гастроентерология

До 90-те години на миналия век, когато пациентите се оплакват, че имат затруднения с преглъщането и е установено, че имат възпаление и подуване на хранопровода, се предполага, че пациентът има гастро-езофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Но лекарствата за ГЕРБ не подобриха състоянието. След това през 90-те години лекарите откриват, че възпаленият, подут хранопровод се дължи на хронично заболяване на имунната система, чиито симптоми са идентични с ГЕРБ, затруднено преглъщане и болка в гърдите. Това заболяване възниква, когато белите кръвни клетки, наречени еозинофили, се натрупват в хранопровода на пациента. Това причинява възпаление и проблеми с преглъщането и може да накара храната да се настани в гърлото, когато пациентът погълне.

Болестта се нарича еозинофилен езофагит. Ние извършваме горна ендоскопия в Vanguard Gastroenterology, за да диагностицираме това заболяване.

Какво е еозинофилен езофагит?

Еозинофилният езофагит е хронично заболяване на имунната система. Болестта е идентифицирана едва преди около 20 години, така че продължават изследванията за най-добрия начин за диагностика и лечение. При първото му откриване се счита за детска болест, но оттогава е доказано, че засяга както деца, така и възрастни.

Имунната функция, която причинява проблема, е свръх отговор на алергени в хранопровода. Белите кръвни клетки, често срещани в храносмилателния тракт, еозинофилите, остават в храносмилателния тракт нормално. Но алергичната реакция ги кара да се придвижат нагоре в хранопровода. Докато се натрупват в хранопровода, тъканите се възпаляват и могат да се подуят. Това създава проблеми с преглъщането, които са основният симптом на еозинофилния езофагит.

Какви са симптомите на еозинофилния езофагит?

Симптомите са подобни при възрастни и деца с еозинофилен езофагит, но има някои вариации:

Симптоми при възрастни

  • Затруднено преглъщане
  • Храната се забива в хранопровода след поглъщане
  • Централно разположена гръдна болка, която не реагира на антиациди
  • Постоянни киселини
  • Болка в горната част на корема
  • Няма отговор на лекарства за гастро-езофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
  • Обратен поток от неусвоена храна

Деца Симптоми

  • Затруднено хранене при кърмачета
  • Затруднено хранене при деца
  • Повръщане
  • Болка в корема
  • Затруднено преглъщане
  • Храната се забива в хранопровода след поглъщане
  • Няма отговор на лекарства за ГЕРБ
  • Лош растеж, недохранване, загуба на тегло

Какво причинява еозинофилен езофагит?

Храносмилателният тракт обикновено съдържа еозинофилите, които причиняват еозинофилен езофагит, но в този случай пациентът има алергична реакция към външно вещество. Смята се, че това е прогресията на еозинофилния езофагит, въпреки че все още се проучва.

  1. Реакция в хранопровода - Лигавицата на хранопровода реагира на алергени, като храна или цветен прашец.
  2. Размножаване на еозинофили - Белите кръвни клетки, еозинофилите, се преместват в хранопровода и се размножават и произвеждат протеин, който води до възпаление.
  3. Увреждане на хранопровода - Възпалението може да причини образуване на белези, стесняване и образуване на прекомерна фиброзна тъкан в лигавицата на хранопровода.
  4. Трудностпреглъщане - Поради стеснения хранопровод, пациентът вече има проблеми с преглъщането и с хващането на храна.
  5. Допълнителни симптоми - От проблемите с преглъщането се развиват други симптоми, като болка в стомаха и централна гръдна болка.

Как се диагностицира еозинофилният езофагит?

Когато се диагностицира еозинофилен езофагит, едно от първите неща, които трябва да се направи, е да се изключи дали пациентът има гастро-езофагеална рефлуксна болест. Оттам нататък основният диагностичен инструмент е горна ендоскопия. Биопсия и кръвни тестове също могат да се използват.

Горна ендоскопия - Това включва дълга тясна тръба (ендоскоп) със светлина и малка камера в края. Ендоскопът се въвежда през устата на пациента и надолу по хранопровода. Изображенията от ендоскопа се възпроизвеждат на видео монитор до масата за изследване. Лекарят ще провери лигавицата на хранопровода, търсейки възпаление и подуване, хоризонтални пръстени, вертикални бразди, стесняване и бели петна.

Биопсия - Ендоскопът може също така да вземе малки проби от тъкан от хранопровода за биопсия. Тъканта се изследва под микроскоп за еозинофили.

Кръвни тестове - Ако се подозира еозинофилен езофагит, могат да се използват кръвни тестове за потвърждаване на диагнозата и търсене на източниците на вашата алергична реакция. Кръвта, показваща по-висок от нормалния брой еозинофили или общите нива на имуноглобин Е, сочи към алергия.

Как се лекува еозинофилният езофагит?

Няма лечение за еозинофилен езофагит; счита се за хронично рецидивиращо заболяване.

Това са използваните в момента лечения:

Диетична терапия

Диетата на пациента може да бъде ограничена, за да се избегнат определени видове храни. В зависимост от тестовете за всякакви хранителни алергии, може да се наложи да премахнете някои храни от вашата диета, неща като млечни или пшенични продукти, които биха могли да намалят вашата алергична реакция и възпаление. Диетичната терапия обикновено е лечението, използвано при деца. Това може да бъде процес на проби и грешки, работещ за намиране на точната храна, която предизвиква алергичната реакция.

Лекарства

Киселинен блокер - Първото лекарство, което обикновено се изпробва, е блокер на киселини, като инхибитор на протонната помпа. Това е успешно при ограничен брой пациенти.

Локален стероид - Локалният стероид се доставя в течност, която се поглъща. Това успокоява еозинофилния езофагит, но стероидът не се абсорбира в кръвта, така че пациентът може да избегне типичните стероидни странични ефекти. Повечето пациенти реагират на лечение с локални стероиди.

Дилатация

Ако пациентът има силно стесняване на хранопровода, може да се препоръча дилатация (разтягане). Това разтяга хранопровода, правейки преглъщането по-лесно. Дилатацията се използва, когато пациентите не реагират на по-консервативно лечение.

Ще ми трябва ли операция на хранопровода?

Понастоящем хирургията не се използва като лечение на еозинофилен езофагит.

Има ли рискове от тези лечения за еозинофилен езофагит?

Хранителни недостатъци - Ограничаването на диетата на пациента, като диетата за елиминиране на шест храни, често използвана за еозинофилен езофагит, трябва да се извършва в съгласие с диетолог поради ограниченията върху калориите и, по-важното, хранителните вещества. Без подходящо наблюдение или старание от страна на пациента могат да възникнат хранителни проблеми.

Стероидни странични ефекти - Локалните стероиди обикновено са успешни, но имат различни възможни странични ефекти.

Дилатация - Дилатацията е ефективна за облекчаване на стесняването на хранопровода, но не обръща внимание на основното възпаление. Плюс това, това разтягане е свързано с дълбоки разкъсвания на лигавицата и перфорация на хранопровода.

Какво се случва, ако не лекувам еозинофилния си езофагит?

Еозинофилният езофагит е хронично заболяване, което идва и си отива. Ако решите да не лекувате състоянието си, то вероятно няма да се влоши, но и няма да се подобри. Ще продължите да имате проблеми с преглъщането, храната все още ще се улавя в хранопровода и имате болки в гърдите и горната част на корема. Между диетичната терапия и локалните стероиди е възможно облекчение.

График А Консултация

Ако смятате, че може да имате еозинофилен езофагит и искате да насрочите консултация, обадете ни се .