Свързани термини:

  • Йод
  • Кофеин
  • Перорален контрацептивен агент
  • Болест на гърдата
  • Новообразувание
  • Даназол
  • Естроген
  • Рак на гърдата
  • Синдром на Каудън

Изтеглете като PDF

гърдата

За тази страница

Фиброаденома

Диференциална диагноза

Кистозна болест на гърдата

Гигантски или младежки фиброаденом (т.е. фиброаденом> 5 cm в диаметър и може да се удвои за 3 до 6 месеца)

Cystosarcoma phyllodes (т.е. рядко при юноши, но най-често срещаният злокачествен тумор на гърдата в тази възрастова група)

Виргинална (младежка) хипертрофия (т.е. идиопатична хипертрофия на гърдата): изключително бърз, едностранен или двустранен растеж на гърдата веднага след телархе

Рак на гърдата (1% от всички видове рак при тези на възраст под 20 години и само 1% от случаите на рак на гърдата се наблюдават при тези на възраст под 20 години)

Фиброкистозна болест на гърдата

Терапевтичен подход

Някои жени имат нециклична FBD; други имат циклична предменструална нежност и буци. Терапията, дадена в учебника „Предменструален синдром“, може да е по-подходяща за индивидуалните нужди. Препоръките тук включват ключови фактори в тази глава и тази.

Диета: предимно вегетариански с големи количества диетични фибри. Елиминирайте всички метилксантини, докато симптомите се облекчат, след което ги въведете отново в малки количества. Намаляването на мазнините до 15% от общите калории и увеличаването на сложните въглехидрати намалява предменструалната чувствителност и подуване на гърдите, както и действителното подуване и възли на гърдите при някои жени. Намаляването на приема на мазнини намалява циркулиращите естрогени. Избягвайте екзогенни естрогени (орални контрацептиви, хормонозаместителна терапия, животински продукти, увеличени с естроген). Наблегнете на пълнозърнести, непреработени храни (пълнозърнести храни, бобови растения, зеленчуци, плодове, ядки и семена). Пийте поне 48 унции вода дневно.

Добавки: -

Липотропни фактори: 1000 mg холин и 1000 mg или метионин и/или цистеин qd. Алтернативно, S-аденозилметионин (SAM) може да се използва в доза от 200 до 400 mg q.d.

Витамин Е: 400 до 800 IU qd. d-алфа токоферол (смесени токофероли?).

Бета-каротин: 50 000-300 000 IU qd.

Йод (воден йод): 3 до 6 mg дневно. (артикул по рецепта).

ЕРО: 1500 mg два пъти дневно.

Vitex (chasteberry): екстракт от целомъдрени плодове (стандартизиран да съдържа 0,5% агнузид) под формата на таблетки или капсули: 175 до 225 mg дневно. Ако се използва течен екстракт: 2 до 4 ml (½ – 1 ч. Л.) Qd.

Рак на дебелото черво и стомашно-чревния тракт

70.4.3.2 Туморният синдром на PTEN Hamartoma и рак

Две трети от пациентите със синдром на тумор на PTEN хамартома ще развият гуша и има 10% честота на рак на щитовидната жлеза при това състояние. Повече от 75% от пациентите ще имат лезии на гърдата, включително фиброкистозна болест на гърдата и фиброаденоми, а 50% ще развият рак на гърдата. Ракът на гърдата често е двустранен и средната възраст на диагнозата е 41 години. Други видове рак като бъбречно-клетъчен карцином, клетъчен карцином на Меркел, лимфоми, рак на ендометриума и меланоми се увеличават при синдром на тумор на PTEN хамартома. Анализ на 127 носители на мутация на PTEN демонстрира повишен риск от колоректален аденокарцином при тези с полипоза, 224 пъти над общата популация и всички пациенти в кохортата с рак на дебелото черво са на възраст под 50 години (268). По този начин, пациентите с PTEN хамартомен туморен синдром трябва да се считат за изложени на висок риск от рак на дебелото черво с ранно начало.

Моделът на хетерозиготна нокаутираща мишка pten причинява неоплазия в множество органични системи, включително множество чревни полипи във връзка с лимфоидната тъкан на червата (269). Демонстрацията на придобит ДНК MMR дефект в семейния хамартоматозен полип епител предполага потенциален механизъм за трансформация в аденокарцином (270) .

Педиатрични нарушения на половото развитие

Излишък на майчиния андроген.

