Актуализирано на 3 януари 2020 г., 13:30 UTC

рефлуксна

Какво представлява гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ)?

Гастроезофагеалната рефлуксна болест, известна като GERD или GORD, е състояние, при което стомашната киселина изтича назад нагоре по хранопровода, тръбата между устата и стомаха. Това е често срещано състояние, особено при хора на възраст над 40 години и бременни жени. Хората, които пушат и/или редовно пият алкохол, и тези, които са със затлъстяване, също са по-склонни да развият ГЕРБ.

Честите симптоми включват пареща болка в гърдите (киселини в стомаха) и кисел вкус в устата. Симптомите на ГЕРБ могат да бъдат управлявани чрез диета и промени в начина на живот, например отслабване, отказване от тютюнопушене и/или намаляване на приема на алкохол и чрез прием на лекарства за намаляване на киселинността в стомаха. Гастроезофагеалната рефлуксна болест обикновено може да бъде ефективно и добре управлявана и обикновено не причинява дългосрочни проблеми.

Гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ) срещу гастроезофагеален рефлукс

Важно е да се разпознае разликата между гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и гастроезофагеален рефлукс, известна още като киселинен рефлукс.

Киселинният рефлукс е обратният поток на стомашната киселина нагоре в гърлото. Това може да причини усещане за парене в гърдите и този симптом обикновено се нарича киселини. Киселинният рефлукс и свързаните с него киселини в стомаха са доста често срещани и ако се появяват само от време на време, често са несериозни. Когато обаче се появява често или в комбинация с други симптоми, това може да е индикатор, че засегнатото лице изпитва гастроезофагеална рефлуксна болест.

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) срещу езофагит

Езофагитът е името, дадено на възпаление на хранопровода. Състоянието може да доведе до симптоми, включително проблеми с преглъщането, болка в гърдите и в по-тежки случаи може да се появи кървене. Това може да включва наличието на кръв в повръщаното или в изпражненията. Гастроезофагеалната рефлуксна болест е често срещана причина за езофагит, заедно с някои хранителни разстройства, като булимия, някои лекарства и някои инфекции. [1]

Признаци и симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Киселини в стомаха е най-честият симптом на ГЕРБ. Обикновено се изпитва като парене или рязко усещане в центъра на гърдите, което може да се разпространи в гърлото. Обикновено киселините следват хранене, макар че могат да бъдат предизвикани и от легнало положение или навеждане. В някои случаи киселини могат да се появят през нощта, особено когато лежите плоско, без главата да е повдигната на възглавница.

Други признаци и симптоми на ГЕРБ включват: [2] [3]

  • Стомашни болки
  • Болка при преглъщане и кисел вкус в устата.
  • Подуване на корема
  • Бързо пълнене
  • Лош дъх
  • Неизгаряща болка в гърдите
  • Дрезгав глас
  • Гадене и/или повръщане
  • Регургитация на храна
  • Кашлица и хрипове
  • Постоянна болка в гърлото
  • Усещане за бучка в гърлото, което е налице въпреки преглъщането
  • Ерозия на емайла

Преживените симптоми и тежестта на тези симптоми могат да се различават при всеки човек.

Някои от тези симптоми могат да показват и по-тежко състояние. Поради тази причина винаги е препоръчително да се потърси професионално медицинско мнение, когато се появят симптоми. В допълнение, безплатното приложение Ada може да се използва, за да получите представа за това, което може да е причината за симптомите.

Причини за гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Езофагеалният сфинктер, кръгла мускулна лента в основата на хранопровода, обикновено предотвратява изтичането на киселина. Гастроезофагеална рефлуксна болест възниква, когато сфинктерът отслабне и не функционира толкова добре, колкото би трябвало. Има различни причини, поради които това може да се случи, но в някои случаи точната причина не може да бъде установена. [4]

Повечето хора ще получат киселинен рефлукс в даден момент от живота си, но някои хора са по-изложени на риск от развитие на ГЕРБ, отколкото други. Тези хора включват: [3] [5]

  • Хора на възраст над 40 години
  • Бременни жени
  • Хората с наднормено тегло или затлъстяване
  • Хора, които пушат тютюн и пият алкохол и/или кафе редовно
  • Хора, които са подложени на високи нива на стрес
  • Хора с хиатусна херния, състояние, включващо част от стомаха, изтласкваща през диафрагмата
  • Хора с някои други стомашно-чревни състояния, като някои малформации
  • Хора със склеродермия, рядко състояние, което може да доведе до удебеляване и втвърдяване на кожата и вътрешните органи

Диагноза гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Тестовете често не са необходими за потвърждаване на диагноза ГЕРБ. Лекарят обикновено ще може да идентифицира състоянието от описанието на симптомите, които изпитвате. Тестовете обаче може да са необходими, ако симптомите са тежки и/или се подозират други по-сериозни състояния.

