Ентеростомия

Определение

Това е операция, която включва коремната стена и червата. В червата се прави отвор за изтичане на съдържанието или поставяне в захранваща тръба. Има много различни видове ентеростомии. Един пример е йеюностомия. Това е, когато се направи отвор в йеюнума, участък от тънките черва.

коремната стена

Причини за процедурата

Тази операция се прави, когато е необходим нов изход за чревна или фекална материя. Може да е необходимо, когато изпражненията вече не могат да преминат през червата и навън в ануса.

Може да е необходима и ентеростомия, когато храната вече не може да попадне нормално в устата или стомаха. В този случай ще бъде поставена тръба за хранене, за да помогне на храната да попадне в червата.

Възможни усложнения

Усложненията са редки, но нито една процедура не е напълно без риск. Ако планирате ентеростомия, Вашият лекар ще прегледа списък с възможни усложнения, който може да включва:

  • Кървене
  • Кръвни съсиреци
  • Инфекция
  • Дразнене на кожата около стомата от изтичане на храносмилателни течности
  • Диария]]>
  • Чревна обструкция
  • Херния на хирургично място
  • Запушване или изтичане на тръбата, което изисква подмяна
  • Нежелана реакция към анестезията

Някои фактори, които могат да увеличат риска от усложнения, включват:

  • Нарушения на кървенето или съсирването
  • Активна инфекция
  • Белодробно или сърдечно заболяване

Не забравяйте да обсъдите тези рискове с Вашия лекар преди процедурата.

Какво да очаквам

Преди процедура

  • Говорете с Вашия лекар за вашите лекарства. Може да бъдете помолени да спрете приема на някои лекарства до една седмица преди процедурата, като:
    • Противовъзпалителни лекарства (напр. Аспирин]]>)
    • Разредители на кръвта, като]]> варфарин]]> (Кумадин)
    • ]]> Клопидогрел]]> (Plavix)
  • Вашите черва ще бъдат почистени със специален разтвор.
  • Вашият лекар ще говори с вас за физическите и емоционални трудности, с които ще се сблъскате след тази операция.

Анестезия

]]> Обща анестезия]]> ще се използва. Това ще блокира всяка болка и ще ви задържи през операцията. Прилага се чрез IV в ръката или ръката.

Описание на процедурата

Има различни начини тази операция може да се направи. При една техника вътре в корема ще се създаде чревна торбичка за събиране на фекални отпадъци. Тази торбичка ще включва стома (дупка) в коремната стена. Стомата позволява достъп до торбичката, така че тя да може да се изпразни (чрез тръба.) При друга техника червата ще бъдат директно прикрепени към коремната стена, така че да може да се прикачи външна торбичка за събиране на фекални отпадъци.

Ако операцията се прави, за да се постави тръба за хранене, ще се направи разрез на коремната стена. Лекарят ще хване част от тънките черва. Ще бъде направен малък отвор. Тръбата ще бъде поставена през този отвор и закрепена на място с конци. След това тръбата ще бъде прокарана през коремната стена. Той ще бъде закрепен с конци.

Тези процедури могат да се извършват от:

  • Отворена процедура (коремен разрез)
  • ]]> Лапароскопска процедура]]> (няколко малки разреза)

Колко време ще отнеме?

  • 30-45 минути за поставяне на епруветката
  • 2-4 часа, ако трябва да се отстранят участъци от червата

Колко ще боли?

След процедурата ще имате болезненост и нежност. Посъветвайте се с Вашия лекар за лекарство, което да помогне при болката.

Среден болничен престой

Тази процедура се прави в болнична обстановка. Обичайната продължителност на престоя е 2-4 дни. Вашият лекар може да избере да ви задържи по-дълго, обаче, ако възникнат усложнения.

