Не трябва да използвате тази глава, освен ако не сте стигнали до нея по правилния път. Предполагам, че имате, но ако не, бих могъл да ви заблудя. Ако не сте научили за нуждите от персонализирано лечение ( Глава първа ), основите на това как се образуват камъните ( Глава втора ), правилният начин да оцените състоянието си ( Глава трета ) или как пациентите могат да бъдат поставени във фенотиповете си ( Глава четвърта ) Върни се.

Не е достатъчно да стигнете там, където искате да бъдете, трябва да дойдете по правилния начин, за да се предпазите от грешки. Дори и най-внимателният преговарящ по пътищата може да се обърка. Ако сте направили всичко, което идва преди това място, тогава продължете.

Разбира се, вие със сигурност формирате калциеви камъни и правилно проведеното търсене не разкрива системни заболявания като причина за тях. Оттам, идиопатични калциеви камъни. Членовете на семейството често образуват камъни - баща, майка, сестри, братя или деца. Тъй като са без очевидна причина, камъните предизвикват тревога и объркване. Без причина как човек може да ги предотврати?

Най-често срещаният е идиопатичен каменообразувател на калциев оксалат (ICSF). Започнете от тук и прочетете за вашите черти.

По-рядко срещаната версия е идиопатично средство за образуване на калциев фосфат (IPSF). Най-малко разпространен е видът калциев фосфатен камък (BRSF). И двете са в тази статия, така че бих прочел тук.

И трите вида несъмнено са включени в опитите с вода, калиев цитрат и тиазидни диуретици за профилактика на камъни. Казвам това, защото когато четете пробните статии, много от тях просто споменават образувателите на калциев камък. Също така, анализът на камъните не рядко използва химически или оптични средства, нито съвременната инфрачервена спектроскопия, по-малко склонна към грешки.

Ние отдавна знаем това

Лекарите наблюдават преди десетилетия, че образуващите камъни проявяват хиперкалциурия, хипероксалурия, хипоцитратурия, нисък обем урина и високо рН на урината. Ако все още не сте срещали тези термини, хипер и хипо означават над или под някои предложени нормални граници. pH измерва киселинността или алкалността.

Лекарите, които са наблюдавали тези черти, са клинични изследователи, учени. От тяхното наблюдение възниква цялата съвременна каменна профилактика.

Но практикуващите лекари като цяло не използват 24-часови проби от урина в своята работа. Те използват точкови проби, малко урина, предоставена от пациент, като пример за анализ на урината. Макар да са подходящи за откриване на кръв или инфекция, такива проби се провалят за камъни. Нивата на калций, оксалат, цитрат, обем и pH в урината варират в зависимост от храненето и от деня до нощта.

Изследванията затегнаха връзката

Гари Кърхан доказа силна връзка между нивата на урината калций, оксалат, цитрат и обем и образуване на

оценка
нови камъни. Неговата работа замества идеята за хипер и хипо оценките на действителния риск за специфични нива на тези измервания на урината. Тъй като по-старата представа за хипертония като причина за инсулт еволюира в степенни рискови съотношения за инсулт при различно кръвно налягане, можем да свържем различни нива на калций, оксалат, цитрат или обем с риск от камъни.

Тези рискове действат чрез пренасищане. За съжаление Кърхан все още не е предоставил коефициентите на риск за камъни по ниво на пренасищане.

Калций в урината

Горният ляв панел показва калций в урината в 6 диапазона в общата единица mg/ден. Височината на решетките показва относителния риск да се превърне в камък, докато дъното на решетките маркира долния 95-и процентил. Тогава това дъно лежи над 1 - няма допълнителен риск - много вероятно е риск от нови камъни. Трите ленти показват резултати за две групи жени (червено) и едно за мъже (синьо).

Тази работа замества старата идея за хиперкалциурия като праг или точка на прекъсване с по-новата по-плавна идея за степенуван риск, който започва от около 200 mg/ден и нараства пропорционално на количеството загубен калций.

Урина оксалат

Горният десен панел показва същото за отделянето на оксалат с урина. Рискът започва от около 25 mg/ден. Степента на увеличаване на риска от калций надвишава тази за оксалат.

Цитрат в урината

Като инхибитор на кристализация и свързване на калций, цитратът намалява риска, така че графиката се чете с главата надолу до горните: Относителният риск е безопасно под 1 (горната част на лентите под прекъснатата линия при 1) с 400 - 500 mg/ден) и пада постепенно с повече урина цитрат.