Майчините източници на андрогени, които могат да вирилизират женския плод, могат да бъдат ендогенни от надбъбречните и яйчниковите тумори или екзогенни от поглъщането от майката на андрогенни съединения. Даназол, синтетично производно на етистерон с андрогенни, антиестрогенни и антипрогестагенни действия, се използва при различни състояния като ендометриоза, доброкачествена фиброкистозна болест на гърдата и наследствен ангиоедем и при жени с необяснима субфертилност. Той преминава през плацентата и е противопоказан по време на бременност с оглед на съобщенията, че женският плод може да стане андрогенизиран. 431 Причините за вирилизация на яйчниците включват първично злокачествено заболяване, доброкачествени лезии като лутеома и хиперреакция лутеиналис и синдром на поликистозните яйчници. Рецидив при следващи бременности и вирилизация на майката може да настъпи при лутеоми. 432 Както при феталната ароматазна недостатъчност, се съобщава за подобен модел на повтаряща се хиперандрогенизация без данни за плацентарен дефицит на ароматаза. 433

Неврокутанни синдроми

Джесика Местър, Charis Eng, в Наръчник по клинична неврология, 2015

Гърди

Рак. Рискът от рак на гърдата при жените при PHTS е висок, като последните проучвания предвиждат до 87% риск през целия живот с диагнози, започващи около 30-годишна възраст (Tan et al., 2012; Bubien et al., 2013; Nieuwenhuis et al., 2014 ).

Доброкачествена болест. Тежката фиброкистозна болест на гърдата е това, което накара Рейчъл Каудън да се появи за първи път за медицинска помощ; заболяването на гърдата й беше толкова тежко, че двустранните мастектомии станаха необходими на 20-годишна възраст и при хистологично изследване някои области бяха отбелязани като „неразличими от карцинома“ (Lloyd and Dennis, 1963). Доброкачественото заболяване на гърдата е често срещано откритие при жени с PHTS или CS с отбелязани различни видове доброкачествени лезии (Schrager et al., 1998). Сред първите 100 случая на CS, описани в литературата, 60% са имали фиброкистозни промени или хипертрофия (Starink et al., 1986).

Кърмене и ботаническа медицина

Шийла Хъмфри, Aviva Romm, в Ботаническата медицина за здравето на жените, 2010

Медицинско лечение

В допълнение към практическите стратегии, описани в предходното, може да се обмислят аналгетици при силна болка. Американската академия по педиатрия счита ацетаминофен и ибупрофен за безопасни и ефективни за облекчаване на болката по време на кърмене. 68 Serrapeptase, протеолитичен ензимен продукт, се използва често в цяла Европа за лечение на възпалителни и травматични отоци, като алтернатива на салицилати, ибупрофен и други НСПВС. Серапептазата се използва при лечението на фиброзно-кистозна болест на гърдата и запушване на гърдите. В двойно-сляпо, рандомизирано, плацебо-контролирано проучване, 70 пациенти, оплакващи се от набъбване на гърдите, са разпределени на случаен принцип в група за лечение и група плацебо. Serrapeptase превъзхожда плацебо по отношение на подобряване на болката в гърдите, подуването на гърдите и утвърждаването, като 85,7% от пациентите, получаващи serrapeptase, съобщават за умерено до значително подобрение. 69 Преглед от базата данни на Cochrane установи, че серапептазата (Danzen) и бромелаин/трипсиновият комплекс (OR 8.02, 95% CI 2.8–23.3) подобряват симптомите на втвърдяване в сравнение с плацебо. Serrapeptase се предлага като хранителна добавка без рецепта. Няма налични данни относно навлизането му в кърмата или потенциалните странични ефекти при кърмачета. 66

Котешки хипертиреоидизъм

Дългосрочно управление на храненето

Лекарства за насърчаване на събуждането

Странични ефекти, толерантност и оттегляне

Най-честият страничен ефект от употребата на кофеин е нарушен нощен сън. Кофеинът намалява бавно-вълновия сън и намалява общото време за сън. Индивидуалната чувствителност към това варира и обикновено тези, които са най-чувствителни към ефектите на кофеина, са наясно с това. Намаляването на скоростта на метаболизма с възрастта прави кофеина все по-вероятно да допринесе за фрагментацията на съня при възрастните хора. Въпреки че кафето може да влоши няколко разстройства като фиброкистозна болест на гърдата, синдром на раздразнените черва, пептична язва и сърдечно-съдови заболявания, като цяло, изглежда, че кофеинът в умерени количества изглежда безопасен за употреба, ако страничните ефекти не са очевидни. Кофеинът може да предизвика силни ЦНС и соматични странични ефекти при високи дози (над 4 mg/kg телесно тегло). Най-честите нежелани реакции са нервност, гадене, диария, мускулни потрепвания и спазми и безсъние. Въпреки че смъртоносните нива на кофеин са доста високи - повече от 10 грама за възрастен, еквивалент на 100 чаши кафе - предозирането е имало фатални последици при тези, които са се подчинили на неортодоксалната практика на кафе клизми.