Тези тестове могат да включват: [2] [4]

  • Гастроскопия (ендоскопия): С помощта на гъвкава телескопична тръба лекарите могат да видят вътрешността на хранопровода и стомаха и да идентифицират всякакви признаци на възпаление или нараняване. Това обикновено е първият диагностичен тест, извършен.
  • Езофагеална манометрия: Поглъща се тръба, която е в състояние да измери мускулните контракции на хранопровода и да установи дали сфинктерът функционира както трябва. Обикновено се извършва само ако гастроскопията е неразкрита.
  • Тест за киселинност: Тест за проверка на нивата на киселина в хранопровода може да бъде назначен, ако гастроскопията е неразкрита.
  • Други тестове: Алтернативни диагностични тестове, като рентгенография на гръдния кош или електрокардиограма, също могат да бъдат назначени, ако диагнозата не е сигурна или трябва да се изключат други състояния.

Усложнения на гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ)

По-голямата част от хората, които изпитват ГЕРБ, не развиват никакви усложнения, особено ако състоянието се управлява добре. Възможни са обаче усложнения.

Едно от най-честите усложнения на ГЕРБ е езофагитът, състояние, включващо възпаление на хранопровода. Ако се появи езофагит, симптомите могат да включват:

  • Проблеми с преглъщането
  • Болка в гърдите
  • При тежки случаи кървене, което може да причини признаци на кръв в изпражненията и/или повръщане

ГЕРБ е една от най-честите причини за езофагит, заедно с някои хранителни разстройства, напр. булимия, както и някои лекарства и някои инфекции. [1]

Други, по-рядко срещани усложнения на ГЕРБ включват: [2] [6] [7] [8]

  • Язви: Стомашната киселина, движеща се нагоре в хранопровода, може да причини язви на хранопровода. Тези язви могат да кървят. Ако това се случи, кръвта може да не бъде забелязана, освен ако не бъде открита в повръщаното и/или изпражненията.
  • Стриктура: Ако хранопроводът се повреди, той може да се белези и стеснява, потенциално да причини запушване или стриктура. Стриктурите могат да се различават по тежест, но потенциално могат да попречат на храната и лекарствата да достигнат до стомаха. Ако настъпи стриктура, е необходимо професионално медицинско лечение, което може да включва операция. Ако стриктурата причинява сериозно затруднено преглъщане, това изисква спешна медицинска помощ и може да прогресира, за да се превърне в спешна медицинска помощ.
  • Хранопровод на Барет: Състояние, което възниква, когато нормалните клетки на хранопровода, сквамозните клетки, се заменят с чревни клетки, обикновено в резултат на увреждане на лигавицата на хранопровода. Езофагусът на Барет е рисков фактор за рак на хранопровода.
  • Рак на хранопровода: Ракът като усложнение на ГЕРБ е много рядък. Затрудненото преглъщане и неволната загуба на тегло са два от най-типичните ранни симптоми. За повече информация разгледайте този изчерпателен ресурс за рака на хранопровода.

Хората, притеснени, че може да изпитват симптоми на ГЕРБ или усложнение на ГЕРБ, трябва да говорят с лекар. Безплатното приложение Ada може също да се използва за извършване на оценка на симптомите.

Лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Методът на лечение, използван за гастроезофагеална рефлуксна болест, ще зависи от тежестта на състоянието. Леките случаи обикновено се лекуват с промени в начина на живот и лекарства без рецепта.

