Бариатричната хирургия често дава добре дошли ползи за жени, засегнати от уринарна инконтиненция (UI). Тъй като теглото намалява, жените забелязват подобрение на симптомите или дори са излекувани, показват нови изследвания.

хирургия

Подобренията в пикочните симптоми са „забележими“, казва изследователят на изследването Мани Хабиби, доктор по медицина, болница за обучение и изследване в Анталия и болница за майчинство и детско здраве Esenler, и двете в Турция. В зависимост от вида на инконтиненцията, той е достигнал до 61% степен на излекуване.

Неговият екип направи оценка на 120 жени, всички със затлъстяване и над 18-годишна възраст, планиращи да се подложат на операция за отслабване, известна като лапароскопска гастректомия на ръкава или LSG. При тази процедура се отстраняват около 80% от стомаха, като се получава много малка „торбичка“ на стомаха с много по-малък обем. 1,2

Като цяло 60% от жените съобщават, че са имали проблеми с инконтиненцията преди операцията. От тези 72 жени 23 са имали спешна инконтиненция, 18 стрес инконтиненция и 31 смесен тип. При необходимост урината изтича, когато внезапна необходимост от уриниране кара пикочния мехур да се свие или спазмира. При стрес, наричан още свързан с дейност, изтичане на урина по време на физическо натоварване, кихане или кашляне. В смесено се случват и двете ситуации. 1

След шест месеца загубата на наднормено тегло при жените е средно 70%. Тези с проблеми с инконтиненцията съобщават за симптомите си на шест месеца. Екипът на Хабиби използва два стандартизирани въпросника, приети от експертите по инконтиненция.

Намиране на облекчение

Установено е подобрение и при трите типа, но някои видове са се подобрили повече. „Пациентите със стресова инконтиненция на урината получават най-добрата полза“, казва Хабиби на Endocrine Web. „Шестдесет и един процента от пациентите със стрес (11 от 18) са напълно излекувани чрез бариатрична хирургия“, казва той. 1

За сравнение, той открива, че 39% от тези с импулс са излекувани (9 от 23) и 25% от тези със смесени 8 от 31). Други са имали подобрения в симптомите.

Подобренията, проведени дори след като изследователите са взели предвид други фактори, които могат да повлияят на инконтиненцията, като например броя на бременностите, които е имала една жена. Средната възраст на жените е била 39. Преди операцията техният ИТМ е бил средно 46; след това беше 31. 2

Намирането на облекчение за инконтиненция е важно, тъй като изследванията показват, че то често е свързано с депресия и по-лошо качество на живот. 3

Фон и перспектива

Експертите знаят, че затлъстяването увеличава риска от инконтиненция на урината. Увеличението на пет точки в индекса на телесна маса (ИТМ), пишат изследователите, е свързано с 20 до 70% повишен риск от инконтиненция. (Какъв е пример за увеличение с пет точки на ИТМ? Ако човек 5'10 "премине от 200 паунда и ИТМ от 28,7 до 235 паунда, ИТМ ще се повиши с пет точки, до 33,7. ИТМ от 30 и повече е наричан затлъстял.)

Новите открития на изследването „са в съответствие с предишни проучвания, които оценяват ефекта от загубата на тегло върху уринарната инконтиненция“, казва Лесли Субак, д-р, професор по акушерство, гинекология и репродуктивни науки, урология и епидемиология и биостатистика, Калифорнийски университет, Сан Франсиско. Тя публикува своето изследване за ефектите от бариатричната хирургия върху уринарната инконтиненция в JAMA Internal Medicine през 2015 г. 4 Тя проследява над 800 мъже и жени, които са имали седмична или по-честа инконтиненция и са имали бариатрична хирургия. Тя също откри подобрения, включително излекуване, намалена честота или тежест на симптомите или подобрено удовлетворение на пациента.

"Добре е да видите резултатите, повтарящи се в различна популация и [проучването] показва колко силен е интервенционният ефект от загубата на тегло за потребителския интерфейс", казва д-р Субак.

Тя казва, че загубата на тегло обикновено води до подобряване на инконтиненцията, независимо от това как се губи теглото - операция, поведенческа терапия или течна диета.

Съобщения за вкъщи

Наличието на уринарна инконтиненция може да намали качеството на живот, което затруднява типичния график при толкова чести посещения в банята. Потенциалното подобрение на уринарната инконтиненция може да бъде мотивиращо, за да помогне на хората да водят по-здравословен начин на живот, казва д-р Субак. „Жените често отбелязват подобрение в потребителския интерфейс с дори малка загуба на тегло и това може да насърчи и мотивира по-нататъшната загуба на тегло“, казва тя.

„Сред хората с наднормено тегло и затлъстяване с UI загубата на тегло трябва да се обсъжда и предлага като терапия от първа линия“, казва тя. „Всичко, което може да помогне за мотивацията на хората да постигнат по-здравословен начин на живот, трябва да бъде насърчавано и понякога потребителският интерфейс може да бъде мотивиращ фактор.“

Д-р Хабиби се съгласява, въпреки че предпочита операцията за отслабване, ако е налице затлъстяване. "Пациентите със затлъстяване, страдащи от UI, трябва да обмислят бариатрична хирургия за лечение на UI", казва той. Те също така вероятно ще се възстановят или ще видят подобрение при други състояния, казва той, като диабет, високо кръвно налягане и сънна апнея.