може бъде

Моля, не отпечатвайте няколко копия на тази листовка, тъй като ние сме малка благотворителна организация и продажбите на листовки подкрепят нашата работа.

Какво е рефлукс?

Много бебета връщат млякото обратно през хранителната си тръба по различно време на денонощието. Това се нарича рефлукс (съкратено от гастро-езофагеален рефлукс или GOR). Просто казано, клапанът между стомаха и хранителната тръба (хранопровода) не задържа млякото на бебето надолу и се връща по тръбата по грешен начин. Тихият рефлукс е мястото, където млякото се връща обратно от стомаха, но не се повръща и вместо това се поглъща.

Рефлуксът обикновено започва преди 8 седмици, често намалява след 6 месеца и изчезва от само себе си, когато бебетата навършат една година. Най-малко 40% от бебетата отглеждат около една храна всеки ден, а около 5% от бебетата ще получат 6 или повече пъти дневно, без никакви други проблеми.

Бебетата с рефлукс също могат да плачат много или да са неудобни или раздразнителни. Те могат да имат много хълцане или кашлица или е трудно да се успокоят поради рефлукса.

Въпреки че рефлуксът често е нормална част от ранна детска възраст, за родителите, чиито бебета често отглеждат мляко, може да бъде много трудно, тъй като те могат да изглеждат притеснени или неудобни. Рефлуксът обикновено не се нуждае от медицинско изследване и често се управлява чрез съвети и успокоение за хранене и позициониране.

Какво може да причини рефлукс?

През по-голямата част от човешката история бебетата не бяха оставяни легнали, тъй като това би ги изложило на риск от нараняване, така че те ще бъдат носени и държани през целия ден. Сега, когато рутинно лежим бебета много повече, отколкото нашите предци, гравитацията от постоянното изправяне не помага да се запази млякото на бебетата в стомаха им и може да се върне.

Бебетата, които не се захващат ефективно за кърмене, могат да имат рефлукс. Това може да се дължи на факта, че те поемат въздух, когато се хранят или когато плачат. Понякога бебетата просто трябва да са в малко по-различно положение, за да се закопчат по-дълбоко. Понякога това може да е резултат от физиологични проблеми като езикова вратовръзка.

Бебетата, които имат алергия, могат да имат рефлукс като симптом или рефлуксът може да е симптом на микробна дисбиоза - дисбаланс на чревните бактерии. Рефлуксът е по-често при деца с астма, въпреки че астмата не е причина за рефлукс; и двете може да са симптоми на алергия.

Какво може да влоши рефлукса?

  • Да си в домакинство с пушач.
  • Прекарване на време в отпуснати позиции като столчета за кола.
  • Тесни дрехи около стомаха.
  • Легнал след емисия.
  • Прекомерно хранене или големи, редки фуражи
  • (което е по-вероятно при хранене от шише).
  • Избор на храна за майката, като излишък на кофеин.
  • Езикова вратовръзка, ако засяга резето на бебето.
  • Алергия към протеин от краве мляко.
  • Рефлекс за бързо отпускане (известен също като Рефлекс за изхвърляне на мляко).

Кога трябва да съм загрижен?

Винаги, когато се притеснявате за бебето си, можете да се свържете със здравен специалист като вашия лекар, акушерка или здравен посетител за подкрепа. Здравният специалист може да поиска да разследва допълнително, ако бебето ви има други симптоми като необяснима липса на наддаване на тегло, тежък дистрес или много силна и честа регургитация, изплюване на зелена/жълта течност или нещо, което прилича на утайка от кафе, кръв в бебето или бебе многократно отказва фуражи. Ако бебето ви изглежда не задържа мляко или показва признаци на висока температура, дехидратация или треска, винаги търсете незабавна медицинска помощ.

Как мога да помогна на бебето си да се чувства по-удобно?

Като „носещи бозайници“, ние сме проектирани да държим бебетата си изправени през по-голямата част от нашите будни часове и да спим близо до тях. Честото кърмене и отзивчивостта на бебешките сигнали ще помогнат да се намали плачът на бебето. Малкото и често хранене работи добре за много бебета, особено тези с рефлукс.

