Обективен За да се оцени ефикасността на загуба на тегло на нова мобилна платформа, предоставяща Програмата за профилактика на диабета.

загуба

Изследователски дизайн и методи 43 възрастни участници с наднормено тегло или затлъстяване с диагноза преддиабет се регистрираха да получат 24-седмична виртуална програма за профилактика на диабета с коучинг от хора чрез мобилна платформа. Загубата на тегло и ангажираността бяха основните резултати, оценени чрез повтарящ се анализ на дисперсията, регресия назад и регресия на медиацията.

Резултати Загубата на тегло на 16 и 24 седмици е значителна, като 56% от начинаещите и 64% от пълнолетните губят над 5% от телесното тегло. Средната загуба на тегло на 24 седмици е 6,58% за начинаещи и 7,5% за пълнители. Участниците бяха силно ангажирани, като 84% от извадката завършиха 9 или повече урока. Действията в приложението, свързани със самоконтрол, значително предсказват загуба на тегло.

Заключения Нашите открития подкрепят ефективността на уникална подвижна интервенция преди диабет, произвеждаща загуба на тегло, сравнима с проучвания с висока ангажираност, с потенциал за мащабируемо управление на здравето на населението.

  • Поведенчески интервенции
  • Телесно тегло
  • Преддиабет
  • Телемедицина

Това е статия с отворен достъп, разпространявана в съответствие с лиценза Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0), който позволява на другите да разпространяват, ремиксират, адаптират, надграждат тази работа с нетърговска цел и да лицензират своите производни произведения на различни условия, при условие че оригиналната творба е правилно цитирана и използването е некомерсиално. Вижте: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Статистика от Altmetric.com

Ключови съобщения

Доколкото ни е известно, това проучване е първият напълно мобилен превод на Програмата за профилактика на диабета.

Намесата на Националната програма за профилактика на диабета (NDPP), предоставена изцяло чрез платформа за смартфони, показа висока ангажираност и 6-месечна трансформативна загуба на тегло, сравнима с оригиналната NDPP и сравнима с традиционните програми за хора.

Този пилотен проект показва, че нова мобилна NDPP намеса има потенциал за мащабируемост и може да се справи с основните бариери, пред които е изправен широко разпространеният превод на NDPP в общността, като високи фиксирани режийни разходи, фиксирани местоположения и по-ниски нива на ангажираност и тежест загуба.

Въведение

Интервенциите в начина на живот, 1 включително Националната програма за профилактика на диабета (NDPP) са се доказали ефективни за предотвратяване на диабет тип 2. 2, 3 Онлайн доставката на адаптиран NDPP е довела до високи нива на ангажираност, загуба на тегло и подобрения в гликирания хемоглобин (HbA1c) .4, 5 Усилията за дохронични и хронични грижи, предоставяни по друг начин (текст и имейли, 6 поддръжка на медицинска сестра, 7 DVD-та, 8 грижи в общността9) също са успешни в насърчаването на промяна в поведението, загуба на тегло и гликемичен контрол. Едно проучване10 адаптира NDPP, за да предостави първата част от учебната програма лично и останалите сесии чрез мобилно приложение и установява 6.8% загуба на тегло след 5 месеца. Мобилното здраве представлява обещаващо средство за предоставяне на прехронични и хронични грижи, 11, 12 и осигурява мащабируем, удобен и достъпен метод за предоставяне на NDPP.

Ефикасността на загуба на тегло при напълно мобилна доставка на структуриран NDPP не е тествана. Основната цел на това пилотно проучване беше да се оцени ефикасността на загуба на тегло на базираните на смартфони NDPP програми на Noom с човешки коучинг в група възрастни с наднормено тегло и затлъстяване с хипергликемия, получаващи 16 седмици ядро, плюс учебна програма след резултата. В това проучване беше изказана хипотезата, че мобилният DPP може да доведе до трансформативна загуба на тегло с течение на времето.

Изследователски дизайн и методи

Голяма застрахователна компания, базирана в Североизток, предлага на своите служители безплатен достъп до Noom Health, мобилно приложение, което предоставя структурирани учебни програми с човешки треньори. Имейл или редовна покана по пощата с информация, описваща изследването, е изпратена до потенциални участници въз основа на повишен статус на HbA1c, открит в техните медицински досиета, отразяващ диагноза преддиабет. Заинтересованите участници бяха разпределени във виртуални центрове за контрол и профилактика на заболяванията (CDC), признат треньор на ниво магистър по NDPP.

Блок-схема за набиране на проучване, начален и завършен статус. Допустими, участници, които са се записали и са били включени в проучването; заинтересовани лица, които са извършили поне едно действие в приложението през първата седмица от учебната програма по NDPP; наети, участници, които са прочели поне една статия през която и да е от 4 от 16-те първоначални седмици и също така са изпратили съобщение на треньора поне веднъж през първия месец; завършили, прочетете поне една статия седмично през всеки 9 от 16-те седмици; изключени, участниците, които са имали 2 и α от 0,05, са произвели окончателна проба от участници в изследването с 44 при 90% мощност, за да идентифицират минимална откриваема разлика в промяната в ИТМ от 0,8 kg/m 2 в t-тест с една проба.