Обем на урината

Прочетете като цитратната графика, увеличаването на обема на урината изтрива върховете на баровете под 1) с 2 - 2,24 литра/ден. За безопасност харесвам 2.5.

РН на урината

Въпреки че ниското pH насърчава камъни с пикочна киселина и камъни с високо pH с калциев фосфат, Curhan не открива ясна връзка между pH и риска да стане камък. Вярвам, тъй като стойностите на рН и в двете крайности представляват риск от ясна връзка с риска, тъй като са размити.

Вашият фенотип отлично илюстрира връзката между шофьорите и крайния път. Липсата на системни или бъбречни заболявания като причина за камъни, последният ви път е пренасищането на урината, а двигателите доказаните четири рискови фактора - плюс pH ако камъните ви са калциев фосфат. Те се модулират от течности, диета и лекарства, за да намалят пренасищането по начин, който е специфичен за вашия специфичен модел на аномалии и модел на начин на живот, диета, професия и навици, както и предпочитания.

Клиничните лаборатории могат да извършват тестове за риск от камъни в урината лошо

Болничните лаборатории и дори големите национални лаборатории извършват 24-часово изследване на урината не само по лош начин, но и по начин, който обезкуражава лекарите от тяхното използване. Кой ще предостави контейнер, инструкции за правилното събиране? Как и от кого тези обемисти тежки колекции ще стигнат до лабораторията? Концентрациите в кръвта варират в малък диапазон и са от съществено значение за живота. Концентрациите в урината варират от 10 до 100 пъти. Така че лабораториите намират измерванията на урината за тромави и често ги изпращат на малката група от тях, които са специализирани.

Докладите за риска от камъни в урината могат да объркат лекарите

Най-важното е, че пренасищането се изчислява от 12 измервания на урината. Лабораторна разпечатка от 12 измервания, често концентрации и 24-часови екскреции, движещи се по дълга печатна страница - този вид лабораторен доклад обърква всеки читател. Още по-лошото е, че последователните измервания с течение на времето се натрупват като клъстери на тези дълго набрани страници. Ефектите от лечението, добри или лоши, едва ли излъчват.

Хората не обичат да събират 24-часови проби от урина

Досадно, досадно. И най-важните дни за събиране на неизменно са най-малко удобни: на работа, или когато сте заети с деца, или навън през лятото, играейки голф. Уикендите изглеждат идеални. Ами ако всички аномалии, които са причинили камъните ви, се показват само на работа?

Кръвните тестове са прости. Няколко минути и готово. Изследването на урината разглежда живота, живян не в оградената градина на вътрешността на тялото, поддържана постоянна през целия живот от огромните непобедими сили на живота. Това е по този начин. За разлика от състава на урината в кръвта варира значително, тъй като бъбреците работят, за да поддържат нещата в кръвта постоянни. И докато правят това, в тях могат да се образуват камъни. Искате да тествате кога са подложени на най-трудната работа, която животът ви налага, а не в неделя, когато четете вестника.

Тъй като сте толкова често срещан и без посочено заболяване, което да причини камъни, вие сте идеалната цел за домашни съвети, добри и недоброжелателни. Баба може да не знае как да предотврати камъните ви. Ако четете Глава първа вече знаете, че ‘просто пий много вода’ е посредствен съвет, дори беден. Много от тях предлагат лекарства без известна стойност, освен собствено обогатяване.

Особено избягвайте внезапните импулси към бързото поправяне на дома. Вашите шансове са лоши.

Заради идиопатичната хиперкалциурия и може би просто основната ви каменна болест рискът от фрактура е над нормалния . Тази връзка отива към широка статия за диетата в САЩ и способността й да насърчава камъни и костни заболявания. Тази статия води към по-основни статии за идеалната диета с камъни в бъбреците. Те ясно посочват, както и статията за лечение, свързана с предходния параграф, че диетата е от голямо значение.

Диета

Това не винаги важи за образуващите камъни, а проблемите с диетата и течностите, които имате, не са същите като за пример, някой с болест на червата. Във вашия случай една идеална диета отговаря на идеална диета за цялото население на САЩ . Помислете за това. Никой лекар не може да скрупулира подобна диета. Няма причина да чакате или да решите. Идеално е. Прочетете за него и го използвайте.

Много подробни статии засягат аспекти на диетата. Ето един добър списък за четене.