Получаването на обучена поддръжка за подобряване на проблемите с резето и гарантиране на ефективното хранене на бебето, може би с по-изправено положение за хранене ще помогне да се гарантира, че кърменето върви възможно най-добре. След хранене, идеално поддържайте бебето изправено срещу болногледача му поне 30 минути.

Потупването с вятър може да влоши рефлукса, така че просто дръжте бебето с главата на дясното рамо и стомаха им в средата на гърдите. По-добре е да избягвате подскачането или разклащането на бебето на този етап.

Подскачащи столове и столчета за кола извиват тялото на бебето, което може да ги направи по-неудобни. Опитайте се да ограничите времето, прекарано в тях, и където е възможно, ги избягвайте след хранене.

Насоките за безопасен сън гласят, че бебетата спят на равна повърхност. Ако Вашият лекар Ви препоръчва да повдигнете единия край на кошарата или креватчето, използвайте детско креватче, предназначено за тази цел в съответствие с указанията на производителя, вместо да повдигате матрака в кошарата. Бъдете внимателни, за да сте сигурни, че всеки наклон е малък, така че бебето да не може да се плъзне надолу по кошарата; не използвайте възглавници или каквото и да било, което пречи на равна повърхност за спане, и винаги ги поставяйте краката до подножието на кошарата.

Понякога елиминационно изпитване на млечни продукти от диетата на майката може да помогне за намаляване на бебешкия рефлукс; воденето на хранителен дневник може да помогне за забелязване на шаблони, в случай че има някакви други непоносимости към храни, които да бъдат взети предвид. Елиминационните диети се правят най-добре с подкрепата на здравен специалист.

Какво е ГОРД?

Стомашно-езофагеална рефлуксна болест може да бъде диагностицирана, когато няколко от следните се случват заедно: бебе не наддава, често и насилствено повръщане, страдание и/или повтаряща се кашлица, пресипналост или пневмония. Бебета, които са били недоносени, които са имали херния или които имат неврологичност, са по-изложени на риск от развитие на ГЕРБ.

Как може да се лекува бебето ми с ГОРД?

Трябва да се вземат предвид всички предложения за това как да направите бебето по-удобно. Насоките на NICE посочват, че първо трябва да се направи преглед на историята на храненето и може да са подходящи по-малките по-чести храни. Трябва да се направи оценка на кърменето за кърмачета - обучен съветник по кърмене или сертифициран консултант по лактация от Международния съвет може да предложи тази подкрепа. Ако бебето има и адаптирано мляко, трябва да се направи преглед на начина на приготвяне на фуражите и използваните техники за даването им.

Около 25% от бебетата с GORD също имат алергия към протеини от краве мляко (CMPA), което може да се управлява чрез промяна в майчината диета за кърмачета.

Ако съветите за хранене не намаляват симптомите, тогава може да се даде опит с алгинатна терапия като Gaviscon ® или Carobel. Това трябва да се спира на интервали, за да се види дали симптомите са намалели. Следващата стъпка за лечение на бебета с рефлукс в допълнение към необясними трудности при хранене, затруднено поведение или отслабване на растежа може да бъде изпитване на инхибитори на протонната помпа (PPI) като омепразол или антагонисти на Н2 рецептора (H2RA) като ранитидин. Всички лекарства могат да имат странични ефекти, така че е важно да обсъдите това с лекуващия лекар.

Трябва ли бебето ми с рефлукс да спре кърменето?

В идеалния случай бебе с рефлукс трябва да продължи да кърми. Ако бебето ви може да е алергично към протеини от краве мляко, тогава елиминационно проучване на цялото краве мляко от диетата на майката може да помогне за подобряване на симптомите (под лекарско наблюдение). Ако се установи алергия, може да се препоръча преразглеждане на консумацията на майчино мляко чрез подход „млечна стълба“.

Къде мога да получа повече подкрепа?

Грижата за бебе, което често повръща млякото или което е неудобно и нещастно, е трудно за родителите. Уверете се, че имате с кого да говорите за това как се чувствате може да бъде важно. Това може да бъде лице в лице, независимо дали е любим човек или в група за подкрепа. Може да намерите и онлайн група, полезна за практически съвети, както и за емоционална подкрепа.