Натали Стилуел, DVM, MS, PhD

Д-р Натали Стилуел предоставя медицински услуги на свободна практика и водни ветеринарни консултации чрез своя бизнес, Seastar Communications and Consulting. В допълнение към нейния DVM, получен от университета в Обърн, тя притежава магистърска степен по рибарство и водни науки и докторска степен по ветеринарни медицински науки от Университета на Флорида.

алергии

Гладни ли сте за повече информация относно хранителните алергии и свързаните с тях дерматологични състояния при кучета? Използвайте тези съвети, за да помогнете на вашия ветеринарен екип да разпознае хранителната чувствителност на вашите пациенти.

Като практикуващ дерматолог в специализирана клиника в Wheat Ridge, Колорадо, Дарин Дел, DVM, DACVD, не е непознат за домашните любимци с хранителна чувствителност. На конференцията Fetch dvm360 в Балтимор, д-р Dell представи актуализация на най-добрите практики за управление на случаи на хранителни алергии.

„Разбирането на ключовите разлики между хранителните алергии и други хранителни условия може да помогне на ветеринарните лекари да диагностицират и управляват случаите на алергии с увереност“, обясни д-р Дел. Освен това той разбра много „истини и лъжи“ около използването на беззърнести, сурови и домашно приготвени диети.

Хранителна алергия или нещо друго?

Подобно на всяка друга алергия, хранителната алергия се медиира имунологично и изисква сенсибилизация след многократно излагане на определен антиген. За разлика от това, непоносимостта към храна е физиологична реакция, на която липсва имунологичен компонент; следователно, непоносимостта може да възникне при еднократно излагане на храна. Понякога дерматолозите използват термина "кожна нежелана хранителна реакция", който е всеобхватен термин за всички други реакции, свързани с храната.

Въпреки че почти всеки хранителен компонент може да причини кожни нежелани хранителни реакции, истински хранителни алергии обикновено се появяват при протеини с размер от 10 до 70 kDa. Говеждото, птичето и млечното са три от най-често срещаните хранителни алергени при кучета и котки. Тесно свързани алергени, като патица и птици, или еленско и телешко месо, могат да реагират взаимно, защото споделят сходни молекулярни структури.

За разлика от екологичните алергии, хранителните алергии причиняват несезонни признаци. Последните статистически данни изчисляват, че 25% от случаите на несезонен сърбеж са резултат от хранителни алергии. Не забравяйте, че клиничните признаци често засягат „ушите и задните части“ и могат да включват повтарящ се външен отит, както и перианално облизване и скуто. Засегнатите кучета могат също да лапат на муцуната и да имат сърбеж на дисталните крайници, докато котките могат да развият сърбеж на лицето, милиарни дерматити и еозинофилен грануломен комплекс. Една четвърт от домашните любимци с хранителна алергия също показват стомашно-чревни признаци, включително диария, метеоризъм и повръщане.

Като общо правило хранителната алергия е най-често срещана, когато животните развият симптоми много млади (на възраст под 18 месеца) или по-късно в живота (на възраст над 9 години). Това може да обърка, тъй като някои пациенти с атопичен (алергия към околната среда) развиват леки симптоми в средата на живота (възраст 2-5), но не се явяват на ветеринарния лекар за тежки симптоми до осем или девет години. Събирането на задълбочена история е много важно! Понастоящем хранителната алергия няма известен генетичен компонент.

Издържане на елиминационната диета

Д-р Дел призна, че диагностицирането на хранителна алергия може да бъде трудно, особено когато клиентите „хранят осем различни вида лакомства, заместват храни или купуват каквото има в магазина за домашни любимци“. Диагнозата се усложнява допълнително от липсата на ясни тестове. Той описа тестовете за серумна алергия като цяло „неточни и неповторими“, тъй като готвенето и приготвянето на храни могат значително да променят техните антигенни свойства. Докато тестовете за коса и слюнка у дома в момента са в тенденция, те просто "не се основават на научни принципи", според д-р Дел и не могат да открият точно алергените. 1 Освен това повечето домашни тестове измерват IgA, очакван компонент на слюнката дори при неалергични домашни любимци.

Диетичното елиминиране и повторно оспорване остава най-надеждният метод за диагностика. Д-р Dell препоръча 8-седмичен период на елиминиране, за да се позволи пълно разрешаване на чревни възпаления и всякакви вторични инфекции. Някои клиенти избират да не предприемат повторно предизвикателство, което е приемливо „ако клиентът е доволен и кучето изглежда и се чувства добре“. Въпреки че домашните любимци обикновено реагират на повторно предизвикателство в рамките на няколко часа, д-р Dell препоръчва да се презарежда със съмнителния протеин за 14 дни или докато се наблюдава реакция, което от двете настъпи първо.

