Създаден през 2003 г. от д-р Аманда Оукли, дерматолог, Хамилтън, Нова Зеландия. Последна актуализация от д-р Jannet Gomez, март 2017 г.

Какво е кандидоза на устната кухина?

Оралната кандидоза често е известна като млечница, тъй като белите й петна наподобяват гърдите на птицата със същото име. Въпреки че кандидата присъства в 50% от нормалната флора на здравите уста, тя причинява инфекция (кандидоза), когато увеличен брой дрожди клетки нахлуват в лигавицата (името на влажната кожа в отворите на тялото).

Какви фактори предразполагат към инфекция с кандида?

  • Детска възраст или старост
  • При новородено бебе, вагинална инфекция на майката при майката
  • Сериозни основни заболявания, като рак, първичен имунодефицит или инфекция с вирус на човешка имунна недостатъчност
  • Инфекция с кандида другаде, напр. При кърмаче, салфетка дерматит
  • Сухота в устата поради заболяване на слюнчените жлези или лекарства, например антихистамини, диуретици
  • Протези, особено ако не се почистват редовно или не прилягат лошо
  • Пушене
  • Нараняване на устата
  • Широкоспектърни антибиотици
  • Хранителен дефицит, например дефицит на желязо или В-витамин
  • Инхалационни кортикостероиди, използвани за лечение на астма, като беклометазон, будезонид, флутиказон.

Обичайният организъм е Candida albicans, но C. tropicalis понякога е отговорен. C. dubliniensis се съобщава и при пациенти с ХИВ. Вижте Неалбикански кандидозни инфекции .

Кандидоза на устната кухина

кандидоза

Какви са клиничните особености на оралната кандидоза?

Кандидата може да възникне внезапно като остра инфекция или да продължи дълго време като хронична инфекция.

Класификация на орална кандидоза

  • Остра псевдомембранозна кандидоза. На венците, езика и вътре в устата има бели петна, които могат да бъдат отлепени, оставяйки сурова област.
  • Остра атрофична кандидоза. На езика има гладки червени лъскави петна. Устата е много болна.
  • Хронична атрофична кандидоза. Това е често срещано при тези с протези. Подлежащата лигавица е зачервена и подута.
  • Ъглов хейлит. Има възпалени червени цепки от всяка страна на устата, по-вероятно, ако има надвес на горната устна над долната устна, причиняващ влажна дълбока бразда. Ъглов хейлит, дължащ се на кандида и/или Staphylococcus aureus, възниква често при тези, които приемат лекарството изотретиноин за акне; това лекарство изсушава устните.
  • Хронична хиперпластична кандидоза. Това е вид орална левкоплакия (бяло петно) вътре в бузите или на езика с постоянни възли или бучки. Обикновено засяга пушачите и е пред-злокачествен. Червените петна (еритроплакия), както и белите петна, могат да показват злокачествена промяна.
  • Хроничната лигавична кандидоза се представя като хронична псевдомембранозна инфекция. Кожата и ноктите също са засегнати.
  • Среден ромбоиден глосит - има възпаление с форма на диамант в задната част на езика.
  • Candida може да причини вторична инфекция на други кожни заболявания като лишей планус или географски език.

Тежките инфекции могат да се разпространят в гърлото (инфекция на хранопровода) и да причинят затруднения при преглъщане.

Как се поставя диагнозата кандидоза на устната кухина?

Микроскопията и културата на кожни тампони и остъргвания помагат при диагностицирането на кандидозни инфекции. Кандидата обаче може да живее на лигавична повърхност съвсем безобидно. Освен това може вторично да зарази основно заболяване.

При обширна кандидоза на устната кухина се извършва ендоскопия, за да се види степента на лезиите в стомашно-чревния тракт.

Как се предотвратява кандидозата на устната кухина?

Практикувайте добра устна хигиена.

  • Мийте редовно зъбите.
  • Използвайте топла солена вода за измиване на устата.
  • Избягвайте употребата/прекалената употреба на антисептични води за уста, тъй като те променят флората на устата.
  • Ако използвате стероиден инхалатор за астма, пийте вода и изплакнете устата след вдишване .

Носещи протези

  • Почистете протезите с анти-кандидозен препарат, като 1% разтвор на натриев хипохлорит .
  • Отстранете протезите за една нощ.

Какво е лечението на кандидоза на устната кухина?

Водите за уста с анти-кандидозна активност включват:

  • Триклозан
  • Хлорхексидин глюконат
  • Състави на етерично масло .

Актуалните противогъбични продукти за кандидоза на устата включват:

  • Перорална суспензия на нистатин (1 ml 4 пъти дневно) или пастили (за стоматит на протези)
  • Амфотерицин В (5 ml или 1 таблетка от 10 mg 4 пъти дневно)
  • Миконазолов гел (2,5 ml след хранене 4 пъти дневно).

Лечението трябва да продължи 1–4 седмици или докато симптомите се изяснят в продължение на 7 дни.

  • Флуконазол 100–150 mg дневно в продължение на 10 дни (особено при псевдомембранозна инфекция)
  • Итраконазол
  • Вориконазол
  • Амфотерицин В