Промените в начина на живот включват: [2] [9] [10]

  • Отслабване чрез поддържане на здравословна диета и редовни упражнения
  • Избягвайте храни и напитки, предизвикващи рефлукс, като кофеин, шоколад и алкохол
  • Отказ от пушене
  • Избягвайте късните, много мазни и много големи ястия
  • Намаляване на нивата на стрес чрез изучаване и прилагане на ефективни техники за управление на стреса и здравето

Ако се изискват лекарства, лекарите обикновено предписват инхибитори на протонната помпа. Този тип лекарства обикновено са безопасни за употреба и причиняват малко странични ефекти. Ако състоянието реагира добре на лекарството, засегнатото лице може да се наложи да ги използва само в краткосрочен план, обикновено за около осем седмици. Ако обаче симптомите се върнат, може да се наложи продължителна употреба. Антациди, като Н2-антагонисти, също могат да бъдат предписани в някои случаи.

Предотвратяване на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Отслабването чрез поддържане на здравословна и балансирана диета, редовно движение, пиене на по-малко кафе, избягване на алкохол, отказване от тютюнопушене и научаване на по-добри начини за по-добро справяне с ежедневния стрес може да помогне за предотвратяване на гастроезофагеална рефлуксна болест. Лечението на симптомите на гастроезофагеален рефлукс също може да помогне за предотвратяване на дългосрочни усложнения на състоянието.

Често задавани въпроси за гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

В: ГЕРБ и киселини в стомаха едно и също ли са?
A: Не, но киселините са най-типичният симптом на ГЕРБ. Докато киселини могат да се получат без ГЕРБ, хората, които изпитват киселини заедно с други симптоми на ГЕРБ, като болка в гърдите, болки в стомаха и кисел вкус в устата, трябва да посетят лекар за оценка.

В: Какво представлява рефрактерната гастроезофагеална рефлуксна болест (рефрактерна ГЕРБ)?
A: Повечето хора с ГЕРБ, които се лекуват с инхибитори на протонната помпа (ИПП), ще намерят лекарството ефективно за справяне със симптомите. В по-малък брой случаи обаче ИПП ще се окажат неефективни или само частично ефективни. [11] Това е състояние, известно като рефрактерна гастроезофагеална рефлуксна болест или рефрактерна ГЕРБ. Хората с рефрактерна ГЕРБ ще бъдат изследвани от лекарите за алтернативни методи на лечение. [12]

В: Мога ли да развия гастроезофагеална рефлуксна болест без езофагит?
A: Да, въпреки че ГЕРБ е често срещана причина за езофагит, възможно е да се развие ГЕРБ, без да се развие и езофагит. Има дебат относно това дали това трябва да се разглежда като поделение на ГЕРБ или самостоятелно състояние, наречено неерозивна рефлуксна болест (НЕРД).

ГЕРБ без езофагит изглежда е особено често при хора с рефрактерна ГЕРБ. Изследванията показват, че рефлуксът при рефрактерна ГЕРБ често е по-малко киселинен, отколкото при нелекуваната ГЕРБ, вероятно обяснява защо възпалението, свързано с езофагит, не възниква. [13] [11]

Въпрос: Има ли естествен лек за ГЕРБ?
A: Въпреки че може да не е подходящо да се говори за естествено „лечение“ на ГЕРБ, има няколко естествени или нелечебни начина за ефективно управление на състоянието. Най-често препоръчваните от тях включват:

  • Отслабване чрез спазване на здравословна, разнообразна и балансирана диета и редовни упражнения
  • Избягвайте храни и напитки, предизвикващи киселинен рефлукс, като прекалено мазна храна, кофеин, шоколад и алкохол
  • Отказ от пушене
  • Избягване на късно или прекалено голямо хранене

В: Каква е връзката между ГЕРБ и хиатална херния?
A: Хиаталната херния е състояние, включващо горната част на стомаха, изтласкваща през диафрагмата, мускула, който разделя корема и гърдите. Това състояние може да увеличи шанса човек да изпитва ГЕРБ. [14] [15]

В: Може ли алкохолът да причини ГЕРБ?
A: Въпреки че са необходими по-убедителни доказателства, изглежда има връзка между алкохола и повишената вероятност за ГЕРБ. [16] [9] Хората, които редовно консумират алкохол и изпитват ГЕРБ, трябва да обмислят намаляване на приема на алкохол, за да помогнат за управление на състоянието.

Други имена на гастроезофагеална рефлуксна болест

  • Киселинна рефлуксна болест
  • ГЕРБ
  • ГОРД