Кристен М. Дж. Азар

1 Отдел за изследвания на здравната политика, Изследователски институт на медицинска фондация Пало Алто, Пало Алто, Калифорния

фестивални

Едит Чен

2 Азиатско-американски катедра, Калифорнийски държавен университет, Нортридж, Калифорния

Ариел Т. Холанд

1 Отдел за изследвания на здравната политика, Изследователски институт на медицинска фондация Пало Алто, Пало Алто, Калифорния

Latha P. Palaniappan

1 Отдел за изследвания на здравната политика, Изследователски институт на медицинска фондация Пало Алто, Пало Алто, Калифорния

Резюме

Акултурацията на диетите за имигрантски групи се дължи до голяма степен на „уестърнизацията“ на местните диети, характеризираща се с повишена консумация на нездравословни американски храни (т.е. бързи храни, хамбургери). Акултурацията и възприемането на западните диетични навици може да не обяснят напълно новите диетични модели сред имигрантите от расови/етнически малцинства. Имигрантската диета може да се промени по такъв начин, че да разработва специфични етнически традиции в допълнение към включването на западните хранителни навици. В тази статия ние изследваме ролята, която фестивалните храни, тези храни, които някога са се яли няколко пъти в годината и при специални поводи, играят в редовната диета на имигрантите в САЩ. Този документ ще се фокусира върху прекомерното потребление на етнически фестивални храни, които често са с високо съдържание на въглехидрати, животински протеини, захар и мазнини, за разлика от западната „нежелана“ храна, като обяснение за повишения риск от кардиометаболитни нарушения сред новите имигрантски групи.

Въведение

Ролята на храната в емоционалното, социалното и физиологичното здраве

В светлината на тази мощна връзка между храната, паметта и емоционалното състояние, изборът, който човек прави по отношение на храните, с които решава да се „самолекува“ по време на стрес и дистрес, може да има сериозни последици за дългосрочното им здраве и състояние -по отношение на нарастващ риск от развитие на хронични заболявания. Прекомерното угаждане и консумация на храни с високо съдържание на калории, мазнини и рафинирани въглехидрати води до затлъстяване на корема и е свързано с появата на метаболитен синдром, хипертония, диабет тип 2 и заболеваемост от сърдечно-съдови заболявания и преждевременна смъртност. [27,52– 54] Това от своя страна има национални последици за здравната политика и разходите за здравеопазване в САЩ.Приблизително 133 милиона души в САЩ са имали поне едно хронично заболяване през 2005 г. През 2004 г. 85% от всеки здравен долар в САЩ е изразходвани за грижи и лечение на хора с хронични заболявания, [55,56] като хипертония, висок холестерол и диабет.

Влияние на имиграцията върху диетата и синдрома на фестивалните храни

Промените във видовете „традиционни“ храни, които имигрантите избират да приготвят, също могат да бъдат резултат от промени в предлагането и наличността на храни, престижа, свързан с определени храни, и времевите или технологични ограничения на приготвителя на храни. [47] Satia-Abouta и съавт. Предлагат модел за хранителна акултурация, който очертава промените в психосоциалните фактори на микро ниво и изобразява предпочитанията, както и промени в факторите на околната среда на макро ниво, които могат да доведат до промяна в начина на придобиване и приготвяне на храните . [57] Въпреки че има по-голяма хетерогенност в социално-икономическата класа на днешните имигранти, мнозина също виждат повишаване на покупателната им способност, тъй като повечето нови имигранти идват от страни с по-ниски доходи в Азия и Латинска Америка. Повишената достъпност и достъпност в новата среда на храни като месо и рафинирани въглехидрати прави закупуването и консумацията на тези храни много по-удобно и вероятно.

Тогава етническите диети са преоткрити и отразяват уникално имигрантско явление. Това може да включва редовното приготвяне и консумация на фестивални храни, които често се възприемат от приемащата държава като „традиционни“ в смисъл, че са етнически и чужди на приемащата държава, може да не са традиционни в смисъл да се готвят редовно у дома в страната на произход. Създадена в САЩ, се появява определено нова имигрантска диета, но все пак вдъхновена от предишните родни спомени. Въпреки че диетата им може да остане „етническа“ за външния човек, това не бива да се бърка с традиционната им диета.

