РИЧАРД КАРТЪР
ЗАЛА ТОМАС
CHERYL B. ASPY, PhD
JAMES MOLD, MD, MPH
Оклахома Сити, Оклахома
Внесено, преработено, 28 август 2001 г.
От Катедрата по семейна и превантивна медицина (C.B.A., J.M.), Медицински колеж на Университета в Оклахома (R.C., T.H.). Исканията за повторно отпечатване трябва да бъдат адресирани до Шерил Б. Аспи, доктор по семейна и превантивна медицина, 900 NE 10th St, Oklahoma City, OK 73104. Имейл: [имейл защитен]

ефективността

Препратки

1. Vallbona C, Hazlewood CF, Jurida G. Отговор на болката при статични магнитни полета при пациенти след полиомиелит: двойно-сляпо пилотно проучване. Arch Phys Med Rehabil 1997; 78: 1200-03.

2. Man D, Man B, Plosker H. Влиянието на постоянната терапия с магнитно поле върху заздравяването на рани при пациенти със смукателна липектомия: двойно-сляпо проучване. Пластмасова реконструкция Surg 1999; 104: 2261-66.

3. Collacott EA, Zimmerman JT, White DW, Rindone JP. Биполярни постоянни магнити за лечение на хронична болка в кръста. ДЖАМА 1999; 283: 1322-25.

4. Caselli MA, Clark N, Lazarus S, Velez Z, Venegas L. Оценка на магнитно фолио и PPT стелки при лечение на болка в петата. J Am Podiatr Med Assoc 1997; 87: 11-16.

5. Лорънс MD, Rosch PJ, Plowden J. Магнитотерапия. Роклин, Калифорния: издателство Prima; 1998 г.

6. Howells B. Силните атракции на магнитотерапията. Достъпно онлайн: outside.starwave.com/magazine/0897/9708bodypres.html.

7. Melzack R. Въпросникът за болката на McGill: основни свойства и методи за оценка. Болка 1975; 1: 277-99.

Проведохме двойно-сляпо плацебо-контролирано рандомизирано клинично изпитване, при което 30 пациенти с болка, приписвана на синдром на карпалния тунел, имаха или магнит от 1000 гауса, или плацебо метален диск, приложен върху областта на карпалния тунел с помощта на велкро обвивка за период от 45 минути . Болката се измерва на визуална аналогова скала, използвайки 0 и 10 като котви.

Представените симптоми, включително изтръпване, изтръпване, парене и болка, не се различават значително между двете групи. Имаше значително намаляване на болката през 45-минутния период и за двете групи. въпреки това, т сравненията на тестове не откриха значителни разлики между групите за начална болка, болка след 15 минути, болка за 30 минути или болка за 45 минути. Използването на магнит за намаляване на болката, приписвано на синдрома на карпалния тунел, не е по-ефективно от използването на плацебо устройството.

Четири скорошни рандомизирани проучвания дадоха противоречиви резултати по отношение на ефикасността на магнитите за облекчаване на болката. Две двойно-слепи рандомизирани проучвания са установили, че магнитите облекчават болката при пациенти след полиомие1 и при пациенти с постоперативни рани.2. Въпреки това, двойно-сляпо рандомизирано проучване на магнитотерапия за лечение на болки в кръста3 и болки в краката4 не показват полза.

В опит да намерят алтернативни форми на терапия, 5,6 много хронични страдащи от синдром на карпалния тунел са прибегнали до използването на магнити за облекчаване на техните симптоми. Целта на нашето проучване беше да се определи ефикасността на магнитотерапията при болка, приписвана на синдрома на карпалния тунел в сравнение с плацебо устройство.

Свързахме се със 160 пациенти, които имат болка в китката, приписвана на синдрома на карпалния тунел от техните лекари от първичната помощ. Тези пациенти са идентифицирани от базите данни за фактури в университетска клиника за семейна практика и кабинет на селски частен лекар. Критериите за включване за участие бяха наличието на хронична болка в китката в областта на карпалния тунел и готовността да се приеме рандомизация в лечението или контролната група. Лицата са били изключени преди рандомизацията, ако източникът на болка е бил приписван на някаква причина, различна от синдрома на карпалния тунел, ако са приемали лекарства за болка в рамките на 4 часа след започване на лечението, ако индексът на телесната им маса е по-голям от 35 или ако не са изпитва болка по време на започване на лечението.

Лечебна интервенция

Магнитите и плацебо устройствата, използвани в нашето проучване, са направени по поръчка на Medical Magnetics от Хюстън, Тексас. Устройствата се състоеха от 5 подредени магнитни подложки. Четири от тях бяха гъвкави (2500 гауса, остатъчна индукция). Петата подложка беше неодимов диск (10 000 гауса, остатъчна индукция). Гъвкавите подложки бяха с диаметър 1,7 инча, а неодимовият диск с диаметър 0,5 инча. Всичките 5 подложки бяха залепени заедно, за да образуват една единица. Действителната магнитна енергия е определена на 1000 гауса на повърхността на центъра на магнита, а дълбочината на проникване е оценена като адекватна за зоната на карпалния тунел. Плацебо дисковете изглеждаха идентични с магнитите. Всеки магнит и плацебо бяха етикетирани с компютърно генерирано произволно число, увити в пяна и опаковани индивидуално. По време на назначаването на пациента бяха избрани отделни кутии, без да се взема предвид поръчката или цифровият идентификатор, който служи като заслепяващо устройство. Кодовете, идентифициращи плацебо или контрола, не бяха нарушени до приключване на проучването.

След даване на писмено съгласие, пациентите бяха помолени да попълнят кратък въпросник, събиращ демографска информация и информация за симптомите. След това бяха помолени да оценят болката в най-болезнената точка на китката, използвайки визуалната аналогова скала (VAS) на въпросника за болката на McGill. 7 VAS се състоеше от линия със стандартна дължина, обозначена с 0 вляво и 10 вдясно. Пациентът е инструктиран да постави марка на тази линия в подходящото положение спрямо степента на преживяна болка (0 = няма болка; 10 = най-тежката болка, която някога е имала). След това разстоянието на марката от 0 беше измерено в милиметри, за да се осигури оценка на болката. За всяко измерване беше предвидена нова скала на болката и на пациентите не беше позволено да преглеждат предишни измервания, за да се гарантира обективността на възприемането на болката на пациента.

След това върху китката, поставена върху карпалния тунел, беше поставено устройство, било магнит, било плацебо. Устройството беше закрепено с пяна и гривна за китката, закрепена с велкро. След това всеки пациент беше помолен да остане седнал и да поддържа устройството на място през следващите 45 минути. Този период от време е избран въз основа на опита от изпитването за болка след полиомиелит. 1 През всичките 45 минути изследователски асистент наблюдаваше пациентите, за да се увери, че не подправят устройството си. Пациентите бяха помолени да оценят болката си по VAS на интервали от 15 минути. След 45 минути устройството беше премахнато и пациентът отново оцени болката си по VAS.