Грижа след процедурата

В болницата

  • Може да се наложи антибиотици. Може да се нуждаете и от лекарство за гадене и болка.
  • Ако сте имали ентеростомия, за да помогнете на фекалните вещества да излязат от червата, може да имате торбичка от външната страна на тялото си. В него ще се събира отпадъчен материал. Ще получите инструкции за диета и активност. През първите няколко дни след операцията може да ви бъде ограничено храненето.
  • Персоналът ще следи приема и изхода на течности (поради риск от]]> дехидратация]]>).
  • Ще носите ботуши или специални чорапи, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци.
  • Ще бъдете помолени да ходите често след операцията.
  • Може да бъдете помолени да използвате стимулиращ спирометър, да дишате дълбоко и да кашляте често. Това ще подобри белодробната функция.
  • Вашият разрез често ще се изследва за признаци на инфекция.

Вкъщи

Когато се върнете у дома, направете следното, за да си осигурите гладко възстановяване:

  • Ще трябва да практикувате добра грижа за кожата на областта около стомата. Това ще помогне за предотвратяване на възпаление и инфекция.
  • Не забравяйте да следвате инструкциите на Вашия лекар.
  • Ще трябва да се успокоите 1-2 месеца.
  • Специализирана медицинска сестра ще ви научи как да се грижите за мястото на стомата и да смените торбата за стома, ако имате такава.

Обадете се на Вашия лекар

След като напуснете болницата, свържете се с Вашия лекар, ако се случи някое от следните:

  • Зачервяване, подуване, нарастваща болка, прекомерно кървене или всяко отделяне от мястото на стомата
  • Гной или жълто/зелено отделяне от разреза
  • Гадене и/или повръщане, което не можете да овладеете с лекарствата, които сте получили след операция, или които продължават повече от два дни след изписването от болницата
  • Признаци на инфекция, включително треска и студени тръпки
  • Силна коремна болка
  • Кашлица, задух или болка в гърдите
  • Болка и/или подуване на краката, прасците или краката
  • Болка, парене, спешност, честота на уриниране или постоянно кървене в урината
  • Кръв в изпражненията ви или черни, забавени изпражнения
  • Диария]]>
  • Ако сте поставили тръба за хранене, храната не може да премине през сондата
  • Тръбата излиза или изтича
  • Ако сте поставили торба за стома и в нея няма събиране на изпражнения.
В случай на спешност, ПОЗВЪНЕТЕ 911.

Национален център за информация за храносмилателни заболявания
http://digestive.niddk.nih.gov/index.htm/

Ентеростомия. Уебсайт на Health-Cares. Достъпно на: http://digestive-disorders.health-cares.net/enterostomy.php. Актуализирано на 18 юли 2005. Достъп до 1 септември 2009 г.

Гастроентерологични урологични устройства. Уебсайт на Американската администрация по храните и лекарствата. Достъпно на: http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfCFR/CFRSearch.cfm?FR=876.5980. Публикувано на 1 април 2008 г. Достъп до 1 септември 2009 г.

PC Shellito, малц RA. Тръбна гастростомия. Техники и усложнения. Ан Сург. 1985; 201: 180-185.

Torosian MH, Rombeau JL. Хранене чрез ентеростомия с тръба. Surg Gynecol Obstet. 1980; 150: 918-927.

Последно прегледано през ноември 2009 г. от]]> Daus Mahnke, MD]]>

Моля, имайте предвид, че тази информация се предоставя в допълнение на грижите, предоставяни от Вашия лекар. Нито е предназначено, нито се предполага да бъде заместител на професионални медицински съвети. ОБАКАЙТЕ СВОЯ ДОСТАВЧИК НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ ВЕДНАГА, АКО МИСЛИТЕ, ЧЕ МОЖЕТЕ ДА ИМАТЕ МЕДИЦИНСКА СРЕДА Винаги търсете съвет от Вашия лекар или друг квалифициран доставчик на здравни грижи, преди да започнете каквото и да е ново лечение или с каквито и да било въпроси, свързани с медицинско състояние.