В този случай трябва да се прави разлика между традиционните фестивални храни и традиционните ежедневни храни, като първата се отнася до тези храни, свързани с фестивали и други специални случаи в родината, които се ядат няколко пъти годишно, а вторите се отнасят до тези храни, които човек е ял по-редовно преди имиграцията. Всъщност традиционните ежедневни диети на много американски имигранти и местни групи са по-здравословни от съвременната американска диета. [59–61] Повечето изследвания показват, че имигрантите от САЩ и расовите/етническите малцинства в крайна сметка променят традиционните си ежедневни хранителни навици, които имат е с високо съдържание на фибри, плодове и зеленчуци и ниско съдържание на наситени мазнини и увеличава тяхната консумация на преработена храна, месо от животни, рафинирани въглехидрати, натрий и общи калории. [30,58,62–64] Както беше отбелязано по-рано, тази диетична промяната има вредни последици за здравето на имигрантите и етническите малцинства, излагайки ги на повишен риск от хронични заболявания. [58,59,62]

Казуси на синдрома на фестивалната храна

Конкретни расови/етнически групи, като азиатски индианци, филипинци, корейци и мексиканци, изглежда са изложени на особено висок риск от диабет тип 2 [16,17] и коронарна болест на сърцето. [69,70] Тези расови/етнически групи са до голяма степен нови имигранти, с най-висок дял на населението, родено в чужбина. [71] Синдромът на фестивалната храна може да бъде особено подходящ за обяснение на кардиометаболитен риск за азиатски индианци, филипинци, корейци и мексиканци.

Докато в по-ранни времена тези фестивални храни се консумираха два или три пъти годишно, в общностите на диаспората фестивалните храни се консумират редовно на седмични социални събирания, за да запазят културната идентичност, да поддържат социални взаимоотношения и да възвърнат добрите времена, преживяни в Индия и Южна Азия [37] [76,77] Възприемането на западните хранителни навици, включително консумацията на говеждо месо, е по-малко вероятно в тази имигрантска група поради голямото разпространение на вегетарианството. Докато консумацията на нетрадиционни храни, като сода и чипс, се е увеличила сред имигрантите от Азия, традиционните храни продължават да бъдат основният източник на хранене. [76] Проучване сред южноазиатците, живеещи в Обединеното кралство, обаче установи, че сред невегетарианците традиционното приготвяне на храна е основно отговорно за мазнините в тази популация. [78] Прекомерното потребление на фестивални храни е може би по-вредно от западната акултурация.

Подобно явление може да бъде изследвано сред корейските имигранти в САЩ. Едно проучване сравнява диетата на корейски американски семейства, живеещи в Калифорния, с корейските семейства, живеещи в Сеул, Корея. [80] Авторите установяват, че Galbi gui (печено телешко ребро), което е с високо съдържание на наситени мазнини, е най-любимото ястие на корейските семейства в Калифорния, но е на пето място за корейските семейства в Сеул. Kimchi jigae (гърне с яхния с кимчи и тофу и малки количества морски дарове или свинско месо), по-здравословно ястие, беше най-любимото ястие на корейските семейства в Сеул. В Корея през древни времена говеждото преди е било храна от класа на благородството. Към 1980-те години нарастващата корейска средна класа все повече можеше да яде говеждо барбекю, тъй като селскостопанските техники напредваха, но консумацията му обикновено беше запазена за специални случаи. [81] Не винаги американските храни заменят корейските, а по-упадъчните им храни за специални случаи стават все по-често част от редовните им диети.

