Психосоматична медицина

Тази статия е част от изследователската тема

Ефекти на плацебо и ноцебо в психиатрията и извън нея Вижте всички 39 статии

Редактиран от
Зеетал Дод

Barwon Health, Австралия

Прегледан от
Натали Микелс

Университет в Гент, Белгия

Виктор Чавария

Parc Sanitari Sant Joan de Déu, Испания

Принадлежностите на редактора и рецензенти са най-новите, предоставени в техните профили за проучване на Loop и може да не отразяват тяхното положение по време на прегледа.

граници

  • Изтеглете статия
    • Изтеглете PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Допълнителни
      Материал
  • Цитат за износ
    • EndNote
    • Референтен мениджър
    • Прост ТЕКСТ файл
    • BibTex
СПОДЕЛИ НА

Кратък доклад за изследване СТАТИЯ

Въведение

Нашата хипотеза беше, че съществува неслучаен ефект, различен от този на ограничаването на енергията и физическата активност. По-конкретно, тествахме за чист плацебо ефект при терапия за намаляване на теглото.

Материали и методи

Това проучване е проведено в съответствие с препоръките на научните проекти и насоките за международни дейности на Комитета за научни проекти на Българската национална спортна академия и протоколът му е одобрен от комитета. Всички субекти дадоха писмено информирано съгласие в съответствие с Декларацията от Хелзинки. Експериментите с плацебо отговор предполагат непълна информация за пациента или дори измама. Поради тази причина в повечето случаи те са под строг етичен надзор в клиничната практика (24). Според етичния анализ и международните етични насоки, нашият експеримент има право да използва плацебо протоколи, когато е научно обосновано (25).

Субекти

Четиринадесет здрави възрастни от двата пола на възраст между 19 и 45 години с индекс на телесна маса (ИТМ)> 27 бяха наети чрез обява в местния гимназиален уебсайт. Преди включването оценихме допустимостта на всеки кандидат за участие в експеримента - всички участници бяха интервюирани за цялостното им здравословно състояние и медицинска история. Те бяха информирани подробно за всички възможни рискове за здравето от интервенцията. Участниците бяха разпределени на случаен принцип в две групи - една контролна (n = 7) и една експериментална (n = 7). Представителството на пола и в двете групи е балансирано.

Оценка на енергийните разходи

Теоретичните дневни енергийни разходи (които включват енергийната цена на физическата активност) са изчислени с помощта на протоколите на Mifflin et al. (26–28) (за оценка на базалния метаболизъм) и Levine and Kotz (29, 30). Въз основа на тези данни изчислихме теоретичните изисквания за енергиен прием за всеки участник.

Антропометрични измервания

Измерихме телесната маса (с точност до 100 g) и процента на мастната тъкан два пъти - веднъж в началото и веднъж в края на изследването. За изчисляване на ИТМ измерихме височината на босите обекти с точност до 1 cm. Изчислихме процента на мастната тъкан, използвайки методологията за биоимпеданс (31). За всички измервания използвахме анализатор за цялостен състав на тялото Tanita SC-331S.

Протокол за намеса

Субектите в експерименталната група спазват изокалорична диета, но са информирани, че е хипокалорична с дефицит от 5500 ккал седмично. Теоретично това трябва да доведе до загуба на тегло с около 6 кг за 8 седмици. Участниците в контролната група знаеха, че спазват енергийно балансирана диета. И двете диети се състоят от 55–60% от въглехидратите, 15–20% от протеините и 25–30% от мазнините. Енергийната цена на физическата активност е приблизително 750–900 kcal/седмица. И двете диетични интервенции се опитват да не се отклоняват силно от индивидуалните предпочитания и навици.

Параметрите на протокола за физическа активност бяха следните:

1. Продължителност - 8 седмици;

2. Продължителност на единична тренировка - 30 минути;

3. Честота - три пъти седмично;

4. Интензивност - 12–15 максимума на повторение (RM);

5. Плътност и обем - три вериги от програма за кръгови тренировки, състояща се от 10 упражнения с периоди на почивка между упражненията 10–15 s и периоди на почивка между веригите 3–5 минути.

Използвахме само сложни основни упражнения, които включваха големи мускулни групи. Упражненията за устойчивост са енергийно неефективни, с ниски стойности на ефективност на преобразуване на енергия, което значително увеличава енергийните им разходи в сравнение със строго стабилна аеробна активност (32–34). Преди интервенцията участниците са преминали двуседмична подготвителна тренировъчна програма за издръжливост, състояща се от 30 минути стационарни тренировки за джогинг или колоездене три пъти седмично, насочени към подобряване на основното им функционално ниво на фитнес. Ние контролирахме спазването на протокола за интервенция, като провеждахме редовни срещи на всеки участник с диетолог веднъж на 2 седмици. Всички тренировки се проведоха в Спортен център SC Olympia в София, България и бяха под наблюдението на професионални треньори по силова подготовка.

