Обхватът на метаболизма на витамин В12 включва синтез на ДНК, производство на хемоглобин и нервна функция. Може би затова магазините за тяло са огромни спрямо дневния прием.

защо

Защо витамин В12 е толкова важен? Това е така, защото играе критична роля в много от най-важните функции на тялото. Помислете за това:

  • Това е необходимо за синтеза на ДНК и РНК
  • Играе роля в поддържането на нервната система
  • участва в производството на хемоглобин

Витамин В12 също е необходим кофактор в 3 важни биохимични реакции:

  • Превръщането на метилмалонова киселина в сукцинил коензим А
  • Превръщане на хомоцистеин в метионин
  • И превръщане на 5-метилтетрахидрофолат в тетрахидрофолат.

Накратко, витамин В12 има дълбок и широк метаболитен обхват.

Какво е витамин В12?

На първо място, терминът витамин се използва за описване на съединения, които са от съществено значение за нормалната функция, но не могат да бъдат синтезирани от човешкото тяло. Следователно те трябва да се набавят от диетата - или в днешно време чрез хапчета, известни като добавки.

Витамин В12 принадлежи към семейство естествени кобалтосъдържащи съединения, известни като кобаламини. Открит е в края на 40-те години около десетилетие и половина, след като е установено, че консумацията на черен дроб коригира определен вид анемия, известна като пернициозна анемия.

В крайна сметка витаминът се пречиства и кристализира от черния дроб и структурата му се изяснява чрез рентгенова кристалография. Това доведе през 1973 г. до синтеза на витамина (създаден изкуствено). Това от своя страна отвори възможността за използване на добавки за отстраняване на недостатъците на витамина.

Какъв тип храни съдържат витамин В12?

Витамин В12 може да се намери само в животински продукти (напр. Риба, месо, яйца и млечни продукти). Обикновено не присъства в храни, които идват от растения. Той обаче може да се намери в много зърнени закуски, хранителни дрожди и други храни, обогатени с B12.

Витамин В12 може да се намери в различни количества в почти всички животински храни. Въпреки това, някои животински храни, като черен дроб и миди, съдържат особено големи количества. Националният институт по здравеопазване на хранителните добавки предоставя списък на количеството B12, открито в различни храни. Ето няколко примера:

  • 3 унции варени миди съдържат 84,1 mcg B12 или 3 504% от препоръчителната дневна стойност (DV)
  • 3 унции варен говежди черен дроб съдържа 70,72 mcg или 2,946% от DV
  • 3 унции сьомга има 4,8 мкг (200% от DV)
  • Двойният баничен чийзбургер с кок има 2,1 mcg B12 или 88% от DV.
  • 1 твърдо сварено съдържа 0,6 mcg или 25% от DV
  • 1 чаша нискомаслено мляко съдържа 1,2 mcg B12 или 50% от DV

Можете да намерите повече информация за съдържанието на B12 в определени храни, като потърсите FoodData Central на Министерството на земеделието на САЩ.

Какъв е препоръчителният дневен прием на витамин В12?

Дневната нужда от B12 всъщност е доста малка - имайте предвид, че сумите по-долу са в микрограми. Тя също варира в зависимост от етапа на живот, както е показано в таблицата по-долу, която е адаптирана от Националната здравна служба на хранителните добавки:

Препоръчителна сума на жизнения етап
Раждане до 6 месеца 0,4 мкг
Кърмачета 7–12 месеца 0,5 мкг
Деца 1–3 години 0,9 мкг
Деца 4–8 години 1,2 мкг
Деца 9–13 години 1,8 мкг
Тийнейджъри 14–18 години 2,4 мкг
Възрастни 2,4 мкг
Бременни тийнейджъри и жени 2,6 мкг
Кърмене на тийнейджъри и жени 2,8 мкг

Препоръчителният среден хранителен прием за възрастни е 2,4 микрограма на ден в САЩ (в Обединеното кралство препоръчителният дневен прием е само 1,5 mcg, а в ЕС - 1,0 mcg).

Защо толкова малко? Това е така, защото запасите от витамин в тялото (около 50% от които е в черния дроб) са сравнително високи

2-5 милиграма. Това е около 500 000 - 7 500 000 пъти препоръчителния хранителен прием.

Тъй като складовете на тялото са толкова големи, може да се развие до 10 години неадекватен прием или малабсорбция, за да се развият клиничните прояви за недостиг на В12.

Какви са причините за недостиг на витамин В12?

Свързани с възрастта фактори, които пречат на усвояването на В12

Съжалявам, че един от основните фактори, свързани с дефицита на В12, е възрастта. В зависимост от изследваната популация, между 5-20% от възрастните хора имат дефицит на В12.

Възрастните хора често имат комбинация от фактори, които пречат на абсорбцията на В12. Те включват:

      • стомашна атрофия (автоимунна или неимунна)
      • ахлорхидрия (липса на стомашна киселина) поради инхибитори на протонната помпа, използвани за лечение на киселинен рефлукс
      • бактериален свръхрастеж в червата, свързан с употребата на антибиотици
      • излишна консумация на алкохол

Въпреки че тези фактори пречат на диетичната абсорбция на В12, хората с този тип малабсорбция на В12, понякога наричани малабсорбция на кобаламин в храната, са в състояние да абсорбират формата на В12, намираща се в добавките.

Злокачествена анемия

Пернициозната анемия (ПА) е автоимунно разстройство, което пречи на абсорбцията на В12. Хората с разстройство развиват автоантитела, които атакуват продуциращите киселина париетални клетки на стомашната лигавица.

Тези клетки също произвеждат вътрешен фактор. Други автоантитела, насочени към вътрешния фактор (IF), също присъстват при много хора с PA. Вътрешният фактор е, че протеинът се свързва с витамин В12, за да улесни абсорбцията му от крайния илеум на червата в кръвта. Липсата на IF води до малабсорбция на B2.

