растежа за всички деца с хранителни алергии“.

Панелът посвети последния раздел на своя дълъг доклад на анафилаксията, предизвикана от храната, потенциално фатално разстройство, което често се разпознава твърде късно за адекватно лечение. Най-честите хранителни причини за анафилаксия, каза панелът, са фъстъци, дървесни ядки, мляко, яйца, риби и ракообразни черупчести, а животозастрашаваща реакция може да възникне дори при първото излагане на човек.

Симптомите, които се появяват в рамките на минути до няколко часа след излагане, могат да включват лезии на кожата и устата; затруднено дишане; рязък спад на кръвното налягане, замайване или ускорен сърдечен ритъм; коремна болка, повръщане или диария; и тревожност, умствено объркване, летаргия или гърчове.

Всеки, който има животозастрашаваща хранителна алергия, винаги трябва да има леснодостъпни две дози самоинжектируем епинефрин (широко известен с марката EpiPen), които да се инжектират в бедрения мускул. Лечението с антихистамин не е ефективен заместител, предупреди панелът.

Смъртни случаи се получават, когато употребата на епинефрин се забави или дадената доза е неадекватна. Когато се съмнявате, лекувайте, панелът каза; след това се обадете на 911. EpiPen е ограничителна мярка, за да спечелите време, докато могат да се приложат животоспасяващи грижи.

Родителите, детегледачките, училищните сестри и съветниците в лагера трябва да имат под ръка две писалки за епинефрин и да знаят как да ги използват за всяко дете в риск от анафилаксия. Писалките трябва да се съхраняват при температура от 59 до 89 градуса по Фаренхайт и трябва да се сменят ежегодно.