До края на този раздел ще можете да:

  • Опишете как се регулират гладът и храненето
  • Диференцирайте нивата на наднорменото тегло и затлъстяването и свързаните с тях последици за здравето
  • Обяснете здравните последици в резултат на анорексия и булимия

Храненето е от съществено значение за оцеляването и не е изненадващо, че съществува стремеж като глад, който да гарантира, че търсим препитание. Докато тази глава ще се фокусира предимно върху физиологичните механизми, които регулират глада и храненето, мощните социални, културни и икономически влияния също играят важна роля. Този раздел ще обясни регулирането на глада, храненето и телесното тегло и ще обсъдим неблагоприятните последици от нарушеното хранене.

ФИЗИОЛОГИЧНИ МЕХАНИЗМИ

Съществуват редица физиологични механизми, които служат като основа за глада. Когато стомасите ни са празни, те се свиват, причинявайки както чувство на глад, така и секрецията на химически съобщения, които пътуват до мозъка, за да послужат като сигнал за започване на поведение при хранене. Когато нивата на кръвната ни глюкоза спаднат, панкреасът и черният дроб генерират редица химични сигнали, които предизвикват глад (Konturek et al., 2003; Novin, Robinson, Culbreth, & Tordoff, 1985) и по този начин инициират поведение при хранене.

За повечето хора, след като се нахранят, усещат ситост или пълнота и удовлетворение и хранителното им поведение спира. Подобно на започването на хранене, и наситеността се регулира от няколко физиологични механизма. Тъй като нивата на кръвната захар се повишават, панкреасът и черният дроб изпращат сигнали за изключване на глада и храненето (Drazen & Woods, 2003; Druce, Small, & Bloom, 2004; Greary, 1990). Преминаването на храната през стомашно-чревния тракт също осигурява важни сигнали за ситост на мозъка (Woods, 2004), а мастните клетки освобождават лептин, хормон на ситостта.

Различните сигнали за глад и ситост, които участват в регулирането на храненето, се интегрират в мозъка. Изследванията показват, че няколко области на хипоталамуса и задния мозък са особено важни места, където се осъществява тази интеграция (Ahima & Antwi, 2008; Woods & D’Alessio, 2008). В крайна сметка, активността в мозъка определя дали да участваме в поведението на хранене или не ([връзка]).

хранене

Гладът и храненето се регулират чрез сложно взаимодействие на сигналите за глад и ситост, които са интегрирани в мозъка.

МЕТАБОЛИЗЪМ И ТЕГЛО НА ТЯЛОТО

Нашето телесно тегло се влияе от редица фактори, включително взаимодействията между гените и околната среда, и броят на калориите, които консумираме, спрямо броя на калориите, които изгаряме при ежедневна активност. Ако приемът на калории надвишава употребата на калории, телата ни съхраняват излишната енергия под формата на мазнини. Ако консумираме по-малко калории, отколкото изгаряме, запасените мазнини ще се превърнат в енергия. Разходът ни на енергия очевидно се влияе от нивата ни на активност, но скоростта на метаболизма на нашето тяло също влиза в игра. Скоростта на метаболизма на човек е количеството енергия, което се изразходва за даден период от време и има огромна индивидуална вариабилност в нашите метаболитни скорости. Хората с високи нива на метаболизъм са в състояние да изгорят калориите по-лесно от тези с по-ниски нива на метаболизъм.

Всички от време на време изпитваме колебания в теглото си, но като цяло теглото на повечето хора се колебае в тесни граници, при липса на екстремни промени в диетата и/или физическата активност. Това наблюдение накара някои да предложат теория за регулиране на телесното тегло. Теорията за зададената точка твърди, че всеки индивид има идеално телесно тегло или зададена точка, която е устойчива на промяна. Тази зададена точка е генетично предопределена и усилията за значително преместване на теглото ни от зададената точка се устояват чрез компенсаторни промени в енергийния прием и/или разход (Speakman et al., 2011).

Някои от предсказанията, генерирани от тази конкретна теория, не са получили емпирична подкрепа. Например, няма промени в скоростта на метаболизма между индивиди, които наскоро са загубили значително количество тегло и контролна група (Weinsier et al., 2000). В допълнение, теорията на зададената точка не отчита влиянието на социалните и екологични фактори при регулирането на телесното тегло (Martin-Gronert & Ozanne, 2013; Speakman et al., 2011). Въпреки тези ограничения, теорията на зададените точки все още често се използва като просто, интуитивно обяснение за това как се регулира телесното тегло.