Той не препоръчва хранене на диети без рецепта по време на диетични изпитания, тъй като те имат значително по-висок риск от замърсяване на съставките в сравнение с диетите по лекарско предписание. Едно скорошно проучване показа, че много търговски диети за домашни любимци съдържат протеини, които не са включени в етикета. 2 За да се сведе до минимум рискът от кръстосано замърсяване по време на диетично изпитване, д-р Dell препоръча миене на неръждаеми или керамични купички за храна в съдомиялната машина на най-високата температура преди употреба и съхранение на храната в оригиналната опаковка. Ароматизираните профилактични лекарства трябва да бъдат заменени с инжекционни или локални опции по време на изпитването, а веган блата трябва да замени фъстъченото масло и джобовете на хапчета за скриване на лекарства. Като цяло, заяви той, спазването е по-високо, когато клиентите получават безопасни опции, като пълнени с овес играчки Kong, вместо пълно ограничаване на лакомствата.

Избор на хипоалергенна диета

Тъй като сродните протеини често споделят сходни молекулярни структури, домашните любимци могат да получат алергични реакции дори без предварително излагане на определено месо. Например, алергична към сьомга котка може да реагира на множество видове риби. По същия начин, алергичните домашни любимци могат да реагират на различни диети, ако съдържат едни и същи хидролизирани протеини. Повечето хидролизирани протеини в търговските диети всъщност надхвърлят ограничението от 10 kDa и следователно не са наистина хипоалергенни. Изключение прави Royal Canin Ultamino, който се подлага на анализ на фуражите, за да осигури размера на протеина.

Д-р Дел обсъди и отговорните варианти за клиенти, които настояват да се хранят сурови, домашни или без зърнени храни. Той препоръча да се съхранява арсенал от реномирана литература, включително глобалните насоки за хранене на световните ветеринарни асоциации и хранителните ресурси на Американския колеж по ветеринарно хранене. Тези публикации обясняват липсата на публикувана подкрепа за много алтернативни избори за диета, както и свързаните с тях рискове за здравето.

Докато суровите диети не предлагат никаква известна хранителна полза в сравнение с други диети, те увеличават риска от болести, предавани с храна, както за домашни любимци, така и за клиенти. По същия начин проучванията показват, че диетите без зърнени култури не само са по-малко питателни от другите диети, но и са свързани с развитието на разширена кардиомиопатия (DCM) при чисти и смесени кучета, особено златни ретривъри. В едно проучване 90% от кучетата, представящи се с DCM, са били хранени с диети, чиито основни съставки са грах, леща, бобови растения или картофи. 3 За разлика от котешкия DCM, все още не е доказана ясна връзка между свързания с кучешка диета DCM и дефицита на таурин; понастоящем обаче се препоръчва добавяне на таурин за подозрителни случаи, докато патогенезата на това състояние се разбере по-пълно и храненето на бутикови, екзотични протеинови или без зърнени храни (BEG) обикновено се обезкуражава.

Интересното е, че няма съобщения за свързания с диетата DCM от беззърнести диети с рецепта, може би защото такива диети трябва да отговарят на строги стандарти за качество. Д-р Дел препоръча да се избират тези диети за домашни любимци с потвърдена чувствителност към зърното, въпреки че зърнените храни рядко са източник на хранителна алергия при кучета и котки.

И накрая, ако клиент настоява да се храни с домашно приготвена диета, д-р Dell препоръча да се привлече помощта на ветеринарен диетолог. Някои компании също могат да работят с практикуващи, за да персонализират диетите според индивидуалните здравни нужди на пациента, като по този начин осигуряват оптимално хранене.

Препратки

1. Bernstein JA, Tater K, Bicalho RC, et al. Анализът на косата и слюнката не успява точно да идентифицира атопичните кучета или да разграничи реални и фалшиви проби. Vet Dermatol 2019; 30 (2): 105-e28.

2. Fossati LA, Larsen JA, Villaverde C, et al. Определяне на ДНК на бозайници в търговски кучешки диети с необичайни и ограничени съставки. Vet Med Sci 2019; 5 (1): 30-38.

3. Freeman LM, Stern JA, Fries R, et al. Дилатационна дилатационна кардиомиопатия при кучета: какво знаем? JAVMA 2018; 253 (11): 1390-1394.

Д-р Стилуел получава нейния DVM от Университета в Обърн, последван от MS в областта на рибарството и водните науки и доктор по ветеринарни медицински науки от Университета на Флорида. Тя предоставя медицински услуги за писане на свободна практика и ветеринарно-водни консултации чрез своя бизнес, Seastar Communications and Consulting.