Еритема мултиформе

Синоними на Erythema Multiforme

  • Дерматостоматит, мултиформен тип еритема
  • Мултиформен еритем Булозум
  • Erythema Polymorphe, Erythema Multiforme Type
  • Фебрилен мукокутанен синдром
  • Херпес ирис, еритема тип много форма

Генерална дискусия

Erythema multiforme (EM) е наименованието, прилагано към група свръхчувствителни разстройства, засягащи предимно деца и млади възрастни, и се характеризира със симетрични червени, неравномерни лезии, предимно по ръцете и краката. Причината е неизвестна, но ЕМ често възниква във връзка с вируса на херпес симплекс, което предполага имунологичен процес, иницииран от вируса. В половината от случаите провокиращите агенти изглежда са лекарства, включително антиконвулсанти, сулфонамиди, нестероидни противовъзпалителни лекарства и други антибиотици. Освен това изглежда, че някои случаи са свързани с инфекциозни организми като Mycoplasma pneumoniae и много вирусни агенти.

erythema

Мултиформената еритема е най-лекото от трите кожни заболявания, които често се обсъждат във връзка помежду си. Като цяло е най-мекият от трите. По-тежък е синдромът на Стивънс-Джонсън. Най-тежката от трите е токсична епидермална некролиза (TEN).

Признаци и симптоми

Началото на мултиформен еритем обикновено е внезапно при иначе здрав индивид. По върховете на ръцете и предмишниците се появяват червени петна (макули или папули) или хребети (пъпки), а понякога и мехури. Други области на засягане могат да включват лицето, шията, дланите, стъпалата, краката и багажника. Лезиите продължават да избухват в продължение на два или три дни. Някои петна, особено на ръцете и предмишниците, могат да се развият в концентрични кръгове, които приличат на мишена, със сивкаво оцветяване в центъра. Над центъра може да се развие кора. В около половината от случаите могат да се развият лезии по устните и лигавиците в устата. Кожните лезии обикновено се разпределят от двете страни на тялото. Може да се появи и сърбеж.

Системните симптоми варират, но неразположение, болки в ставите (артралгия), мускулна скованост и треска са чести. Допълнителните симптоми могат да включват аномалии на зрението; сухи или кървящи очи; и болка в очите, сърбеж или парене.

Атаките обикновено продължават две до четири седмици и могат да се повторят. Класическата ЕМ има тенденция да се повтаря два или три пъти годишно в продължение на няколко години след първата си поява.

Причини

Причината за мултиформен еритем е неизвестна, но изглежда е алергична реакция, която се появява в отговор на лекарства, инфекции или заболявания. Както беше отбелязано по-горе, често се появява във връзка с вируса на херпес симплекс или с инфекциозни организми като Mycoplasma pneumoniae.

Приблизително в половината от случаите изглежда, че отключващият агент е лекарство. Лекарствата, които са свързани с мултиформен еритем, включват антиконвулсанти, сулфонамиди, нестероидни противовъзпалителни лекарства и други антибиотици.

Засегнати популации

Мултиформената еритема е рядко заболяване, което засяга малко повече мъже, отколкото жени. Може да започне на всяка възраст, но е най-често при деца и млади хора.

Свързани нарушения

Симптомите на следните нарушения могат да бъдат подобни на тези на Erythema Multiforme. Сравненията могат да бъдат полезни за диференциална диагноза:

Уртикарията (копривна треска) се разпознава лесно по типичните добре дефинирани оточни хребети (пъпки). Този тип кожно разстройство не включва мехури. (За повече информация относно това разстройство изберете „Уртикария“ като термин за търсене в базата данни за редки заболявания.)

Erythema Nodosum е възпалително заболяване на кожата и подкожната тъкан, характеризиращо се с нежни червени възли, появяващи се предимно по пищялите, но от време на време обхващащи ръцете или други области. (За повече информация относно това разстройство изберете „Erythema Nodosum“ като търсещ термин в базата данни за редки заболявания.)

Булозният пемфигоид е хронично доброкачествено образуване на мехури (булозно) кожно изригване, наблюдавано главно при възрастни хора. (За повече информация относно това разстройство изберете „Булозен пемфигоид“ като термин за търсене в базата данни за редки заболявания.)

Dermatitis Herpetiformis (болест на Duhring) е хронично кожно изригване, характеризиращо се с групи от силно сърбящи мехури, издигнати петна (папули) и лезии, подобни на уртикария. (За повече информация относно това разстройство изберете „Duhring“ като търсещ термин в базата данни за редки заболявания.)

Пемфигусът е необичайно сериозно наследствено нарушение на кожата, характеризиращо се с мехури (були) в горния слой (епидермис) на видимо здрава кожа и лигавици. (За повече информация относно това заболяване, „Pemphigus“ като търсещ термин в базата данни за редки заболявания.)

Диагноза

Обикновено диагнозата може да се направи въз основа на размера, формата, цвета и разпределението на целевите лезии.

Стандартни терапии

Лечение

Когато може да се намери причина за мултиформен еритем, той трябва да бъде лекуван, елиминиран или избягван (напр. Лекарства или други вещества, към които пациентът е алергичен). Местното лечение зависи от вида на лезията.

