Лей Джън

1 Отдел по ендокринология, Обща болница на китайската народна армия за освобождение, Пекин 100853, Китай

рисковите

2 Отдел по ендокринология, Първа асоциирана болница на Китайската народна освободителна армия, Пекин 100853, Китай

Уенхуа Ян

1 Отдел по ендокринология, Обща болница на китайската народна армия за освобождение, Пекин 100853, Китай

Юе Конг

3 Отдел за интервенционален ултразвук, Обща болница на Китайската народна армия за освобождение, Пекин 100853, Китай

4 Катедра по ултразвук, болница Шикитан в Пекин, 9-ти клиничен медицински колеж на Пекинския университет, 10 Tieyi Road, Yangfangdian, Haidian District, Пекин 100038, Китай

Пинг Лианг

3 Отдел за интервенционален ултразвук, Обща болница на Китайската народна армия за освобождение, Пекин 100853, Китай

Yiming Mu

1 Отдел по ендокринология, Обща болница на китайската народна армия за освобождение, Пекин 100853, Китай

Резюме

Въведение

Тиреоидният възел (TN) и гушата са две често срещани доброкачествени нарушения на щитовидната жлеза, които имат глобално влияние [1-5]. Представянето на тези две състояния варира от леки промени в структурата на щитовидната жлеза без клинични прояви до тежки симптоми като затруднено дишане и/или преглъщане, които засягат качеството и продължителността на живота. В едно проучване Allan Carlé et al. съобщава, че приблизително 10% от световното население е било засегнато от гуша [4]. Изследванията за разпространението на TN иначе съобщават, че тя се доближава до 50%, когато възлите са открити чрез ултразвук и/или други радиологични методи [6]. В допълнение, и двете състояния са свързани с множество патологични състояния на щитовидната жлеза, включително тиреоидит, ендокринна дисрегулация и автоимунно заболяване [1-5].

TN и гушата имат множество известни рискови фактори, които включват демографски параметри и клинична история. Възрастта и полът съответно корелират с патогенезата, увеличавайки разпространението на TN и гуша сред жителите на САЩ [7,8]. Подобно наблюдение е направено от проучванията, проведени сред китайската популация [9,10]. Интересното е, че и двете заболявания имат характер на женско преобладаване [11-13]. Проучването на Framingham, проведено върху 5234 участници на възраст над 60 години, показва, че 6,4% от жените и 1,5% от мъжете са засегнати от TN [14]. Друго независимо изследване също съобщава, че най-голямото разпространение на гуша се е наблюдавало при жени в менопауза и че съотношението жени/мъже е било по-голямо от 4: 1 [15]. В начина на живот тютюнопушенето е идентифицирано от множество проучвания, които предразполагат изследваната популация към TN и гуша [16,17]. Освен това обемът на щитовидната жлеза, математическо количествено определяне на гушата, положително корелира с увеличения индекс на телесна маса (ИТМ) [18] и хипергликемия при пациенти с нарушен метаболизъм на глюкозата [19]. И накрая, честотата на гуша беше увеличена при лица с клинично диагностицирана хипертония [20] и диабет [13].

В този ръкопис проведохме мащабно епидемиологично проучване, за да изследваме рисковите фактори в патогенезата на TN и гуша при китайски жени. Включихме тестови параметри като начин на живот, акушерска история и често срещани медицински съпътстващи заболявания. Ние определихме възрастта, менопаузата, ИТМ и обиколката на талията като индивидуални рискови фактори. Нашето проучване предлага пациентите от женски пол в китайската популация с напреднала възраст, менопауза, затлъстяване и метаболитен синдром да бъдат изследвани от лекари и образни тестове за TN и гуша, а пациентите с тези две потвърдени състояния трябва да бъдат изследвани за възрастови и затлъстяващи нарушения, като като сърдечно-съдови заболявания и захарен диабет.

Материали и методи

Субекти

Изследването е проведено в пекинския квартал Daxing, Китай от август до декември 2013 г. Общо 6323 доброволци са получили въпросника и са били изследвани с ултразвук на щитовидната жлеза (САЩ). Всички участници бяха на 18 или повече години. Бременните жени и тези с тежко сърдечно, чернодробно или бъбречно заболяване са изключени. Участниците с една или повече от следните характеристики също бяха изключени от проучването: (1) анамнеза за процедури на щитовидната жлеза като операция на щитовидната жлеза или лъчетерапия на щитовидната жлеза, главата и шията; (2) текущи медицински лечения, включително тироксин, йод или лекарства против щитовидната жлеза като амиодарон; (3) непълна история или грешки при събиране на данни; (4) участници, които не са се подложили на физически преглед и/или лабораторни тестове. Крайните 3084 жени са анализирани от проучването. Всички участници предоставиха информирано съгласие.

Антропометрични измервания

Всеки участник попълни подробен въпросник за демографски данни, начин на живот и медицинска история. Демографските данни включват пол и възраст. Начинът на живот включва прием на сол, пушене и консумация на алкохол. Медицинската история включва хипертония, дислипидемия, захарен диабет, менструален статус и заболявания на щитовидната жлеза. Участниците бяха измерени за телесна височина, тегло, обиколка на талията и ИТМ. Кръвното налягане беше измерено три пъти с автоматичен апарат за измерване на кръвното налягане (HEM-7117 OMRON Co. Inc, Далиан, Китай) на дясната горна част на ръката, след като участниците почиваха в продължение на минимум 5 минути. За изследването е използвана средна стойност на тройните показания.

Измерване на лабораторна медицина

Всички участници бяха на гладно през нощта. Венозна кръв се събира и съхранява в хладилник, докато се тества. Тест за орален глюкозен толеранс (OGTT) със 75 грама глюкоза е направен за участници без диагностициран диабет или получаващи хипогликемични лекарства. Плазмената глюкоза на гладно (FPG), 2 часа глюкоза след хранене (PPG), общият холестерол (TC), триглицеридите (TG), липопротеиновият холестерол с висока плътност (HDL-C) и холестеролът на липопротеините с ниска плътност (LDL-C) са анализирани от автоматичен биохимичен анализатор HITACHI (7600 HITACHI Ltd. Токио, Япония).

Ултразвук на щитовидната жлеза

Ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза е извършено от сертифицирани ултразвукови технолози, използващи преносим ултразвуков апарат SonoScape с линейна сонда 5-10 MHz и устройство GE LOGIQ e с линейна сонда 7-10 MHz. Обемът на всеки щитовиден лоб се определя по формулата на Елипсоида: Обем (mL) = Дължина (cm) × Ширина (cm) × Дебелина (cm) × 1/6 π. Гуша се определя като общ обем, по-голям от 18 ml при жените и 25 ml при мъжете [21].

Определения и нормални стойности

маса 1

Характеристики на изследваната популация и възлите на щитовидната жлеза