Атил Нараян *

намаляват

Natural Wonders Healthcare, La Puente, CA 91744, САЩ

* Автор-кореспондент: Атил Нараян
Сертифициран акупунктурист, Natural Wonders Healthcare
La Puente, CA 91744, САЩ
Тел: (626) 377-0753
Електронна поща: [имейл защитен]

Дата на получаване: 22 септември 2017 г .; Приета дата: 01 октомври 2017 г .; Дата на публикуване: 15 октомври 2017 г.

Цитат: Narayan A (2017) Естествени средства за намаляване на повишените нива на фибриноген за профилактика на атеросклероза. J Tradit Med Clin Natur 6: 247.

Резюме

Ключови думи

Фибриноген; Атеросклероза; Предотвратяване; Естествен; Упражнение; Наттокиназа; Фибрин; Омега 3; Рибено масло; Стрес; Независим от витамин К

Въведение

Целта на настоящата статия е да представи доказателства, че повишеният плазмен фибриноген не само причинява вътресъдово възпаление, но е резултат от възпаление и е част от фактора на съсирването, допринасящ за ССЗ [1-8]. Вторичната цел на този преглед е да покаже, че повишените нива на фибриноген са ранен предиктор за бъдещи ССЗ. Крайната цел на този доклад е да се обсъдят природни лекарства, които могат да понижат нивата на фибриноген в превенцията на ССЗ чрез независим път на витамин К.

Преглед на фибриногена

Фибриногенът е един от 12-те фактора на кръвосъсирването в човешкото тяло. Фибриногенните протеини са разтворими протеини, които се превръщат във фибрин, неразтворим протеин. Наличието на повишен фибриноген в кръвната плазма показва остро и/или хронично възпаление в различни части на тялото, най-вече в сърдечно-съдовата система [2]. Фибриногенът се появява в резултат на възпаление и е предиктор за тежестта на ССЗ [2].

Ендотелните клетки облицоват цялата структура на най-вътрешните части на артериите, вените и капилярите. Tunica Intima, изградена от ендотелни клетки, и Tunica Media, съставена от гладък мускул, подреждат цялата вътрешна структура на артериите и вените. Дебелината на Tunica Intima и Tunica Media на сънната артерия (Intima Media Thickness-IMT) са надеждни показатели за наличието и тежестта на ССЗ [9,10]. Хроничните високи нива на фибриноген в плазмата имат силна връзка с тежестта на IMT [11].

Нивата на фибриноген също се повишават в острата фаза на пост-исхемичен инсулт [5]. Нивата на фибриноген, които продължават да се повишават при пост-исхемичен инсулт, водят до лоша прогноза [3]. Следователно, изследването на фибриноген се прави при съмнение за ССЗ и когато е възникнал сърдечно-съдов инцидент. Изследването на фибриноген обаче може да бъде и ранен предиктор за бъдещи ССЗ. Данните показват, че нивата на фибриноген започват да се повишават много месеци, дори години, преди сърдечно-съдовите заболявания да са напълно налице като част от бавно прогресиращата патофизиология на съсирването, свързана със съдови заболявания [7]. Наличието на нива на фибриноген на възраст между 27 и 35 години е свързано с IMT 13 години по-късно в проучването CARDIA [7].

И двата фибриногена и CRP са протеини, които съставят плаката. CRP тестът е чувствителен тест за възпаление и е по-предсказващ за сърдечно-съдови рискове, отколкото фибриноген, както се предлага от много научни трудове [2]. Следователно, CRP е тестът, който се дава предимно на пациенти. Фибриногенът е част от фактора на съсирването и има все повече доказателства, които предполагат, че неговото присъствие е също толкова разкриващо, колкото и CRP. Комбинирането на CRP и фибриногеновия тест води до така нареченото съотношение CRP/фибриноген, което е доказано по-чувствително и по-добър предиктор за риска от ССЗ, отколкото всеки един от тези тестове, използван самостоятелно, поради по-високото им ниво на чувствителност при откриване на разпространение на вътресъдово Коагулация (DIV), състояние, при което фибринът в крайна сметка причинява прекомерни съсиреци, водещи до полиорганна недостатъчност [12].

Конвенционална антикоагулантна терапия и дългосрочни ограничения

Варфарин (Coumadin) е антикоагулант и често срещано лекарство при пациенти с тромбоза [13]. Варфаринът намалява фактора на съсирване, като функционира като антагонист на витамин К [14]. Витамин К е част от процеса на съсирване на кръвта и антагонистите на витамин К играят роля в образуването на съсиреци, като намаляват способността му да образува съсиреци. Въпреки това, една от другите основни функции на витамин К е да инхибира съдовото калциране [15]. Предполага се, че продължителната употреба на антагонисти на витамин К насърчава артериалното калциране и увеличава IMT чрез намаляване на функцията на витамин К за предотвратяване на калциране [13,14]. В надлъжно проучване на Lip GY et al., Варфарин повишава нивата на фибриноген 0,36 g/L [16]. Този страничен ефект на витамин К антагонисти клас лекарства изисква други средства за предотвратяване и обръщане на атеросклеротична коагулация.