Повечето хора с класически мултиформен еритем могат да бъдат третирани като амбулаторни пациенти с терапия, като антихистамини, насочени към техните симптоми. Понякога не се изисква лечение.

При мехури и ерозивни лезии може да са полезни периодичните влажни компреси. Антихистамините без рецепта обикновено се грижат за какъвто и да е сърбеж. Инфекциите на устните и устата обикновено могат да бъдат овладени с локални анестетици, но в някои случаи могат да изискват специални грижи.

Изследователски терапии

Информацията за текущите клинични изпитвания се публикува в Интернет на адрес www.clinicaltrials.gov. Всички проучвания, получаващи държавно финансиране от САЩ, и някои от тях, подкрепяни от частна индустрия, са публикувани на този правителствен уебсайт.

За информация относно клиничните изпитвания, провеждани в клиничния център на NIH в Bethesda, MD, свържете се с Службата за набиране на пациенти на NIH:

Безплатен: (800) 411-1222

TTY: (866) 411-1010

За информация относно клинични изпитвания, спонсорирани от частни източници, се свържете с:

Организации-членки на NORD

  • Фондация за синдром на Стивънс Джонсън
    • Пощенска кутия 350333
    • Уестминстър, CO 80035-0333
    • Телефон: (303) 635-1241
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www.sjsupport.org

Други организации

  • Информационен център за генетични и редки болести (GARD)
    • Пощенска кутия 8126
    • Гейтерсбърг, MD 20898-8126
    • Телефон: (301) 251-4925
    • Безплатен: (888) 205-2311
    • Уебсайт: http://rarediseases.info.nih.gov/GARD/
  • NIH/Национален институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания
    • Информационна клирингова къща
    • Един AMS кръг
    • Bethesda, MD 20892-3675 САЩ
    • Телефон: (301) 495-4484
    • Безплатен: (877) 226-4267
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www.niams.nih.gov/

Препратки

Beers MH, Berkow R., eds. Ръководството на Merck, 17-то изд. Станция Уайтхаус, Ню Джърси: Изследователски лаборатории на Merck; 1999: 757-58, 824.

Berkow R., изд. Ръководството на Merck-Home Edition, 2-ро изд. Станция Уайтхаус, Ню Джърси: Изследователски лаборатории на Merck; 2003: 1200.

Шампион RH, Burton JL, Ebling FJG, eds. Учебник по дерматология. 5-то изд. Научни публикации на Blackwell. Лондон, Великобритания; 1992: 1834-37.

Уилямс PM, Conklin RJ. Еритема мултиформе: преглед и контраст от синдрома на Стивънс-Джонсън/токсична епидермална некролиза. Dent Clin North Am. 2005; 49: 67-76.

Сидбъри Р. Новите неща в детската дерматология: актуализация за педиатъра. Curr Opin Pediatr. 2004; 16: 410-14.

Ahmed I, Reichenberg J, Lucas A, et al. Мултиформен еритем, свързан с фенитоин и черепно-лъчева терапия: доклад на трима пациенти и преглед на литературата. Int J Dermatol. 2004; 43: 67-73.

Bachot N, Roujeau JC. Интравенозни имуноглобулини при лечението на тежки лекарствени изригвания. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2003; 3: 269-74.

Conejo-Mir JS. del Canto S, Munoz MA, et al. Талидомид като избирателно лечение при персистиращ мултиформен еритем; доклад за два случая. J Drugs Dermatol. 2003; 2: 40-44.

Aurelian L, Ono F, Burnett J. вирус на херпес симплекс (HSV), асоцииран еритема мултиформе (HAEM): вирусно заболяване с автоимунен компонент. Dermatol Online J. 2003; 9: 1.

Witkowski JA, Parish LC. Кожни реакции към антибактериални средства. Кожа. 2002; 1: 33-44.

ОТ ИНТЕРНЕТ

Kantor J. Erythema multiforme. Медицинска енциклопедия. MedlinePlus. Дата на актуализация: 29.10.2004. 3pp.

Pruksachatkunakorn C. Schachner L. Erythema Multiforme. емедицина. Последна актуализация: 7 октомври 2004 г. 12pp.

Модул за ваксинация срещу едра шарка и нежелани събития. CDC. Май 2003 г., 9 стр.

Уестън WL. Еритема мултиформе. Детска болница и Регионален медицински център. nd. 3pp.

Години на публикуване

Информацията в базата данни за редки болести на NORD е само за образователни цели и не е предназначена да замести съвета на лекар или друг квалифициран медицински специалист.

Съдържанието на уебсайта и базите данни на Националната организация за редки заболявания (NORD) е защитено с авторски права и не може да бъде възпроизвеждано, копирано, изтегляно или разпространявано по какъвто и да е начин за търговски или обществени цели, без предварително писмено разрешение и одобрение от NORD . Физическите лица могат да отпечатат едно хартиено копие на отделна болест за лична употреба, при условие че съдържанието е немодифицирано и включва авторските права на NORD.

Национална организация за редки заболявания (NORD)
55 Kenosia Ave, Danbury CT 06810 • (203)744-0100