Хранителни и хранителни технологии

Тази статия е част от изследователската тема

Хранителни хранителни насоки: Значението на хранителната плътност и здравословен хранителен резултат Вижте всички 13 статии

Редактиран от
Kannan RR Rengasamy

Северозападен университет, Южна Африка

Прегледан от
Реза Немати

Здравни лаборатории в Кентърбъри, Нова Зеландия

Zhaojun Wei

Технологичен университет Хъфей, Китай

Принадлежностите на редактора и рецензенти са най-новите, предоставени в техните профили за проучване на Loop и може да не отразяват тяхното положение по време на прегледа.

диетични

  • Изтеглете статия
    • Изтеглете PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Допълнителни
      Материал
  • Цитат за износ
    • EndNote
    • Референтен мениджър
    • Прост ТЕКСТ файл
    • BibTex
СПОДЕЛИ НА

Оригинални изследвания СТАТИЯ

  • 1 Отдел по нефрология, Катедра по вътрешни болести, Университетски медицински център Гронинген, Университет в Гронинген, Гронинген, Холандия
  • 2 Катедра по епидемиология, Университетски медицински център Гронинген, Университет в Гронинген, Гронинген, Холандия
  • 3 Катедра по лабораторна медицина, Университетски медицински център Гронинген, Университет в Гронинген, Гронинген, Холандия
  • 4 Friesland Campina, Amersfoort, Холандия
  • 5 Катедра по биохимия, Институт за сърдечно-съдови изследвания Маастрихт, Маастрихтски университет, Маастрихт, Холандия

Заден план: Много страни са установили хранителни насоки (FBDG). За някои храни, като сирене, няма консенсус дали да ги включите в тези насоки или не. Сиренето обаче може да бъде отличен източник на витамин К2, който е макроелемент с демонстрирани положителни резултати върху сърдечно-съдовите резултати.

Цел: Първо, оценихме ролята на сиренето в рамките на наскоро разработения Lifelines Diet Score (LLDS), резултат, базиран на холандския FBDG 2015 във връзка с инцидентни сърдечно-метаболитни заболявания и смъртност от всички причини. На второ място, ние оценихме връзката на приема на сирене с дефосфо-некарбоксилиран матричен Gla протеин (dp-ucMGP), маркер за функционален статус на витамин К2, в подгрупа от популацията.

Методи: От кохортното проучване на Lifelines 122 653 възрастни участници бяха включени, за да проверят връзката между де LLDS и здравните резултати. В подгрупа от 1059 участници на възраст 60–75 години бяха измерени нивата на dp-ucMGP. Диетичният прием се оценява с помощта на въпросник за честотата на храната от 110 елемента. Приложена е логистична регресия, коригирана за съответните объркващи фактори.

Резултати: Средният прием на сирене е бил 23,5 [12,6–40,6] g/ден. Открихме положителна връзка между приема на сирене и LLDS (rho на Spearman = 0,024, стр 2).

Кръвните проби бяха събрани на гладно между 8.00 и 10.00 сутринта и впоследствие транспортирани до Централната лаборатория на Lifelines в Университетския медицински център Гронинген. Функционалният статус на витамин К2 беше оценен чрез измерване на dp-ucMGP в плазма EDTA с помощта на имуноанализ, свързан с двойно антитяло [InaKtif MGP (IDS-iSYS)]. Долната граница на количествено определяне на анализа на InaKtif MGP е 300 pmol/L. Серумният креатинин (SCr) се измерва чрез ензимен анализ с колориметрично откриване на Roche Modular химичен анализатор (Roche, Базел, Швейцария). Формулата на CKD-EPI на базата на креатинин е използвана за получаване на прогнозната скорост на гломерулна филтрация (eGFR) (23). Други лабораторни измервания бяха оценени чрез налични в търговската мрежа анализи на модулен химичен анализатор Roche (Roche, Базел, Швейцария).

Диетична оценка

За да се оцени диетичният прием в кохортата на LifeLines, от количествения полуфабрикат FFQ от 110 елемента, оценяващ приема на храна през предходния месец, беше разработен от университета Вагенинген с помощта на холандския FFQTOOL ™, в който хранителните продукти бяха избрани на базата на холандската национална консумация на храна Проучване от 1997/1998 г. (24). Приемът на енергия и макроелементи е изчислен от данните за FFQ, като се използва базата данни на холандския състав на храните от 2011 г. (25). Потребителите на алкохол са определени като тези участници, които са консумирали поне една алкохолна напитка през последния месец.