Мексиканците са най-голямата имигрантска група в САЩ [82] До каква степен мексиканските имигранти увеличават консумацията си на фестивални храни, в литературата не е ясно. Докато „типичното хранене“ варира в региона, традиционната мексиканска диета обикновено е с високо съдържание на фибри и ниско съдържание на мазнини [62] и включва разнообразие от зеленчуци и боб, придружени с царевични тортили и люти чиле сосове. [83] Изследванията на мексиканските американски хранителни навици са склонни да се съгласят, че техните диети, както и други имигрантски групи, се насочват към по-нездравословната страна след пристигането си в САЩ [63,84] Всъщност тези имигранти, които се придържат най-тясно към „традиционната мексиканска диета“ както е определено като консумиране на повече тортили и бобови растения, отколкото месо, птици, мляко, печени продукти или алкохол, имат най-висок калориен прием от всички идентифицирани хранителни режими. [85] Освен това мексиканските американци обикновено консумират повече месо, отколкото техните колеги в Мексико. [86]

Каква роля допринасят фестивалните храни за по-високата им консумация на въглехидрати, месо и общо калории? Докато специфичните фестивални храни в Мексико се различават в региона, някои често срещани фестивални храни включват тамале-сашета от царевично тесто, пълнени с пълнежи, увити в царевична обвивка и бенки - богат сос, приготвен с шоколад, кимион, смлени ядки и други съставки. ] Бенавидес-Ваело заявява, че е малко вероятно тези храни да бъдат част от ежедневното готвене вкъщи за повечето мексикански американски семейства, тъй като традиционно се приготвят в общи линии и следователно са трудоемки и отнемат много време. Масовото производство на мексикански хранителни продукти обаче ги направи лесно достъпни в основните хранителни магазини в САЩ, както и в латиноамериканските пазари на храни. Всъщност тамалесът се превърна в една от най-популярните храни за „нагряване и ядене“ в САЩ, като побеждава американските хамбургери. [88–90] Къртицата и други испански сосове за готвене са популярни приготвени хранителни продукти, които станаха широко достъпни. Докато тези храни са все по-популярни сред населението на САЩ, латино потребителят управлява голяма част от тези продажби. [88,91]

Месото играе важна роля в много ястия в мексиканските тържества и празници. Месото може да представлява малка част от редовната мексиканска диета преди миграцията, особено за местните и тези от селските и южните райони на Мексико. [83,86] Цената на месото, особено говеждото, прави ежедневната му консумация непосилна за много Мексиканци. [83] По време на фестивала може да се появят повече количества месо; някои селяни могат да ядат месо веднъж годишно, например по време на ежегодните фиести-покровители. Изглежда, че след миграцията им в САЩ месото е част от ежедневната им диета. [8686] Латиноамериканците от САЩ, които мексиканските американци съставляват по-голямата част от тях, са популярен потребител на говеждо месо, а латиноамериканците харчат 33% повече за говеждо месо, отколкото неиспанците. [92] Тази увеличена консумация на месо не е задължително да бъде изцяло под формата на западни храни като хамбургери и хот дог. По-скоро е много вероятно да бъде под формата на carne asadas (говеждо месо от барбекю), tamales, бенки и pozoles. Както увеличената консумация на фестивални храни, така и западните „боклуци“ са свързани с имиграционните промени в диетата и са еднакво вредни.

Практически препоръки

Телата ни не са свикнали да празнуват толкова, колкото ние, така че трябва да подбираме личните си тържества внимателно. Практикуващите трябва да се погрижат не само за честотата на етническата консумация на храна, но също така и за видове и количества. Винаги когато е възможно, попитайте за методите за подготовка. Попитайте колко често се приготвят консумираните храни в детска възраст в сравнение с настоящите. Въпреки че има достатъчно доказателства за включването на нездравословни западни храни в имигрантската диета, практикуващите трябва също да обмислят как имигрантите променят собствените си културни диети по категорично етнически специфични начини, което също може да ги изложи на повишен риск от хронични заболявания. Въпросите за етническата диета трябва да имат по-голяма дълбочина, като се променят от „Колко често ядете японска храна?“ до „Какви японски храни ядете?“ Първият приема, че етническата консумация на храна е за предпочитане и по-здравословна от западните храни, а вторият признава, че има разнообразие в хранителните качества на етническата храна.

