ексцизия

Трите основни слюнчени жлези в главата и шията са околоушните, подмандибуларните и сублингвалните жлези (виж диаграмата по-горе). В допълнение към тези големи жлези има над 500 малки слюнчени жлези, облицоващи вътрешността на устата. По този начин, ако едната жлеза бъде отстранена хирургически, няма да забележите някаква степен на сухота в устата. Слюнката смазва устата, за да подпомогне преглъщането, а също така намалява бактериалния свръхрастеж, което може да доведе до кариес.

Туморите могат да възникнат и от слюнчените жлези. Туморите на слюнчените жлези могат да бъдат доброкачествени (неракови) или злокачествени (ракови). Хирургичното отстраняване е основното лечение на тумори на слюнчената жлеза. Биопсия за аспирация с фина игла (FNA) може да се направи под местна упойка, било то в офиса или болницата, за да помогне при диагностицирането. Ако туморът е злокачествен, радиация и/или химиотерапия могат да се използват заедно с операция.

Що се отнася до подмандибуларната жлеза, обикновено се препоръчва операция или повтарящи се инфекции на жлезата (сиалоаденит), които са се провалили в медицинското ръководство. Понякога инфекциите се причиняват от повтарящи се слюнчени камъни (сиалолитиаза). Въпреки това, както беше посочено по-горе, може също да се препоръча хирургическа намеса за справяне както с доброкачествени, така и с злокачествени заболявания на слюнчената жлеза.

Как се появява проблем с подмандибуларната жлеза?

Понякога хората се представят с маса или бучка на врата. Обикновено изображения като КТ ще локализират, че масата включва подмандибуларната жлеза. Може също да имате периодично подуване със или без болка в областта на жлезата. Това може да се дължи, а може и да не се дължи на камъни, които причиняват запушване на слюнчения поток, което може да създаде хронични инфекции или подуване.

Какво включва операцията?

Жлезата ще бъде премахната чрез разрез в гънката на врата под линията на челюстта. Жлезата трябва да се дисектира далеч от околните мускули, кръвоносни съдове и нерви. За операция се използва обща анестезия. Някои пациенти се прибират вкъщи същия ден, но повечето ще останат за една нощ. В повечето случаи в раната ще бъде поставен малък дренаж. След операцията пациентът вероятно ще има известен дискомфорт и обикновено се предписват лекарства за болка. Може да е необходимо или да не е необходимо да премахнете шевовете. Ако тези трябва да бъдат премахнати, обикновено това се прави седмица след операцията. Пациентът може да се къпе или да се къпе с гъба у дома си един до два дни след операцията, след отстраняване на дренажа. Възстановяването отнема около 1-2 седмици. Обикновено се прави последваща среща около 1-2 седмици след операцията, за да се провери как зоната лекува.

ДВЕ СЕДМИЦИ ПРЕД ХИРУРГИЯ: Избягвайте всички нестероидни противовъзпалителни лекарства („НСПВС“), включително аспирин, ибупрофен, Motrin, Advil, Naproxen и други, тъй като тези лекарства могат да увеличат кървенето. Може да бъдете инструктирани да спрете мултивитамините. Моля, прекратете хомеопатичните или алтернативни лекарства, като женшен или гинко билоба, тъй като те също могат да увеличат кървенето

ДЕН ПРЕД ХИРУРГИЯ: Може да се храните редовно и да приемате повечето от лекарствата си ден преди операцията, но нищо не трябва да се яде след полунощ. Бистри течности (вода, чай, Gatorade) могат да се приемат до четири часа преди операцията. Ако приемате лекарства, моля, консултирайте се с вашия лекар, за да видите кое трябва да продължи.

БОЛНИЦА: Ексцизията на подмандибуларната жлеза може да изисква престой в болница за една нощ.

ЛАБОРАТИВНА РАБОТА: Вашият лекар може да поиска кръвта да се направи преди операцията. Ако това е необходимо, ще получите формуляр за поръчка за тази кръвна работа, а местоположението на лабораторията за извършване на кръводаряване обикновено се препоръчва въз основа на вашата застрахователна компания и къде трябва да се извърши вашата операция.