Статистически анализ

маса 1 Еднопосочна ANOVA на изходните стойности.

Таблица 2 Вътрешногрупови разлики между изходните и крайните стойности.

Пет индивида от експерименталната и четири от контролната група съобщават за отклонения от предписаните им хранителни протоколи. Всички те консумираха повече сладкиши заради предпочитанията си, но компенсираха приема на калории в други диетични компоненти. Въпреки че беше невъзможно да се преценят точно енергийните разходи за тези отклонения, участниците бяха опитни в диетите и изчисляването на енергийните стойности на различни храни и в повечето случаи успешно поддържаха приема на калории почти непроменен.

Суровите данни, подкрепящи заключенията на този ръкопис, ще бъдат предоставени от автора, без излишни резерви, на всеки квалифициран изследовател.

Дискусия

Нашето изчерпателно търсене по темата в базата данни на Националната медицинска библиотека на САЩ (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed) не намери подобни изследвания, с които да сравним нашите резултати. Единствените публикации, включващи разследвания на плацебо ефекти, са тези, отнасящи се до ефектите на различни лекарствени вещества. Отговорите на плацебо са свързани с очакванията на пациентите да работи лечението. Докато за тестване на наркотици това явление има своите потенциални обяснения, съществуването му при диети може да се тълкува като потенциално нарушение на Първия закон на термодинамиката.

Въз основа на резултатите от изследването стигнахме до някои (предварителни) заключения. Първо, въпреки някои възможни пристрастия на конструкцията на изследването, открихме някои доказателства за съществуването на плацебо ефект на въображаема хипокалорична диета. Вероятно някакъв вид психологическа/мотивационна/поведенческа терапия може да се превърне в много важна част от целия процес на отслабване. Според нас са необходими по-нататъшни проучвания на хипотезата за плацебо ефекта при диета, за да се изведат по-категорични заключения. И второ, редовната физическа активност от анаеробно-млечен тип (извършвана в неутрален енергиен баланс) не води до загуба на тегло или промени в телесния състав в краткосрочен план. Тези констатации се потвърждават от много изследвания (38–40). Във всеки случай оценката на потенциалната ефективност на редовната анаеробна физическа активност върху телесната маса и промените в телесния състав при хора с наднормено тегло и затлъстяване изисква допълнителни изследвания. Освен това считаме, че нашето проучване само поставя основата за по-нататъшни разследвания, които да достигнат до по-решителни резултати и да възпроизведат или отхвърлят нашите.

Декларация за етика

Това проучване е проведено в съответствие с препоръките на Комитета за научни проекти на Българската национална спортна академия с писмено информирано съгласие от всички субекти. Всички субекти дадоха писмено информирано съгласие в съответствие с Декларацията от Хелзинки. Протоколът е одобрен от Комитета за научни проекти на Българската национална спортна академия.

Принос на автора

VP организира процеса на набиране на персонал и заедно с диетолога проведе първоначалните интервюта. Авторът ръководи изследователския процес и отговаря за статистическата обработка на суровите данни. VP участва в редовните срещи на участниците и диетолога и ръководи тренировъчните сесии.

Финансиране

Тази работа беше подкрепена от Фонда за научни проекти на Националната спортна академия на България (грант № 223/09. 04. 2013 г.). Условията на тази договореност са прегледани и одобрени от Националната спортна академия на България в съответствие с нейната политика за обективност в научните изследвания.

Изявление за конфликт на интереси

Авторът декларира, че изследването е проведено при липса на каквито и да било търговски или финансови отношения, които биха могли да се тълкуват като потенциален конфликт на интереси.

Благодарности

Благодарим на нашите колеги, диетологът Боряна Палатова и треньора по силови тренировки Пламен Ананасов от СК Олимпия, София, България, които оказаха помощ и експертиза, които допринесоха значително за изследването. Благодарим и на проф. Красимир Петков от Българската национална спортна академия. Това изследване беше представено на 7-мия международен научен конгрес SSA на 9–12 октомври 2014 г. Ръкописът е изпратен с разрешение на издателя на сборника на конференцията, Списание за спорт и наука.