Методи

Тази статия е преглед на публикувани, рецензирани научни трудове, които подкрепят надеждността на фибриногена като индикатор за съществуващи и бъдещи рискове от ССЗ и природни средства, доказани като ефективни за намаляване на повишените плазмени нива на фибриноген. Изследванията варират от двойно-сляпо, научен преглед, ретроспективно проучване, кохортно изследване и статии за мета-анализ.

Има много методи за лабораторно тестване за оценка на наличието на фибриноген в кръвната плазма. Методът на Клаус е доста често срещан. При прегледа на литературата, свързана с фибриногена, стана очевидно, че много изследователи не споменаха специфичния тест за откриване на фибриноген; по-скоро просто споменаха резултатите от теста. Референтният диапазон за фибриноген обикновено е между 1,5-4,0 g/L [17]. Тази статия ще представи ефективни методи, използвани за понижаване на повишения плазмен фибриноген, измерен в g/L и процентно намаление спрямо базовите нива, идентифицирани във всяко конкретно проучване.

Съществуват различни немедикаментозни методи за интервенция при профилактика на ССЗ чрез намаляване на плазмените нива на фибриноген. Тези методи могат да бъдат организирани в билкови и начина на живот. Много от тези модалности често се комбинират в план за лечение от естествени здравни специалисти от различни здравни системи, включително натуропатия, аюрведа и TCM.

Намеса 1

Билки: Има много естествени билкови лекарства, които са полезни за подобряване на високите нива на фибриноген. Този доклад включва малка извадка от няколко често срещани лекарства, често предписвани от естествени лекари. Изглежда, че повечето от тези билки намаляват високите нива на фибриноген в плазмата, използвайки различни физиологични пътища, отколкото зависимите от витамин К средства на варфарин (Coumadin) [13].

Рибено масло: Vanschoonbeek et al. изследва хипокоагулантните ефекти на 3,0 g омега 3 рибено масло върху 25 здрави доброволци с гранично тегло, мъже доброволци в продължение на 4 седмици [18]. Техните данни показват, че нивата на фибриноген са значително намалени -4,1 ± 3,1%. Освен това те показват причинно-следствена връзка между понижаването на нивата на фибриноген и понижаването на тромбина. Хипокоагулантният ефект е постигнат независимо от витамин К [18].

Hartweg и сътр. прегледа 24 проучвания върху омега 3 рибени масла от 1966 до 2008 г. [19]. Те проучиха данните на 1533 участници, които приемаха 2,4 g омега 3 рибено масло в продължение на 24 седмици [19]. В сравнение с контролните групи, техните данни разкриват, че нивата на фибриноген са намалени с 10% [19].

Mita et al. изследва 60 японски пациенти с диабет тип 2, които приемат 1800 mg рибно масло от ейкозапентаенова киселина (EPA) на ден в продължение на 2,1 +/- 0,2 години [20]. Техните данни разкриват значително годишно намаляване на каротидния IMT в сравнение с контролната група (средно IMT, -0,029 +/- 0,112 mm спрямо 0,016 +/- 0,109 mm) [20].

Hostmark et al проведоха двойно сляпо проучване на 64 мъже на възраст между 35-40 години в продължение на 6 седмици, разделени на две групи. Техните данни разкриват, че в рамките на 3 седмици след приемането на 14 g омега 3 рибено масло е имало значително намаляване на плазмения фибриноген с 13,2% в сравнение с контролната група участници, които са приемали 14 g капсули зехтин на ден, които не са показали значително понижаващо действие на фибриноген [21].

Натокиназа: Hsia et al. проведе проучване на 3 групи участници (Healthy Group, Cardiovascular Group, Dialysis Group), които приемаха 2 капсули наттокиназа през устата (2000 единици фибринолиза на капсула) в продължение на 2 месеца дневно. Техните данни показват, че фибриногенът е намалял с 9% в групата на здравите, 7% в сърдечно-съдовата група и 10% в групата за диализа [22].