По принцип пърженето не трябва да се извършва повече от два до три пъти годишно. Според нашия опит често е най-разумно да се „приема най-лошото“, когато се разглежда хранителното качество на приготвените и закупените етнически храни. Макар че хранителната информация често може да бъде неточна, установихме, че етикетирането, когато е налично, особено върху етническите храни, понякога може да бъде подвеждащо. Помолете пациентите да внасят храни, които често се консумират, тъй като понякога прегледът може да даде улики за калории, мазнини, рафинирани въглехидрати и натрий. Както при всички пациенти, употребата на предварително опаковани удобни хранителни продукти трябва да бъде възпирана в полза на цели, непреработени храни. Пациентите, които са нетърпеливи да поддържат етническите хранителни традиции, трябва да бъдат насърчавани да ядат традиционни храни всеки ден. Някои примери за предложени замествания са представени в таблица I .

Таблица I

Примери за замествания на традиционни храни „всеки ден“ с „фестивални храни“

КултураТрадиционни „фестивални храни“ Традиционни храни „всеки ден“
Азиатски индианецJalebi, Pongol, бял ориз, gheeПряно просо, ръж, напукана пшеница
ФилипинскиБял ориз, червено месоКафяв ориз, зеленчуци, риба, таро
КорейскиГалби гуи, червено месоКимчи джига, тофу
МексиканскиТамалес, червено месо, бенкаЗеленчуци, боб, царевични тортили

Заключение

За имигрантите в САЩ дикултурната културация в класическия смисъл на приготвянето и консумирането на по-„западни“ храни може да не е изцяло виновна за ролята, която промените в диетата играят при повишената честота на хронични заболявания сред етническите малцинства. Имигрантите не готвят непременно западна храна; вместо това имигрантите може да ядат храната на своите фестивали („фестивални храни“) като част от новата си ежедневна диета. Тези богати и калорично плътни храни обикновено се консумират само няколко пъти годишно, по време на специфични фестивали или специални поводи в предишните им държави, обикновено в ограничени количества. След имиграцията тези фестивални храни се приготвят по-често, ядат се в по-големи количества и се консумират от имигрантско население в резултат на факторите на микро и макро ниво, споменати по-рано. Фестивалите и ритуалите се разглеждат като плодородна почва за засаждане на хранителни спомени и предизвикват положителната емоционална връзка между храната и комфорта, върху която имигрантите могат да се възползват, докато се справят със стреса от акултурацията в нова страна. По този начин „фестивалните храни“ се възприемат като „традиционни“ в процеса на акултурация.

Новите имигранти може да приемат погрешно, че традиционните навици за „фестивална храна“ са за предпочитане пред западните диети за профилактика на хронични заболявания. Въпреки това фестивалните храни са с високо съдържание на мазнини, захар и други рафинирани въглехидрати и са по-малко желани от традиционните ежедневни етнически храни. С бърза урбанизация и увеличаване на богатството, тези ежедневни храни може да се консумират недостатъчно, дори в страните на произход. В бъдеще са необходими по-качествени проучвания, за да се проучи допълнително ролята на фестивалните храни в имигрантската диета. Практикуващите трябва да се стремят да са наясно с нюансите на етническата консумация на храна и да осъзнаят, че във всяка културна традиция има по-здравословни възможности за етническа храна. Културно компетентните диетични консултации трябва да се стремят да поддържат етническите традиции, като същевременно признават, че стресът от имиграцията може да доведе до прекомерна консумация на по-малко хранителни фестивални храни.

ПРИЗНАНИЯ

Всички автори участваха в разработването на тази статия. Всички автори са написали статията; всички автори са прочели и одобрили окончателния ръкопис. Няма конфликт на интереси за разкриване. Финансирането на тази книга е осигурено от текущо 5-годишно проучване, финансирано от NIDDK, изследващо расови/етнически различия при диабет тип 2 сред азиатските американци (Pan Asian Cohort [PAC] Study, 1R01DK081371-01A1, 2009–2013).

Бележки под линия

Не съществува конфликт на интереси за нито един от изброените автори.