Осветяващо изкуството на медицината

ГЛАВИ: „Преглед на системите“ за юноши

Повечето юноши имат малко физически здравословни проблеми, така че медицинските им проблеми идват от рисково поведение. Като лекари, ние трябва да попитаме за контекста на живота на тийнейджър и оценката на HEADSS е добро ръководство [1]. HEADSS е съкращение от темите, които лекарят иска да бъде сигурен да обхване: дом, образование (т.е. училище), дейности/заетост, наркотици, самоубийство и секс. Наскоро оценката на HEADSS беше разширена до HEEADSSS [2], за да включва въпроси относно храненето и безопасността. Интегрирам безопасността в другите категории на оценката и обичам да говоря за хранене и образ на тялото в контекста на дейности и упражнения. Не трябва да се задават всички следващи въпроси, но трябва да бъдат обхванати всички предметни области; ако отговорът е положителен, продължете диалога с последващи въпроси (както е отбелязано в курсив).

системите

Както винаги, важно е да се обсъди поверителността и нейните правни граници, когато се установява връзка и преди да се вземе история.

Къде живееш? Откога живееш там? Кой живее у дома с теб? Имате ли някакви домашни любимци? Чувствате ли се в безопасност у дома? Чувствате ли се в безопасност в квартала си? Има ли пистолети или други оръжия у дома? Как се съхраняват? Имате ли достъп до тях?

Образование

(Забележка: Често на тийнейджърите им е по-удобно да отговарят на въпроси за училище, отколкото в домашния си живот, така че можете да изберете да започнете с тези въпроси във вашата оценка на HEADSS.)

Къде учиш? Сменяли ли сте училище наскоро? В кой клас си? Какво харесвате или не в училище? Кой е вашият любим или най-малко любим клас? Чувствате ли се в безопасност в училище? Какви са вашите оценки? Какви бяха оценките ви миналата година? Имате ли IEP (индивидуален образователен план) на място? Какво искате да правите след завършване на училище?

Дейности/Заетост

Какво правиш за забавление? Какво правите вие ​​и вашите приятели заедно? Имаш ли най-добър приятел? Вие влизате ли в някакви клубове или отбори? Имате ли работа? Каква е вашата работна среда? Караш ли кола? Упражняваш ли се? Чувствате ли се комфортно с тялото или теглото си? Чувствате ли се комфортно с хранителните си навици? Мислите ли някога за начини за отслабване? Хранете ли се тайно? Имате ли тегло за гол? Кое е най-голямото ви тегло? Най-ниското ви тегло? Случвало ли ви се е да повръщате, за да отслабнете? Използвате ли хапчета за отслабване или лаксативи?

Наркотици

(Забележка: Често тийнейджърите са по-склонни да говорят за приятелите си, отколкото за себе си, така че може да е полезно да започнете с тях.)

Пуши ли или пие ли някой от вашите приятели? Познавате ли някой, който пуши или пие? Пробвали ли сте някога? Използвали ли сте някога други наркотици (кокаин, метамфетамин, екстази, хероин)? Използвали ли сте някога игли? Колко често пиете или употребявате наркотици? Имали ли сте някога затъмнение? Правили ли сте някога нещо, за което по-късно сте съжалявали, когато пиете?

(Забележка: Добър инструмент за скрининг, който да включите за употреба на наркотици, са CRAFFT Въпроси [3], кратък инструмент за скрининг за злоупотреба с юноши - 2 или повече отговора с „да“ предполагат сериозен проблем.)

Били ли сте някога возени в КОЛА управляван от някой (включително от вас самия), който е бил „високо“ или е употребявал алкохол или наркотици?
Използвате ли някога алкохол или наркотици за ОТПУСНЕТЕ СЕ, чувствайте се по-добре за себе си или се вписвайте?
Използвате ли някога алкохол или наркотици, докато сте сами, САМ?
Нали ЗАБРАВЕТЕ неща, които сте правили, докато сте употребявали алкохол или наркотици?
Направете семейството си или ПРИЯТЕЛИ някога да ви казвам, че трябва да намалите употребата на алкохол или наркотици?
Някога влизал ли си НЕЧАСТИ докато сте употребявали алкохол или наркотици?

Самоубийство

Били ли сте някога толкова тъжни, че сте мислили да се нараните? Пробвали ли сте някога? Чувстваш ли се тъжен сега? Били ли сте някога от дома? Случвало ли ви се е да се режете умишлено?

Излизали ли сте някога с някого? Момчета, момичета или и двете? Целувал ли си някого? Правили ли сте секс? Орален секс? Анален секс? Колко сексуални партньори сте имали? На колко години бяхте, когато за първи път правехте секс? Някой някога е докосвал ли ви по начин, по който не сте искали да бъдете докосван или ви е принуждавал да правите нещо, което не искате да правите сексуално? Излизаш ли с някого сега? На колко години е той или тя? Харесвате ли гаджето или приятелката си? Чувствате ли се в безопасност с него или нея? Гаджето или приятелката ви някога ревнува ли? Той или тя някога ви е удрял или бутал? Сексуално ли сте активни сега? Кога за последно сте имали полов акт? Използвахте ли презерватив при последния си сексуален контакт? Имали ли сте някога инфекция, предавана по полов път? Били ли сте някога тествани за ХИВ? Бременни ли сте някога? Заменяли ли сте някога пари или наркотици за секс?

Прочетете още

Препратки

Goldenring JM, Cohen E. Влизане в юношески глави. Contemp Pediatr. 1988; 5: 75.

Goldenring JM, Rosen D. Влизането в юношески глави: съществена актуализация. Contemp Pediatr. 2004; 21: 64.

Цитат

Гледните точки, изразени в тази статия, са на автора (ите) и не отразяват непременно възгледите и политиките на AMA.

Информация за автора

Рейчъл Каценеленбоген, д-р е трета година в областта на медицината за юноши/STD изследвания в Университета на Вашингтон в Сиатъл. В момента тя провежда изследвания върху човешкия папиломен вирус с Д. Дениз Галоуей в Центъра за изследване на рака на Фред Хътчинсън.

Покана за документи

Каним да изпратите ръкописи за партньорска проверка по предстоящи теми.

Канал на COVID-19 в YouTube

Достъп до мултимедийно съдържание за новия коронавирус.