Kurasawa и сътр. проведе двойно сляпо, плацебо контролирано проучване върху 12 здрави мъже, които взеха еднократна доза от 2000 единици фибринолиза наттокиназа. Взети са кръвни проби от всяка група на 2, 4, 6 и 8 часа и са измерени различни параметри на кръвосъсирването, включително нива на фибриноген. Плацебо групата има следните нива на фибриноген: изходно ниво 191,4 ± 6,6 mg/dL, 2 часа 191,1 ± 7,9 mg/dL, 4 часа 191,4 ± 7,7 mg/dL, 6 часа mg/dL 195,9 ± 7,1 mg/dL, 8 часа 196,1 ± 7,5 md/dL. Групата с наттокиназа има статистически по-ниски нива на фибриноген: изходно ниво 192,7 ± 7,7 mg/dL, 2 часа 191,7 ± 7,8 mg/dL, 4 часа 192,4 ± 7,3 mg/dL, 6 часа mg/dL 195,4 ± 7,4 mg/dL, 8 часа 189,8 ± 6,5 md/dL [23].

Отвара XueFu ZhuYu: Wang et al. проведе проучване за метаанализ на отвара XueFu ZhuYu (XZD), китайска билкова формула, предписана за нарушения на кръвосъсирването [24]. Техните данни от проучване на 62 участници в групата на XZD и 62 участници в групата на конвенционалната антихипертензивна медицина показват, че XZD понижава плазмения фибриноген -0,56 g/L и подобрява IMT -0,40 mm [25]. Изследването не посочва конкретна доза XZD.

Намеса 2

Упражнение: Данните от няколко проучвания за упражнения и нива на фибриноген показват, че леките до умерени упражнения могат да понижат нивата на фибриноген [26-29].

Connely et al. проведе изследване в напречно сечение на 3967 участници от мъжки пол и установи, че усилените упражнения, включващи джогинг, колоездене и бързо плуване, понижават нивата на фибриноген [26].

Gomez-Marcos et al. проучени 1 284 участници с повишени нива на фибриноген. Те показват, че намаляването на плазмения фибриноген е причинно свързано с физическата активност. Физическата активност се измерва по 7-дневния метод PAR (Physical Activity Recall), при който субекти, които извършват 30 минути умерена активност пет дни в седмицата или минимум 20 минути усилена активност в продължение на 3 дни в седмицата, намаляват плазмените нива на фибриноген с -0,162 mg/dl [29].

Elwood и сътр. извърши изследване на напречно сечение на 2398 мъже на възраст между 50-64 години [28]. Техните данни показват силна корелация между високоинтензивните занимания в свободното време (джогинг, футбол) и по-ниската концентрация на фибриноген с 0,24 g/l при третата от мъжете, които са били най-активни в развлекателни дейности [28].

Хроничен стрес и повишен фибриноген: В различни проучвания има силна статистическа връзка между умерени до високи нива на хроничен психологически стрес за продължителни периоди, повишена концентрация на фибриноген в плазмата и ССЗ [30-33].

Ellins et al. изследва 155 здрави мъже и жени, които изпълняват стандартизирани поведенчески задачи, които индуцират остър психологически и физиологичен стрес, водещ до възпалителен отговор, очевиден при кръвен тест, измерващ плазмен фибриноген, тумор некрозис фактор (TNF) алфа и интерлевкин (IL) 6 [32]. Лица, представени с по-високи плазмени концентрации на фибриноген, са имали повишена скованост на сънната артерия 3 години по-късно [32].

Steptoe et al. показват подобна връзка между психологически стрес, възпалителен отговор, повишен фибриноген и повишен риск от хипертония след 8-годишен период [31]. Изследването се фокусира върху връзката между психологическия стрес и хипертонията заедно с биологичното въздействие на острия стрес върху сърдечно-съдовата функция и заключава, че жените имат по-голям риск [31].

Wolff et al., В по-голямо проучване, включващо 2164 участници, показа, че високото психологическо напрежение не предсказва IMT (дебелина на медията Intima); данните обаче разкриват линейна връзка с натрупването на плака [33].

Lippi и сътр. изследва сутрешните нива на кортизол и фибриноген при 302 пациенти и установява силна статистическа връзка между повишените нива на двата възпалителни маркера [30]. Те откриха сутрешни нива на кортизол, които са по-високи по отношение на референтните параметри, приравнени на по-високи нива на фибриноген [33].

Заключение

Високото разпространение на ССЗ и страничните ефекти от конвенционалните медицински лечения налагат мултимодални методи на интервенция. Клинично е доказано, че възпалителните маркери като фибриноген и CRP заедно с измерването на IMT са жизнеспособно средство за оценка на настоящите и бъдещите рискове от ССЗ. Естествените лекарства показват обещание за подобряване на симптомите и възпалителните маркери като фибриноген, CRP и IMT, свързани със ССЗ. Тази статия представя доказателства, че някои природни лекарства играят роля за намаляване на повишените плазмени фибриногени, което е свързано с профилактиката и лечението на ССЗ. Следователно природните лекарства трябва да продължат да бъдат допълнително изследвани научно и интегрирани в основните стратегии за лечение на ССЗ.