Препратки

1. Cuchiery S, Mamo J. Запознаване с епидемията от затлъстяване в Европа. SAGE Open Med (2016) 4: 1–6. doi: 10.1177/2050312116670406

2. Hu FB, Manson JE, Stampfer MJ, Cilditz G, Liu S, Solomon CG, et al. Диета, начин на живот и риск от захарен диабет тип 2 при жените. N Engl J Med (2001) 345 (11): 790–7. doi: 10.1056/NEJMoa010492

3. Pisunyer FX. Медицински опасности от затлъстяване. Ann Intern Med (1993) 119 (7): 655–60. doi: 10.7326/0003-4819-119-7_Part_2-199310011-00006

4. van Aggel-Leijssen DP, Saris WH, Wagenmakers AJ, Hull GB, van Baak MA. Ефектът от тренировките с ниска интензивност върху метаболизма на мазнините при затлъстелите жени. Obes Res (2001) 9 (2): 86–96. doi: 10.1038/ob.2001.11

5. Rexrode KM, Hennekens CH, Willett WC, Colditz GA, Stampfer MJ, Rich-Edwards JW, et al. Проучване на индекса на телесна маса, промяна на теглото и риск от инсулт при жените. ДЖАМА (1997) 277 (19): 1539–45. doi: 10.1001/jama.1997.03540430051032

6. Borsheim E, Bahr R. Ефект на интензивността на упражненията, продължителността и режима върху консумацията на кислород след тренировка. Спорт Med (2003) 33 (14): 1037–60. doi: 10.2165/00007256-200333140-00002

7. Demling RH, DeSanti L. Ефект от хипокалорична диета, повишен прием на протеини и обучение за устойчивост върху наддаване на чиста маса и загуба на мазнини при полицаи с наднормено тегло. Ann Nutr Metab (2000) 44 (1): 21–9. doi: 10.1159/000012817

8. Doi T, Matsuo T, Sugawara M, Matsumoto K, Minehira K, Hamada K, et al. Нов подход за намаляване на теглото чрез комбинация от диета, упражнения за устойчивост на светлина и времето за поглъщане на протеинова добавка. Asia Pac J Clin Nutr (2001) 10 (3): 226–32. doi: 10.1046/j.1440-6047.2001.00247.x

9. Leslie WS, Lean MEJ, Baillie HM, Baillie HN, Hankey CR. Управление на теглото: сравнение на съществуващите диетични подходи в условията на работното място. Int J Obes (2002) 26 (11): 1469–75. doi: 10.1038/sj.ijo.0802153

10. Meckling KA, Gauthier M, Grubb R, Sanford J. Ефекти на хипокалорична диета с ниско съдържание на въглехидрати върху загуба на тегло, кръвно налягане в кръвните липиди, глюкозен толеранс и състав на тялото при жени с наднормено тегло. Може ли J Physiol Pharmacol (2002) 17 (5): 119–27. doi: 10.1139/y02-140

11. Brill JB, Perry AC, Parker L, Robinson A, Burnett K. Ефект на реакция на дозата при упражнения за ходене върху загуба на тегло: колко е достатъчно? Int J Obes (2002) 26 (11): 1484–93. doi: 10.1038/sj.ijo.0802133

12. Cullinen K, Caldwell M. Тренировките с тежести увеличават масата и силата без мазнини при нетренирани млади жени. J Am Diet Assoc (1998) 98 (4): 414–8. doi: 10.1016/S0002-8223 (98) 00094-7

13. Racette SB, Schoeller DA, Kushner RF, Neil KM, Herling-Iaffaldano K. Ефекти от аеробни упражнения и диетични въглехидрати върху разхода на енергия и състава на тялото по време на намаляване на теглото при затлъстяване. Am J Clin Nutr (1995) 61 (3): 48. doi: 10.1093/ajcn/61.3.486

14. Tsai AC, Sandretto A, Chung YC. Диетата е по-ефективна при намаляване на теглото на Diabetologia, но упражненията са по-ефективни при намаляване на мазнините по време на ранната фаза на програма за намаляване на теглото при здрави хора. J Nutr Biochem (2003) 14 (9): 541–9. doi: 10.1016/S0955-2863 (03) 00105-0

15. Валберг JL. Аеробни упражнения и тренировки с тежести по време на намаляване на теглото: последици за затлъстелите и спортистите. Спорт Med (1989) 7 (6): 343-56. doi: 10.2165/00007256-198907060-00001

16. Wilmore JH, Despres JP, Stanforth PR, Mandel S, Rice T, Gagnon J, et al. Промени в телесното тегло и състав вследствие на 20 седмици тренировки за издръжливост: Семейно проучване НАСЛЕДСТВО. Am J Clin Nutr (1999) 70 (3): 346-50. doi: 10.1093/ajcn/70.3.346

17. Sykes K, Choo LL, Cotterrell M. Натрупващи аеробни упражнения за ефективен контрол на теглото. J R Soc Health (2004) 124 (1): 24–8. doi: 10.1177/14664240031240010