Специалният проблем на оксалат

Ако вашият оксалат в урината е достатъчно висок, за да представлява риск от камъни, и произвеждате камъни от калциев оксалат, го намалете. Но не забравяйте, че високият прием на калций ще намали оксалата на урината, при условие че калцият се яде с ястията, които съдържат оксалат. Така че това, което трябва да направите за оксалат, зависи от това, което се намира при диета с високо съдържание на калций. Като цяло е най-добре да избягвате най-лошите нарушители с цел под 200 mg оксалат.

Това означава, че натрапчивото натрапчиво поведение по отношение на всяка хапка оксалатна храна, която съдържа, не си струва. Това отклонява от широката тема, че всички условия на добра диета и подходящи течности трябва да бъдат заедно, така че никой проблем не трябва да бъде доведен до външните му граници.

Течности

Да кажа „пий, пий, пий“ ми се струва лудост. относно 2,5 литра на ден обем урина е достатъчно . Рискът от камъни е паднал по-голямата част от обема урина с 2,25 литра на ден. Когато всички аспекти на диетата са налице, достатъчно количество течност, от която се нуждаете във вашия климат и работа, за да постигнете такива обеми, е достатъчно. Много разновидности течности ще работят за предотвратяване на камъни, така че монотонността не е необходима .

И двамата имат своите изпитания. Но как да ги използваме? Кога? Използвам ги, когато диетата и течностите не успяват да намалят пренасищането поне наполовина или ако се образува нов камък въпреки пониженото пренасищане. Но подходът ми няма подкрепа от изпитание.

Ето статии за тиазид и цитрат

Тяхната интеграция с диетата и течностите: Лечение на идиопатични калциеви камъни. Вече се свързах с тази статия, но го направете отново, тъй като тя е най-изчерпателна.

Върнете се в началото и започнете да четете сините маркирани връзки по ред. Това е най-добрият ви подход. Ще ви отведат там, където трябва.

6 отговора към „Глава пета: Идиопатични калциеви камъни“

Алисън

Въпрос:
Моите 24-часови номера на урината са в нормални граници (оксалат 22, цитрат 664, калций 152), но обемът на урината е нисък (1588). Трябва ли да направя диетични модификации или просто да се съсредоточа върху увеличаване на течностите? Преминах един камък (100% калциев оксалат), имам още един, за който урологът смята, че няма да помръдне, и имам такива с размер на пясък в другия бъбрек, които не са се променили в продължение на 2 години, но бих искал също като тях да не растат!

jharris

Здравей Алисън,
Пиенето на достатъчно течности наистина ще помогне. Постигането на отделяне на урина до около 2,5 литра на ден е полезно за предотвратяване на камъни.
j

Лора Бусада

Това е брилянтен д-р Фред Коу, предполагам, че ще го публикувате под формата на книга? Искам да го отпечатам и да го дам на лекарите си. Или сега това няма да е приемливо нещо?
Благодаря ви за всичко, което правите. Вие също сте много трогателен автор, който пише с много дух. Благодаря ви за това. Мисля, че последната книга за камъни в бъбреците беше публикувана бог знае кога ... ... най-добри пожелания, Лора Бусада

Фредрик Коу, д.м.н.

Здравей, Лора, благодаря ти, че каза така. Надявам се хората да се възползват. Права си, последната ми книга за камъни в бъбреците беше публикувана преди години. Имам огромна многоавторска книга, която излиза през следващата година, но това е медицински текст, чист и прост. Не бях мислил да публикувам печатното ръководство, но когато останалите статии приключат, може би това би било добра идея. Поздрави, Фред

Кристин Шиндлер

Намирам дълбочината и науката зад камъните в бъбреците и преминаващите камъни невероятни. Надявам се, че никога няма да имам друг, след като изчистя сегашния, следвайки протоколите, които вие и Джил очертахте, които се отнасят до мен.
Бихте направили голяма услуга на всички нас, ако сте издали ръководството. През живота си съм имал много медицински и здравословни и диетични предизвикателства и документирането на всичко това в печат, за да мога да го проуча правилно и да си водя бележки, свързани с моята ситуация, е меко казано най-малкото. Мнозина нямат време, средства или набор от умения, за да постигнат това, което имам, и се нуждаят от версия за печат. Моля, направете!

Фредрик Коу, д.м.н.

Благодаря, Кристин, ти си третият човек, който казва това, така че предполагам, че трябва да помисля за това. Излиза огромна книга за камъни в бъбреците - 1000 страници, за лекари, но това би било за пациенти. Уорд поздрави, Фред