Програма за обща диагностична гастроентерология (GI)

Какво е гастроезофагеален рефлукс (GER)?

Гастроезофагеалният рефлукс е храносмилателно разстройство.

рефлукс

Гастроезофагеалният се отнася до стомаха и хранопровода, а рефлуксът означава да изтече обратно или да се върне. Гастроезофагеалният рефлукс е връщането на кисели стомашни сокове или храна и течности обратно в хранопровода.

Гастроезофагеалният рефлукс е често срещан при бебетата, въпреки че може да се появи на всяка възраст. Това може да е временно състояние или да се превърне в дългосрочен физически проблем, често наричан гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

Какво причинява ГЕР?

Гастроезофагеалният рефлукс често е резултат от състояния, които засягат долния езофагеален сфинктер (LES). LES, мускул, разположен в дъното на хранопровода, се отваря, за да пропуска храната в стомаха и се затваря, за да запази храната в стомаха. Когато този мускул се отпуска твърде често или твърде дълго, киселината се връща обратно в хранопровода, причинявайки гадене, повръщане или киселини.

Докато бебетата усвояват храненето си, LES може да се отвори и да позволи на стомашното съдържание да се върне обратно в хранопровода. Понякога съдържанието на стомаха върви нагоре по хранопровода и бебето повръща. Друг път съдържанието на стомаха преминава само част от пътя до хранопровода, причинявайки киселини, проблеми с дишането или евентуално никакви симптоми.

Защо ГЕР е проблем?

Повечето бебета с ГЕР нямат симптоми, освен че често изплюват. Докато тези деца растат добре и не развиват други проблеми, свързани с ГЕР, като затруднено дишане, състоянието не се нуждае от лечение и ще се разреши от само себе си с времето.

Някои бебета, които имат ГЕР, може да не повръщат, но все пак може да има стомашно съдържимо да се движи нагоре по хранопровода и да се разлее в трахеята (трахеята). Това може да причини хрипове, пневмония и в много редки случаи евентуално животозастрашаващо събитие.

Бебетата с GER, които повръщат често, може да не наддават и да растат нормално. Възпаление (езофагит) или язви (рани) могат да се образуват в хранопровода поради контакт със стомашната киселина. Тези язви могат да станат болезнени и да кървят, което води до анемия (твърде малко червени кръвни клетки в кръвта). Стесняването на хранопровода (стриктура) и хранопровода на Барет (анормални клетки в лигавицата на хранопровода) са дългосрочни усложнения от възпаление, които обикновено се появяват при възрастни.

Какви са симптомите на ГЕР?

Следват други често срещани симптоми на ГЕР. Въпреки това, всяко бебе може да изпитва симптоми по различен начин. Симптомите могат да включват:

  • Оригване
  • Отказ да се яде
  • Стомашни болки
  • Суетата около храненията
  • Хълцане
  • Задухване
  • Задавяне
  • Честа кашлица
  • Пристъпът на кашлица през нощта
  • Хрипове
  • Чести ушни инфекции
  • Дрънкане в гърдите

Симптомите на ГЕР могат да наподобяват други състояния или медицински проблеми. Винаги се консултирайте с доставчика на първична помощ на вашето бебе за диагноза.

Как се диагностицира ГЕР?

В допълнение към пълната медицинска история и физически преглед, диагностичните процедури, които могат да бъдат извършени, за да помогнат за оценка на гастроезофагеалния рефлукс, включват:

Рентгенова снимка на гръдния кош. Диагностичен тест за търсене на доказателства за аспирация? състояние, при което съдържанието на стомаха се разлива в белите дробове, което води до проблеми с дишането и белодробни инфекции.

Серия на горната част на стомашно-чревния тракт. Диагностичен тест, който изследва органите на горната част на храносмилателната система: хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (първата част на тънките черва). Течност, наречена барий, метална течност, използвана за покриване на вътрешността на органите, така че те да се покажат на рентгенова снимка, се поглъща. След това се правят рентгенови лъчи за оценка на храносмилателните органи.

Ендоскопия. Тест, който използва малка, гъвкава тръба със светлина и обектив на камерата в края (ендоскоп), за да изследва вътрешността на част от храносмилателния тракт. Проби от тъкани от храносмилателния тракт също могат да бъдат взети за изследване и изследване.

рН тестване. Измерване на нивото на киселинност в хранопровода.

Проучвания за изпразване на стомаха. Тест, предназначен да определи дали съдържанието на стомаха се изпразва правилно в тънките черва. Забавеното изпразване на стомаха може да допринесе за ГЕРБ, позволявайки на стомашното съдържание да се върне обратно в хранопровода.

Какво е лечението на ГЕР?

Специфичното лечение за гастроезофагеален рефлукс ще бъде определено от доставчика на първична помощ на вашето бебе въз основа на:

  • Гестационната възраст на вашето бебе, общото здравословно състояние и медицинската история
  • Степента на заболяването
  • Толерантността на вашето бебе към специфични лекарства, процедури или терапии
  • Очакванията за хода на заболяването
  • Вашето мнение или предпочитание

В много случаи GER може да бъде облекчен чрез промени в храненето под ръководството на доставчика на първична помощ на вашето бебе. Някои начини за по-добро управление на симптомите на ГЕР включват следното:

  • След хранене задръжте бебето си в изправено положение за 30 минути. Тъй като сънят в стомаха е свързан с повишен риск от синдром на внезапна детска смърт (SIDS), консултирайте се с доставчика на първична помощ на бебето как да разположи бебето си за сън.
  • При хранене по шише, дръжте зърното напълнено с мляко, така че бебето ви да не поглъща твърде много въздух, докато яде. Опитайте различни зърна, за да намерите такова, което позволява на устата на вашето бебе да направи добро уплътнение със зърното по време на хранене.
  • Добавянето на оризови зърнени храни към храненето може да бъде полезно за някои по-големи бебета.
  • Уригвайте бебето няколко пъти по време на кърмене или кърмене. Вашето бебе може да поглъща по-често, когато се оригне с пълен стомах.
  • Уверете се, че пелената на бебето не е прекалено стегната, тъй като това може да изостри рефлукса.

Лечението може да включва:

Много бебета с ГЕР ще го „надраснат“, когато навършат около година, тъй като долният езофагеален сфинктер става по-силен. За други лекарствата, начинът на живот и хранителните промени могат да сведат до минимум рефлукса, повръщането и киселините. При тежки случаи може да се наложи операция за укрепване на долния езофагеален сфинктер и механично обезсърчаване на рефлукса.