ЗАТЪЛВАНЕ

Когато някой тежи повече от общоприетото за здравословно за дадена височина, той се счита за наднормено тегло или затлъстяване. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) възрастен с индекс на телесна маса (ИТМ) между 25 и 29,9 се счита за наднормено тегло ([връзка]). Възрастен с ИТМ 30 или по-висок се счита за затлъстял (Центрове за контрол и превенция на заболяванията [CDC], 2012). Хората с толкова наднормено тегло, че са изложени на риск от смърт, се класифицират като болезнено затлъстели. Болестното затлъстяване се определя като ИТМ над 40. Имайте предвид, че въпреки че ИТМ е използван като индикатор за здравословно тегло от Световната здравна организация (СЗО), CDC и други групи, стойността му като инструмент за оценка е поставена под въпрос. ИТМ е най-полезен за изследване на популации, което е работа на тези организации. По-малко полезно е при оценяването на индивида, тъй като измерванията на височината и теглото не отчитат важни фактори като нивото на фитнес. Един спортист, например, може да има висок ИТМ, тъй като инструментът не прави разлика между процента на мазнините и мускулите на тялото в теглото на човек.

Тази диаграма показва как се изчислява ИТМ за възрастни. Хората намират височината си по оста y и теглото си по оста x, за да определят своя ИТМ.

Наднорменото тегло или затлъстяването е рисков фактор за няколко негативни последици за здравето. Те включват, но не се ограничават до, повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, инсулт, диабет тип 2, чернодробни заболявания, сънна апнея, рак на дебелото черво, рак на гърдата, безплодие и артрит. Като се има предвид, че се изчислява, че в Съединените щати около една трета от възрастното население е с наднормено тегло и че почти две трети от възрастните и едно на всеки шест деца се квалифицират като наднормено тегло (CDC, 2012), съществува значителен интерес в опитите да се разбере как да се преборим с тази важна загриженост за общественото здраве.

Какво причинява някой да има наднормено тегло или затлъстяване? Вече сте чели, че както гените, така и околната среда са важни фактори за определяне на телесното тегло и ако се изразходват повече калории, отколкото се изразходват, излишната енергия се съхранява като мазнина. Въпреки това, социално-икономическият статус и физическата среда също трябва да се разглеждат като фактори, допринасящи за това (CDC, 2012). Например, човек, който живее в беден квартал, който е преизпълнен с престъпност, може никога да не се чувства удобно да ходи пеш или да кара колело до работа или до местния пазар. Това може да ограничи количеството физическа активност, с която той се занимава, и да доведе до повишено телесно тегло. По същия начин някои хора може да не могат да си позволят опции за здравословна храна от своя пазар, или тези опции може да са недостъпни (особено в градските райони или по-бедните квартали); поради това някои хора разчитат предимно на наличната, евтина, високомаслена и висококалорична бърза храна като основен източник на хранене.

Като цяло хората с наднормено тегло и затлъстяване се насърчават да се опитват да намалят теглото си чрез комбинация от диета и упражнения. Докато някои хора са много успешни с тези подходи, мнозина се борят да отслабнат. В случаите, когато човек не е имал успех при многократни опити за намаляване на теглото или е изложен на риск от смърт поради затлъстяване, може да се препоръча бариатрична хирургия. Бариатричната хирургия е вид хирургия, специално насочена към намаляване на теглото, и включва модифициране на стомашно-чревната система, за да се намали количеството храна, което може да се яде и/или да се ограничи колко от усвоената храна може да бъде усвоена ([връзка]) (Mayo Клиника, 2013). Неотдавнашен метаанализ предполага, че бариатричната хирургия е по-ефективна от нехирургичното лечение на затлъстяването през две години, непосредствено след процедурата, но към днешна дата все още не съществуват дългосрочни проучвания (Gloy et al., 2013).

Операцията за превръзка на стомаха създава малка торбичка на стомаха, намалявайки размера на стомаха, който може да се използва за храносмилане.

Връзка към обучение

Гледайте това видео, което описва два различни вида бариатрични операции.