Свързани специалисти

Аманда Зубек

Джонатан Левентал

Кийт Чоут

Общ преглед

Обрив, който е розов или червен, груб на допир, сърбящ и постоянен може да бъде екзема (понякога наричана дерматит).

бюлетини

Екземата е възпалително състояние, което може да се появи при хора от всички възрасти, обикновено в китките и глезените. Може да възникне и на петна близо до ставите, като вътрешната страна на лакътя или задната част на коляното. При децата екземата често се появява по бузите, обяснява д-р Кийт Чоат, д-р, дерматолог от Йейлска медицина.

С много лекари, изброени сред най-добрите дерматолози в страната, дерматолозите от Йейлска медицина получават хиляди препоръки годишно за оценка и лечение на предизвикателни кожни заболявания, включително екзема. Лечението винаги е индивидуализирано за нуждите на всеки пациент.

Какво причинява екзема?

Някой, който развие екзема, е генетично предразположен към състоянието и след това е изложен на фактори на околната среда като алергени, които го активират. Основната генетична предразположеност към екзема е свързана и с развитието на астма и алергии в по-широк план - трите състояния заедно са известни като „атопичната триада“.

„Механизмът на екземата е нещо, за което научаваме все повече и повече, тъй като имунолозите дешифрират имунните реакции, които водят до различни видове кожни заболявания“, казва д-р Чоат. Ще разберем, че има определени възпалителни молекули, които циркулират в тялото и също присъстват в кожата, което води до хроничен имунен отговор. "

Има ли различни видове екзема?

Има много различни видове екземи, които се различават по външен вид и местоположението си по тялото:

  • Атопичен дерматит: Най-честата форма на екзема, тя се представя като повтарящи се, понякога люспести, червени обриви, които обикновено се появяват от вътрешната страна на лактите, гърбовете на коленете, китките, глезените и бузите. „По-често срещаният тип атопичен дерматит обикновено изглежда като вид сливна червена, люспеста или плачеща плака върху засегнатата телесна повърхност“, казва д-р Чоат. „Когато е хронично, обикновено е по-страшно. Когато е остър или ново начало, той е по-плосък, по-червен. Но във всички случаи е невероятно сърбящо. "
  • Дисхидротична екзема: По-често при жените, отколкото при мъжете, той се представя като много малки мехури по ръцете и краката.
  • Нумуларен дерматит: Това е люспест обрив с овална форма или монета, който засяга мъжете повече от жените и обикновено се появява на краката, гърбовете на ръцете, предмишниците, долната част на гърба и бедрата.

Как се диагностицира екземата?

Дерматолог ще диагностицира екзема въз основа на външния вид и местоположението на обрива. За разлика от контактния дерматит, екземата има тенденция да се появява на определени места по тялото: зад коленете, вътрешната страна на лактите, на китките и на глезените. Екземата също се представя симетрично, което означава, че тя ще се появи от двете страни на тялото едновременно.

Как се лекува екземата?

Екземата се лекува по различни начини в зависимост от вида и тежестта, казва д-р Чоат. „Започваме с овлажняване, продукти за грижа за кожата и леки локални стероиди“, казва той. „Докато се придвижвате нагоре по терапевтичната стълба, ще преминете към по-мощни локални стероиди за хора с локализирано заболяване. Ако тя стане по-широко разпространена, ние обмисляме фототерапия. Съществуват и системни терапии, които са лекарства, които хората приемат обикновено през устата за лечение на екзема. "

Овлажняването, което подобрява бариерната функция на кожата, помага за предотвратяване на загуба на вода и имунни реакции. Овлажняването на кожата също е важен начин за поддържане на екзема под контрол. Локализираната екзема реагира много добре на локални стероиди. В някои тежки случаи екземата е толкова широко разпространена, че не е възможно хората да прилагат локални стероиди. Фототерапията, прилагането на „медицинска слънчева светлина“ или ултравиолетова (UV) светлина с тесни ленти може да помогне в тези случаи до степен, предизвикваща ремисия.

„За хората с широко разпространена екзема по цялото тяло ние всъщност можем да лекуваме цялото им тяло“, казва д-р Чоат.

Тези лечения се извършват в нашия център за фототерапия, който е в съседство с нашите клинични практики. Те са кратки, по-малко от 15 минути. Те наистина променят живота на хората. Те могат да преминат от екзема на цялото тяло до пълно излекуване от това лечение, което се оказва безопасно и ефективно, когато се наблюдава от дерматолог. "

Ако нито едно от тези други лечения не е възможно, има системни терапии, използващи перорални лекарства, които леко потискат имунната система, като по този начин минимизират реакцията, която води до обриви.

Тъй като изследванията върху екземата напредват бързо, в момента има лекарства в напреднали клинични изпитвания, които могат да лекуват състоянието по много по-целенасочен начин - на молекулярно ниво. „Тъй като знаем повече за имунопатогенезата на екземата, има серия от клинични изпитвания, които са в късни етапи в момента“, казва д-р Чоат. „Това ще доведе до много по-ефективна молекулярно насочена терапия за екзема, отколкото сме имали досега.“

Какви промени в начина на живот са необходими за управление на екзема?

В допълнение към специфичните лечения е важно да знаете за многото обстоятелства, които могат да влошат симптомите. Сухата, студена среда, стафилококовите инфекции и някои продукти за грижа за кожата могат да влошат екземата. Дори продукти, които изглеждат като че биха били полезни за кожата, обикновено могат да бъдат проблематични за хората с екзема.

„Много сапуни всъщност са много лоши за хора, които имат раздразнена кожа", казва д-р Чоат. „Синтетичните сапуни са много по-добри. Фокусирайте се върху нежната грижа за кожата, избягвайки аромати и оцветители, които могат да си сътрудничат с предразположение към екзема, за да влошат нещата. "

Има ли някакви рискове или други състояния, свързани с екзема?

Тъй като екземата може да засегне кожата върху големи части от тялото, тя може да навреди на способността на кожата да предпазва от инфекция. Ето защо хората с екзема са склонни да бъдат по-податливи на вирусни и бактериални инфекции: когато се появят, тези инфекции могат да изострят симптомите на екзема.

„Хората с лоша екзема са по-податливи на определени неща“, казва д-р Чоат. „Те са по-податливи на херпесни инфекции като херпесни вируси, които могат да се разпространяват по цялото тяло, вместо да са само в устата. Те също са податливи на бактериални инфекции, които могат да доведат до супер инфекции, които изискват лечение с антибиотик. "

Екземата свързана ли е с диетата?

„Докато хранителните алергии могат да играят роля при кожни заболявания, хората са склонни да бъдат прекалено подчертани като причина за екзема“, казва д-р Чоат. „Като такива, хората наистина могат да приемат ужасни елиминиращи диети, които всъщност могат да бъдат опасни, когато всъщност бихме могли много лесно да лекуваме кожното им заболяване, без да правим нищо с диетата си.“

Какво прави подхода на Yale Medicine за лечение на екзема уникален?

В Yale Medicine най-уникалният аспект на нашето лечение на екзема е готовността ни да продължим лечението, докато не видим положителни резултати. „Много ни е удобно да използваме усъвършенствани системни терапии тук, за да гарантираме, че хората са по-добри“, казва д-р Чоат. „Но, разбира се, когато правим това, поемаме известна степен на риск. Това е баланс между риск и полза. Мисля, че сме уникално квалифицирани да помагаме на пациентите да преценят това и в крайна сметка да управляваме риска, за да постигнем по-добро качество на живот. "