Бързо нарастване на разпространението на затлъстяването при деца се наблюдава в Англия, САЩ и по света. 1 - 3 В този брой на BMJ, сто и колеги съобщават, че сред 3 до 4-годишните английски деца е имало 60% увеличение на разпространението на наднорменото тегло (с индекс на телесна маса> 85-ти центил) и 70% увеличение в разпространението на затлъстяването (индекс на телесна маса> 95-ти центил) между 1989 и 1998 г. 4 Данните за растежа са стандартизирани за възрастта и пола, като се използват британските референтни класации за растеж и анализите изглеждат стабилни. Изненадващото откритие в това проучване е, че нарастването на разпространението на затлъстяването се наблюдава сред такива малки деца.

разпространението затлъстяването

Като се има предвид това, което знаем за естествената история на наднорменото тегло в детска възраст и затлъстяването при деца, тези открития трябва да засилят безпокойството. Въпреки че рискът от затлъстяване в зряла възраст не се увеличава при деца с наднормено тегло на възраст 1 и 3 години, рискът след това нараства непрекъснато, независимо от теглото на родителите. 5 Освен това повече от 60% от децата с наднормено тегло имат поне един допълнителен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, като повишено кръвно налягане, хиперлипидемия или хиперинсулинемия, а повече от 20% имат два или повече рискови фактора. 6 Диабетът тип 2, който преди беше рядък при деца и юноши, сега представлява над 30% от новите случаи в някои части на САЩ; повечето случаи на диабет тип 2 при деца и юноши се дължат на затлъстяването. 7 Следователно данните на Bundred et al предвещават по-нататъшно увеличаване на разпространението на затлъстяването при възрастни.

Идентифицирането на причините за бързото нарастване на разпространението на затлъстяването сред малките деца е критично предизвикателство. Повишеното тегло при раждане увеличава риска от затлъстяване по-късно 8, но децата с ниско тегло при раждане обикновено остават малки в зряла възраст. 9 Въпреки това, както показват Сто и колеги, сред бебетата се наблюдава само умерено нарастване на теглото при раждане, което предполага, че промените в теглото при раждане не отчитат промените в разпространението на затлъстяването сред по-големите деца. Тъй като генофондът не се е променил съществено между 1989 и 1998 г., бързото нарастване на затлъстяването трябва да отразява промените в околната среда.

Фактори, които насърчават увеличаване на енергийния прием или намаляване на енергийните разходи, причиняват затлъстяване. В Съединените щати през последните 30 години настъпиха важни промени в начина на хранене в семейството и в консумацията на бързи храни, предварително приготвени ястия и газирани напитки. По същия начин количеството физическа активност, с която децата се занимават, е намалено чрез увеличаване на използването на автомобили, увеличаване на времето, прекарано в гледане на телевизия, и намаляване на възможностите в много общности за физическа активност по пътя към училище или в училище. Въпреки че гледането на телевизия изглежда причинява затлъстяване при деца в САЩ, не е ясно колко от тези други фактори насърчават затлъстяването при малки деца. 10

Както приемът на храна, така и активността при малки деца са силно повлияни от родителите. Въпреки че противоречията все още съществуват, кърменето изглежда намалява риска от по-късно затлъстяване. 11 В ранното детство, колкото повече родители насърчават децата да ядат определени храни, толкова по-малко вероятно е да го направят. 12 По този начин храните, които са били забранени, могат да бъдат прекалено консумирани, когато децата най-накрая имат достъп до тях. 13 Децата на майки, които упражняват високо ниво на контрол върху приема на храна, стават по-малко способни да регулират собствения си прием, въпреки че реакцията на майката може да възникне вследствие на неспособността на децата й да контролират собствения си прием на храна. 14 Децата, които ядат заедно със семейството си, консумират повече плодове и зеленчуци, по-малко газирани напитки и по-малко мазнини в храната както у дома, така и извън дома. 15 Телевизионната реклама на храна, насочена към малки деца, може да помогне да се обясни защо намаленото гледане на телевизия намалява степента на наддаване на тегло. 16.

Насърчаването на кърменето, прилагането на редовни семейни ястия, възстановяването на родителите на отговорността за това, което се предлага на децата и възстановяването на избора дали да се яде това, което се предлага, са логични хранителни интервенции, които вероятно ще намалят достъпа на малките деца до храни, които са с високо съдържание на калории. Възможностите за спонтанна игра може да са единственото изискване, от което малките деца се нуждаят, за да увеличат физическата си активност. Намаляването на времето, през което децата имат право да гледат телевизия, е една стратегия, която предлага на децата възможности за активност и вероятно ще промени исканията за рекламирани храни.

Това не са нови подходи; преди едно поколение, тъй като алтернативите бяха малко, тези практики бяха норма. Въпреки че няма данни, които да показват, че тези интервенции предотвратяват затлъстяването, нито една от тези интервенции няма вероятност да има неблагоприятни ефекти и всички тези интервенции ще подобрят качеството на семейния живот. Стратегиите за промяна на моделите на хранене и дейност на семействата трябва да бъдат адаптирани към социалния и икономически натиск в днешния свят. Въпреки това, с оглед на бързото нарастване на разпространението на затлъстяването и неговите последици за хроничните заболявания, връщането към основите изглежда е от съществено значение.