диетата

И накрая, диета, която не боли

Могат ли пациентите с хирургия да се хранят по пътя си към по-малко следоперативна болка?

Неотдавнашно проучване на френски изследователи предполага, че диета с ниско съдържание на полиамини може да намали болката след операция на гръбначния стълб, с малко странични ефекти.

„Има някои данни, които показват, че диетата с дефицит на полиамин намалява болката при плъхове“, казва д-р Жан-Пиер С. Естебе, професор по анестезиология в университетската болница в Рен в Рен, Франция, който ръководи последната работа . „Този ​​ефект вероятно се дължи на модулацията на полиамин на N-метил-D-аспартат (NMDA) рецепторите. Но няма налични данни за потенциалната ефикасност на диета с дефицит на полиамин при периоперативна болка, затова решихме да предприемем проспективно, рандомизирано проучване с пациенти с хронична болка с високи нива на болка. "

Д-р Естебе и неговите колеги включиха в проучването 64 пациенти с хирургия на гръбначния стълб. Пациентите бяха рандомизирани на една от двете диети. Тези, които са на диета с дефицит на полиамин, са яли закуска с ниско съдържание на полиамин, допълнена с шест 250-милилитрови ниско-полиаминови напитки на ден.

„Само за да пият това, те получават около 10 000 ккал на ден“, каза д-р Естебе. Контролите са имали частична диета с дефицит на полиамин, включваща две от напитките всеки ден плюс редовна храна. „Изследваната група е получавала по-малко от 10 микромола на ден полиамин, докато контролите са получавали средно повече от 400 микромола на ден“, обясни д-р Естебе.

Диетите бяха започнати седем дни преди операцията на гръбначния стълб и продължиха до пет дни след процедурата. Основната крайна точка беше болка в покой и при движение. Изследователите също така наблюдават съответствието, страничните ефекти и оценките за качеството на живот. Пациентите от двете групи са демографски сходни и имат сравними нива на предоперативна болка.

Както д-р Естебе съобщава на годишната среща на Американското общество на анестезиолозите през 2013 г. (резюме 2067 г.), пациентите от изследваната група демонстрират тенденция на намаляване на болката в покой през седемте дни преди операцията (P = 0,144), която става значима след това (Р = 0,022). Френският екип установи тенденция към намаляване на следоперативната болка с движение при тези пациенти, но тя не достигна статистическа значимост (P = 0,128).

Ефектът от диетата с ниско съдържание на полиамин става значителен, когато изследователите анализират подгрупата пациенти, изпитващи по-силна болка в покой и при движение (P = 0,0135 и 0,0093, съответно). Не се наблюдава намаляване на болката при контролите.

Резултатите за качество на живот са значително подобрени при пациенти с ниско съдържание на полиамин диета непосредствено преди операцията (P = 0,046) и продължават като тенденция пет дни след операцията (P = 0,0629). Продължителността на престоя в болницата е сходна и за двете групи пациенти.

„По отношение на спазването е много интересно да се отбележи, че 100% от изследваната група са завършили диетата за седем дни преди операцията, в сравнение с 83% след това“, каза д-р Естебе. „За сравнение, 83% и 71% от контролните консумират и двете напитки всеки ден преди и след операцията, съответно. Единственият страничен ефект е незначителна стомашно-чревна непоносимост. Така че диетата с ниско съдържание на полиамин може да бъде полезна за операция, тъй като болката намалява, комплайънсът е висок и неблагоприятните ефекти не показват разлика между двете групи. "

Д-р Юджийн Р. Вискуси, професор по анестезиология и директор по управление на остра болка в Университета Томас Джеферсън във Филаделфия, нарече изследването „очарователно“.

„Някои диети могат да насърчат възпалението, което може да има роля в болката. Тук авторите идентифицират друг познат път, включващ NMDA рецептора, за който е добре известно, че има роля при хронична болка, особено при наличие на хронична употреба на опиоиди. Интересът към кетамин - мощен антагонист на NMDA рецепторите - при пациенти с опиоидна толерантност се възражда и сега това лекарство се използва често в тази обстановка. Така че е напълно възможно модулирането на диетата по начин, който модулира NMDA рецептора да има ефект върху болката. "

И все пак д-р Вискуси повдигна няколко въпроса за изследването. „Експерименталната група не само имаше ограничение на полиамина, но също така получи значително различно калорично натоварване по време на проучването“, каза той. „Човек трябва да се запита дали само това или може би видът на калориите са променили.

„Едно е сигурно: Обикновено не обръщаме достатъчно внимание на диетите на нашите периоперативни пациенти“, добави д-р Вискуси. „Може би внимателното предоперативно и следоперативно хранене може да има много по-голямо въздействие, отколкото някога сме си представяли.“