Резултати

Базовите характеристики на наети участници, лица, които не са започвали, започват и завършили са показани в таблица 1. От 121, 78 не са започвали. И в двете групи, които не са стартери и стартери, по-голямата част от извадката са жени, но делът е значително по-висок при стартерите. Предястията също бяха значително по-възрастни от не-стартерите. Изходното тегло и височина не се различават между групите. Приблизително 85% от начинаещите са жени, със средна възраст 51 години при набирането. Всички начинаещи са били с наднормено тегло или със затлъстяване на изходно ниво, със средно тегло 96 kg и ИТМ 35 kg/m 2. Не са наблюдавани значителни разлики между начинаещи и пълнители.

Базова линия, промяна на теглото и характеристики на ангажираност на начинаещите и завършилите проучване

Посредничество при регистриране на храната на постове в групата за процент загуба на тегло. * p, 14 Комплекторите представляват 84% от пробата и губят 7,01 kg (15,45 lbs, 7,50%) телесно тегло за 24 седмици, надминавайки 5-7% загуба на тегло, препоръчана от CDC, 15 и показвайки високо ниво на приемане и програма изпълнимост. Завършилите също показват тенденция към по-висока обща ангажираност и загуба на тегло.

За всички потребители седмичното претегляне и регистрираното хранене бяха основните предсказващи фактори за отслабване, подкрепяйки важността на самоконтрола при отслабване. Груповите публикации сами по себе си са важен предсказващ процент загуба на тегло. Тъй като той също остана в последния до последен модел на регресия, предвиждащ процент загуба на тегло, бяха извършени допълнителни медиационни регресионни анализи. Анализите разкриват, че регистрираното хранене частично е медиирало връзката между групите и загуба на тегло. Това предполага, че регистрирането на храната се влияе от поведението на групата, което в крайна сметка влияе върху загубата на тегло. Поради това е важно да се предоставят на лица, записани в NDPP, не само обширна база данни с храни и възможност за лесно записване на ястията, но и социална подкрепа за максимално поведение на дърводобива.

Доколкото ни е известно, това е първият напълно мобилен превод на DPP. Доставката на адаптиран NDPP, базирана на мрежата, доведе до високи нива на ангажираност, подобрения в HbA1c и подобни, но по-малки степени на загуба на тегло.4, 5 Мобилното здравно внедряване на NDPP изглежда сравнима с настоящите програми, базирани в общността, и по-гъвкаво от уеб-базирани внедрения. Той се справя с основните бариери пред широко разпространения превод на NDPP в общността; включително високи фиксирани режийни, фиксирани места и по-ниски нива на ангажираност и загуба на тегло. Само едно проучване10 адаптира NDPP, за да предостави първата част от учебната програма лично и останалите сесии чрез мобилно приложение и установява 6.8% загуба на тегло за 5 месеца. Нашите открития подкрепят ефективността на уникална мобилна интервенция, която води до загуба на тегло, сравнима с проучвания с висока ангажираност с потенциал за мащабируемо управление на здравето на населението.

Ограничение на това проучване е отсъствието на контролна група и ограничената 6-месечна продължителност. Нашите резултати обаче са сравними с 6-месечните резултати (загуба на тегло и глюкоза) при DPP, за които е доказано, че предсказват 3-годишно намаляване на диабетичния риск.16 Второ, това проучване не измерва HbA1c, но други са установили няма значителни промени в HbA1c на 165 или 24 седмици. 10, 16 Препоръчва се по-голямо клинично изпитване на мобилен DPP с лична контролна група за NDPP, за да се установи ефективност на интервенцията, да се идентифицират поведения, които увеличават ангажираността на участниците и да се оценят физиологичните маркери на риска от диабет надлъжно.

В заключение, този пилот демонстрира мащабируемост и осъществимост на нова мобилна NDPP интервенция със загуба на тегло, сравнима с онлайн и златните стандартни интервенции за ядрото и postcore. Необходими са бъдещи надлъжни проучвания, за да се проверят констатациите на това проучване.

Благодарности

Авторите биха искали да благодарят на всички участници в това проучване. Това проучване не би било възможно без треньорите Peter Athans, MS; Дженифър Мейджър, MS, RD; и Стивън Кийм, MS (Noom). Авторите са благодарни и на д-р Дейвид Гонсалес-Барето (Университет на Пуерто Рико - Маягюес) за неговото съдействие и принос към статистически анализи, както и на Кайла Рейнолдс, MS (отдел за учебни програми и съдържание в Noom) за нейната редакторска помощ.