Приемът на сирене се оценява с три основни въпроса, като се изисква обичайна консумация на сирене на хляб, хлебчета или бисквити, с топли ястия и като закуска. Освен това беше попитано кой тип сирене е най-често избран (сирене с ниско съдържание на мазнини (20/30% мазнини), редовно сирене с високо съдържание на мазнини (40/48% мазнини), крема сирене или чужди сирена (например бри или синьо сирене) От тези данни се изчислява дневният прием на сирене в g/ден.

Диетичният рейтинг на Lifelines

За да се изследва ролята на сиренето в LLDS, сиренето е включено в LLDS като допълнителна, 13-та група. В съответствие с методите, използвани за други групи храни от LLDS, са направени квинтили за прием на сирене в грамове на 1000 kcal. По-високи резултати са присъдени или на квинтила с най-голям прием (когато сиренето се счита за положителна група храни), или на квинтила с най-нисък прием (когато сиренето се счита за отрицателна група храни).

В сътрудничество с Националния институт за обществено здраве и околна среда (RIVM), Холандският хранителен център е изчислил различни диети, които отговарят на холандските диетични насоки и на диетичните референтни стойности (26). Въз основа на диетичните референтни стойности на наситените мазнини и натрий е определен максимум за сирена от 40 g/ден, за да отговарят на здравословната диета. Следователно е използван трети подход за оценка на приема на сирене, при който приемът до 40 g се оценява като положителен, а приемът над 40 g като отрицателен. Това доведе до четири варианта на LLDS, които да бъдат изследвани при статистически анализи.

Клинични крайни точки

В настоящото проучване изследвахме асоциации на LLDS (със или без сирене) с честота на сърдечно-метаболитни заболявания [т.е. инсулт, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност и диабет тип 2 (T2DM)] и смъртност от всички причини. Инцидентните случаи на инсулт, миокарден инфаркт и сърдечна недостатъчност се основават на самоотчетени въпросници, публикувани в трите последващи кръга за оценка. Инцидентът T2DM е дефиниран като самоотчитан T2DM според въпросниците в трите последващи кръга или глюкоза на гладно ≥7,0 mmol/L или HbA1c ≥ 6,5 mmol/mol по време на последващата последваща оценка при вземане на кръвни проби. Няма данни за предписаните лекарства по време на проследяването. Данни за смъртността са получени от общинския регистър.

Статистически анализи

Непрекъснати данни като медиани с интерквартилни диапазони (IQR) поради ненормалното разпределение на много от участващите променливи. Дискретни и категорични данни са представени като честоти (%). Приложена е логистична регресия за изследване на връзката между приема на сирене в квинтили (на базата на прием в g/1000 kcal) и инцидентния инсулт, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, T2DM и смъртност от всички причини. За да се оцени ефектът от включването на сирене в LLDS върху връзката на LLDS с клинични крайни точки, беше приложена логистична регресия върху четирите дефинирани LLDS (със или без сирене) и същите тези пет здравни резултата. За кардио-метаболитни здравни резултати в анализите са включени само участници с цялостно проследяване, тъй като не е известно дали участниците, които са отпаднали, са станали инцидентни случаи или не. За смъртността от всички причини това не важи, тъй като този резултат не разчита на самоотчитане.

Освен това, в подгрупата, както е описано по-горе, оценихме дали приемът на сирене е свързан с dp-ucMGP, маркер за функционален статус на витамин К2 и нов рисков фактор за смъртност и ССЗ (18). Асоциацията беше изследвана с помощта на логистични регресионни анализи с dp-ucMGP, дихотомизиран на ≤ 300 спрямо> 300 pmol/L като зависима променлива.

Всички регресионни анализи бяха коригирани за съответните смущения, включително енергиен прием, ниво на образование, възраст, пол, състояние на тютюнопушене, прием на алкохол, свободно време и пътуване до умерено-енергична физическа активност и ИТМ. Анализите с квинтили прием на сирене бяха допълнително коригирани за редовния LLDS, а по отношение на dp-ucMGP анализа бяха допълнително коригирани за eGFR. Освен това беше тествано дали полът е модификатор на ефекта във всички регресионни анализи, включващи консумация на сирене, като се включва терминът на взаимодействие между пола и приема на сирене в квинтили.