Резултатът е, че хората с пернициозна анемия имат и двете ахлорхидрия (отсъствие на стомашна киселина) и намалена усвояване на диетични B12.

Хранителен дефицит

Друга причина за дефицита на витамин В12 е диетата. Веганите и вегетарианците са особено изложени на риск. Както и хората, които имат в диетата си неадекватни продукти от животински произход. Освен това някои бременни или кърмещи жени, които ограничават животинските протеини, могат да станат дефицитни на B12.

Други рискови фактори за дефицит на B12 включват:

    • Гастректомия
    • Бариатрична хирургия
    • Гастрит
    • Панкреатична недостатъчност
    • Хирургия или възпаление на тънките черва
    • Инфекция с H. pylori
    • Нападение с рибна тения
    • Хронично потискане на стомашната киселина (инхибитори на протонната помпа, блокери на Н2 рецептори и антиациди)
    • Дългосрочна употреба на метформин
    • Рекреационна употреба на азотен оксид (смеещ се газ)
    • Генетични нарушения

Какви са здравните ефекти от дефицита на В12

Най-честият ефект от дефицит на В12 е в костния мозък. Невъзможността да се произведе достатъчно хемоглобин води до големи червени кръвни клетки, които съдържат малки количества кислородоносител протеин. Следователно, мегалобластната анемия и оплакванията от слабост и умора.

Ефектите върху нервната система могат да започнат с изтръпване или изтръпване на ръцете, краката или краката. Когато дефицитът стане по-тежък, се развиват трудности при ходене, като залитане и загуба на равновесие.

Хематологичните и неврологичните ефекти се комбинират, за да предизвикат когнитивни дефицити. Пациентите изпитват затруднения в мисленето и разсъжденията, както и загуба на паметта.

Интересна връзка, въпреки че причинно-следствената връзка все още не е доказана, е съобщената връзка между нисък В12, фолат (витамин В, подобен на В12, който е част от метаболитния път с един въглерод) и голяма депресия при голяма популация обучение в Норвегия. Освен това е показано, че генетичен вариант, който нарушава нормалната функция на едновъглеродния път, е свръхпредставен сред пациентите с депресия, което засилва връзката, но все пак не доказва причинно-следствена връзка.

Кой трябва да приема добавки от витамин В12?

От дискусията досега е очевидно:

  • Вегани и вегетарианци
  • Хора над 50 години, чийто кръвен тест документира дефицит на В12
  • Хора, които имат пернициозна анемия
  • Хора, които са претърпели някаква хирургична стомашна процедура, като стомашно телбод или резекция.
  • Хора, които хронично приемат инхибитори на протонната помпа като омепразол (Prilosec) и лансопразол (Prevacid), или антагонисти на Н2 рецептори като циметидин (Tagamet), фамотидин (Pepcid) и ранитидин (Zantac).

Витамин В12 се съдържа в почти всички мултивитамини. Предлагат се и хранителни добавки, които съдържат само витамин В12 или витамин В12 с други хранителни вещества като фолиева киселина и други витамини от група В. Витамин В12 се предлага и в сублингвални форми (които се разтварят под езика), но няма доказателства, че сублингвалните форми се усвояват по-добре от хапчетата. Витамин В12 се предлага и като лекарство с рецепта под формата на назален гел.

Форма на рецепта на витамин В12 може да се прилага като инжекция. Това обикновено се използва за лечение на документиран дефицит на витамин В12, който се дължи на неадекватна абсорбция, като пернициозна анемия.

Защо витамин В12 е важен?

В Обединеното кралство и САЩ разпространението на дефицита на витамин В12 е около 6% при хората на възраст под 60 години и по-близо до 20% при тези на възраст над 60 години.

Само помислете: 10-30% от възрастните над 50 години имат атрофичен гастрит и следователно развиват дефицит на В12. Но нито едно изследване, за което знам, все още не е свързало често срещаните оплаквания от умора, слабост, отпадналост, затруднения в мисленето, разсъжденията и загубата на памет с широко разпространения дефицит на витамин В12 при възрастните хора. Това ли е, защото не съществува или ние, може би, пренебрегваме основен, но лесно разрешим проблем? Както се казва, са необходими повече проучвания, но може би и някои действия?

Не за да се намали значението на високото разпространение на атрофичния гастрит в САЩ, но проблемът в други части на света е значително по-лош. В Латинска Америка е установено, че приблизително 40% от децата и възрастните имат клиничен или субклиничен дефицит. Разпространението на дефицита е много по-високо в африканските и азиатските страни. Например той е 70% при кенийските ученици, 80% при индийските деца в предучилищна възраст и 70% при индийските възрастни. При веганските и вегетарианските групи процентите варират; в Обединеното кралство 11% от веганите са с дефицит на витамин В12, а в Етиопия 62% от вегетарианските бременни жени са с дефицит.

Долния ред?

В12 има много в храни от животински източници, а обогатените с витамин В12 храни се предлагат в по-развитите райони на света, както и добавките с В12. Но дефицитът на В12 остава сериозен проблем при възрастните хора и още повече в бедните страни по света. Лекът е изненадващо евтин и нискотехнологичен. Това е проблем, който трябва да можем да разрешим.

** Обичате нашето съдържание? Искате повече информация за диетата и храненето, витамините и хранителните добавки? РЕГИСТРИРАЙТЕ СЕ ЗА НЕДЕЛНИТЕ НИ БЮЛЕТИНИ ТУК **

Този пост е публикуван за първи път през ноември 2017 г. Той е прегледан и актуализиран за републикация на 2/2/2020.