Доказано е, че кофеинът в умерени дневни дози предизвиква синдром на отнемане след рязко спиране. В едно двойно заслепено, плацебо контролирано проучване се консумират средно 235 mg/ден. При прекъсване пациентите съобщават за главоболие, повишена сънливост, намалена жизненост и влошено настроение. Тези симптоми се наблюдават на втория ден след спирането на кофеина (20 часа след употребата на кофеин). 25 Въпреки че очевидно има както физически, така и психически промени, свързани с отнемането, очакването на симптоми може също да увеличи вероятността те да се появят. 26

Структура и функция на естрогенния рецептор-β

Карин Далман-Райт,. Ян-Аке Густафсон, в Енциклопедия на хормоните, 2003

V.B ER-β Нокаут Животни

Нокаут животни са тези, при които производството на определен протеин е елиминирано поради заличаване на части от гена, които са необходими за производството на функционален протеин. ER-β нокаутиращите животни (BERKO) са жизнеспособни.

V.B.1 Репродуктивните тъкани

Женските мишки BERKO имат ниска плодовитост и нарушена функция на яйчниците с почти никакви спонтанни овулации и преждевременна яйчникова недостатъчност. Има оскъдност на жълтите тела и увеличаване на броя на фоликулите с преждевременна атрезия. Фоликулите се набират активно в басейна за растеж, но не успяват да узреят. Ооцитите не се освобождават и те умират в преантралните фоликули. Дисфункцията на матката вероятно допринася за тежката субфертилност на женските мишки BERKO, тъй като плодовете се резорбират. Размерът на постелята винаги е малък. ER-β нокаутиращите мишки показват анормален растеж на епитела в гърдите и развитие на тежко кистозно заболяване на гърдата. BERKO мъжки мишки показват хиперплазия на простатата и дисплазия, напомнящи на това, което понякога се наблюдава при хора. Проучванията показват, че намалената експресия на ER-β е свързана с повишена експресия на андрогенния рецептор и е вероятно това да е от значение за наблюдавания фенотип.

V.B.2 Кост

BERKO мишките не показват промени в костния фенотип преди пубертета. Възрастни женски мишки BERKO имат увеличена дължина на крайниците и повишено минерално съдържание на кортикална кост. Трабекуларната кост е нормална. Не са наблюдавани аномалии в костите на мъжки мишки BERKO.

V.B.3 Централна нервна система

Установихме, че мозъкът на мишките BERKO показва няколко морфологични аномалии. Налице е регионална невронална хипоцелуларност в мозъка, със силен невронален дефицит в соматосензорната кора и забележителна пролиферация на астроглиални клетки в лимбичната система, но не и в кората. Тези аномалии са очевидни на 2-месечна възраст. С възрастта на мишките BERKO невроналният дефицит става по-изразен и на 2-годишна възраст се наблюдава дегенерация на телата на невроналните клетки в мозъка.

V.B.4 Допълнителни фенотипове

BERKO женските и мъжките мишки имат повишено кръвно налягане. BERKO мъжките мишки имат тенденция към намалено тегло на ретроперитонеалните мастни накладки, което предполага роля на ER-β в бялата мастна тъкан. Има и отклонения в имунната система.

Гърди

ПРИМЕРНА ДИКТАЦИЯ

Касети # 1-2: Мамографски микрокалцификати с превъзходен марж, 2 фрагмента, ESS.

Касети # 3-4: Най-близкото странично поле, 1 фрагмент, RSS.

Касети # 5-6: Най-близкият медиен марж, 1 фрагмент, RSS.

Касети # 7-8: Най-близкото предно поле, 1 фрагмент, RSS.

Касети # 9-10: Най-нисък марж, 1 фрагмент, RSS.

Касети # 11-12: Най-близкото задно поле, 1 фрагмент, RSS.

Касети # 13-15: Останала фиброзна тъкан, 5 фрагмента, ESS.