Резултати

Базови характеристики

В настоящото проучване включихме 122 653 субекта [средна възраст 44 (IQR 35–51) години, 40,8% мъже] от кохортата за възрастни Lifelines и 1059 [на възраст 64 (62–68) години, 48,8% мъже] от подгрупата с налични dp-ucMGP данни. Базовите характеристики на общата популация на изследването и за субпопулацията с налични измервания на dp-ucMGP са представени в Таблица 1. Средният прием на сирене е 23,5 g/ден в общата популация на изследването и 28,8 g/ден в популацията на подгрупата. Средната LLDS е била съответно 24 и 27 в общата и подгрупата на изследваната популация. Открихме значителна корелация между дневния прием на сирене (в g/ден) и LLDS (rho на Spearman = 0,024, стр 300 pmol/L през петнадесет дневна доза сирене.

Таблица 4. Логистичен регресионен анализ за изследване на връзката на квинтила за прием на сирене (g/ден) и вероятността dp-ucMGP> 300 pmol/L.

Дискусия

В това проучване сред общата популация LLDS е свързана значително с по-нисък риск от T2DM и смъртност от всички причини. Включването на приема на сирене в LLDS не променя асоциациите в сравнение с обикновената LLDS. При възрастна подгрупа от популацията изследвахме дали приемът на сирене е свързан с плазменото ниво на dp-ucMGP. Не открихме значителна връзка на общия прием на сирене с плазмените нива на dp-ucMGP.

Нашите открития са в съответствие с текущата литература. Няма научен консенсус относно въздействието на сиренето върху здравето (27–29). В настоящото проучване липсата на връзка със здравните резултати може да е резултат от изключването на лица с висок риск, но може да се обясни и с наблюдението, че сиренето се консумира от тези, които имат относително здравословна диета (30). Връзката между сиренето и здравните резултати обаче не се различава при модели със и без корекция на качеството на диетата (LLDS).

Липсата на значителна връзка между сиренето и здравните резултати може да е резултат от това, че сиренето е относителна „балансирана“ храна както със здравословни, така и с по-малко здравословни компоненти. Докато сиренето е един от основните източници на наситени мазнини, което потенциално повишава плазмените нива на липопротеин-холестерол с ниска плътност (LDL-C) (31), то има и високо съдържание на калций, който се свързва с мастните киселини в червата за образуване на неразтворим сапун, което води до намалена абсорбция на мазнини, насърчавайки по-високо отделяне на фекални мазнини (32). Както потенциалните положителни, така и отрицателните ефекти от консумацията на сирене са наблюдавани по-рано по отношение на липидите в кръвта (33–35) и могат добре да обяснят до голяма степен непроменените връзки на LLDS със и без сирене с клинични крайни точки в настоящото проучване.

В настоящото проучване за редовния LLDS не открихме връзка със сърдечно-съдови заболявания. Това може да се дължи на относително ниската честота - а оттам и на ниската дискриминационна сила - в тази популация със средна възраст на изходно ниво от 44 години, но също така и резултат от изключително самоотчетените данни, които определят тези здравни резултати. Това, за разлика от T2DM и смъртността от всички причини, за които са налични лабораторни параметри или данни от общинския регистър.

Трябва да се обърне внимание на някои ограничения на настоящото проучване. Първо, диетичният прием се основава на данни за самоотчитане и подлежи на пристрастие при припомняне. Второ, като се има предвид долната граница на количествено определяне на dp-ucMGP анализа (т.е. 300 pmol/L), този анализ може да не е достатъчно чувствителен, за да открие ефектите от приема на сирене в изследваната популация LifeLines, при която 77% от субектите са имали dp -ucMGP нива Ключови думи: хранене, диета, витамин К2, сърдечно-метаболитни заболявания, смъртност от всички причини

Цитиране: Dekker LH, Vinke PC, Riphagen IJ, Minović I, Eggersdorfer ML, van den Heuvel EGHM, Schurgers LJ, Kema IP, Bakker SJL и Navis G (2019) Cheese and Healthy Diet: Associations with Incident Cardio-Metabolic Diseases and All - Причина за смъртността в общото население. Отпред. Nutr. 6: 185. doi: 10.3389/fnut.2019.00185

Получено: 25 юни 2019 г .; Приет: 22 ноември 2019 г .;
Публикувано: 17 декември 2019 г.

Канан Р. Р. Ренгасами, Университет Конкук, Южна Корея

Zhaojun Wei, Хефейски технологичен университет, Китай
Реза Немати, Здравни лаборатории в Кентърбъри, Нова Зеландия

* Кореспонденция: Gerjan Navis, [email protected]

† Тези автори са допринесли еднакво за тази работа