СЛЕД ОПЕРАЦИЯ: Обикновено няма ограничение за това какво можете да ядете или пиете след операцията. Може да се постави дренаж във врата след операция. Искаме аспирин и НСПВС да не се приемат в продължение на 2 седмици след операцията поради повишен риск от кървене. Препоръчваме да избягвате усилена активност в продължение на 2 седмици след операцията, за да сведете до минимум риска от кървене или събиране на течности в шията.

Индикациите и рисковете от операцията трябва да се разберат преди да се продължи с операцията. Трябва да разберете алтернативите на операцията. Вашата алтернатива включва липса на операция, която би ви оставила в сегашното ви състояние. Ако имате хронични инфекции, можете да продължите с периодично антибиотично лечение. Ако имате слюнчени камъни, понякога тези камъни могат да насочат ексцизия през устата, но не във всички случаи.

ХИРУРГИЧНИ РИСКОВЕ И ВЪЗМОЖНИ УСЛОВИЯ:

Въпреки факта, че операцията на шията включва дисекция в близост до много важни структури като съдове и нерви, изрязването на тази слюнчена жлеза обикновено се извършва без затруднения или дългосрочни усложнения. Повечето пациенти обикновено напускат болницата в деня или деня след операцията.

След всяка операция някои болки са нормални, но ако не намаляват или се влошават, може да са необичайни и да показват инфекция или кървене. Възможни са кървене и инфекция, както при всяка операция. Няма висока честота на нито едно от тези усложнения при този тип операция. Дренажът, който може да се постави по време на операцията, е проектиран да помогне за предотвратяването им. Може да получите синини на шията около разреза.

Ще има белег, който ще бъде внимателно планиран и зашит. Обикновено белегът от този тип операция се смесва добре с естествените гънки на шията, но понякога пациентите могат да получат удебеляване или излишък от белези, като хипертрофичен белег или келоид. Ако белегът зараства с незадоволителен външен вид, е възможно преразглеждане на белега. Често има изтръпване на кожата около разреза, което ще се възстановява бавно, докато малките сензорни нерви, снабдяващи кожата, зарастват.

Рядко може да се образува колекция от слюнка след операция, наречена сиалоцеле, която може да изисква многократно оттичане. Ако това проследи кожата, може да се развие фистула, която може да изисква по-нататъшна операция или лечение. Ако слюнченият камък е оставен, това може да изисква по-нататъшна операция, ако причинява инфекции.

Има 3 важни нерва, разположени в близост до подчелюстната жлеза. Може да възникне „натъртване“ на тези нерви, причиняващо временна слабост. Дългосрочната или постоянна слабост на тези нерви е рядка. Тези рискове могат да се увеличат, когато има злокачествено заболяване или анамнеза за много инфекции в жлезата. Увреждането на маргиналния долночелюстен клон на лицевия нерв може да причини слабост на мускула на долната ви устна, причинявайки крива усмивка. Езиковият нерв доставя усещане за езика и увреждането би причинило изтръпване на езика. Хипоглосалният нерв позволява на езика да се движи и ако е слаб, може да причини затруднения при движението на езика.

Операцията се извършва под обща анестезия. Както при всеки тип операция, рисковете от анестезия като лекарствена реакция, затруднено дишане и дори смърт са възможни. Моля, не се колебайте да обсъдите всякакви специфични притеснения относно анестезията с екипа по анестезиология.

ОБЩИ ПОСТОПЕРАТИВНИ ИНСТРУКЦИИ/ГРИЖИ

  • Дейност: Лека дейност (повдигане
  • Диета: Препоръчва се обща диета, която се понася.
  • Лекарства: Обикновено се предписват лекарства за болка. Те трябва да се приемат според указанията. Може да се предписват и антибиотици.
  • Къпане: Обикновено душът е добре 24 часа след операцията след отстраняване на дренажите. Не се препоръчва къпане или накисване във вода, докато разрезът не заздравее.
  • Следоперативно проследяване: Конците могат да бъдат разтворими или може да се наложи да бъдат премахнати седмица след операцията. Постоперативното проследяване обикновено е планирано за около седмица след операцията, но може да се наложи по-рано, ако напуснете болницата с хирургически дренаж.

В Suburban Ear, Nose and Throat Associates, Ltd., ние се стараем да ви помогнем да разберете вашия план за грижи. Ако по всяко време по време на вашата грижа имате въпроси или притеснения, моля, обадете ни се на 847-259-2530.