18. Haff GG, Triplett NT. Основи на силовите тренировки и кондиция. 4-то издание. USA: Human Kinetics (2016). стр. 222.

19. Maehlum S, Grandmontagne M, Newsholme EA, Sejersted OM. Величина и продължителност на излишната консумация на кислород след упражнения при здрави млади субекти. Метаболизъм (1986) 35 (5): 425–9. doi: 10.1016/0026-0495 (86) 90132-0

20. Poehlman ET, Horton ES. Въздействието на приема на храна и упражненията върху разхода на енергия. Nutr Rev (1989) 47 (5): 129–37. doi: 10.1111/j.1753-4887.1989.tb02817.x

21. De Feo P, Di Loreto C, Lucidi P, Murdolo G, Parlanti N, De Cicco A, et al. Метаболитен отговор на упражнения. J Endocrinol Invest (2003) 26 (9): 851–4. doi: 10.1007/BF03345235

22. dos Remedios R. Тренировка за сила на мъжете за здраве. САЩ: Rodale Inc. (2007). стр. 23.

23. Зациорски В. Наука и практика на силови тренировки. 2-ро издание. Ню Йорк: Човешка кинетика (2006). стр. 161.

24. Ehni HJ, Wiesing U. Международни етични разпоредби относно употребата на плацебо в клинични изпитвания: сравнителен анализ. Биоетика (2008) 22: 64–74. doi: 10.1111/j.1467-8519.2007.00587.x

25. Millum J, Grady C. Етиката на плацебо-контролираните изпитвания: методологични обосновки. Изпитания на Contemp Clin (2013) 36 (2): 510. doi: 10.1016/j.cct.2013.09.003

26. Мифлин MD, St Jeor ST, Hill LA, Daughtery SA, Koh YO. Ново предсказващо уравнение за разход на енергия в покой при здрави индивиди. Am J Clin Nutr (1990) 51 (2): 241–7. doi: 10.1093/ajcn/51.2.241

27. Shetty P. Изисквания за енергия на възрастни. Обществено здраве Nutri (2005) 8 (7A): 994-1009. doi: 10.1079/PHN2005792

28. Frankenfield D, Roth-Yousey L, Compher C. Сравнение на прогнозни уравнения за RMR при здрави хора със затлъстяване и затлъстяване: систематичен преглед. J Am Diet Assoc (2005) 105: 775–89. doi: 10.1016/j.jada.2005.02.005

29. Levine JA, Kotz CM. NEAT - термогенеза без активна активност - егоцентрични и геоцентрични фактори на околната среда спрямо биологична регулация. Acta Physiol. Сканд (2005) 184: 309–18. doi: 10.1111/j.1365-201X.2005.01467.x

30. Frankenfield DC, Rowe WA, Smith JS, Cooney RN. Валидиране на няколко установени уравнения за RMR при затлъстели и затлъстели хора. J Am Diet Assoc (2003) 103: 1152–9. doi: 10.1016/S0002-8223 (03) 00982-9

31. Кушнер РФ. Анализ на биоелектричния импеданс: преглед на принципите и приложенията. J Am Coll Nutr (1992) 11 (2): 199–209. doi: 10.1053/jada.2003.50575

32. Joyner MJ, Coyle EF. Изпълнение на упражнения за издръжливост: физиологията на шампионите. J Physiol (2008) 586.1: 35–44. doi: 10.1113/jphysiol.2007.143834

33. Asmussen E, Bonde-Petersen F. Привидна ефективност и съхранение на еластична енергия в човешките мускули по време на тренировка. Acta Physiologica (1974) 92 (4): 537-45. doi: 10.1111/j.1748-1716.1974.tb05776.x

34. Baechele TR, Earle RW, Wathen D. Основи на силовите тренировки и кондиция. 3-то издание. Хонконг: Човешката кинетика (2008). стр. 102.

35. Менденхол W, Beaver RJ, Beaver BM. Въведение в вероятността и статистиката. 10-то издание. Калифорния, САЩ: Duxbury Press (1999). стр. 455.

36. Кембъл WW, Geik RA. Хранителни съображения за по-възрастния спортист. Хранене. (2004) 20 (7–8): 603–8. doi: 10.1016/j.nut.2004.04.004

37. Pratley R, Nicklas B, Rubin M, Smith A, Smith M, Hurley B, et al. Силовите тренировки повишават метаболизма в покой и нивата на норепинефрин при здрави мъже на възраст между 50 и 65 години. J Appl Physiol (1994) 76: 133–7. doi: 10.1152/jappl.1994.76.1.133

38. Alberga AS, Prud’homme D, Sigal RJ, Goldfield GS, Hadjiyannakis S, Gougeon R, et al. Влияе ли тренировката за упражнения върху скоростта на метаболизма в покой при юноши със затлъстяване? Appl Physiol Nutr Metab (2017) 42 (1): 15–22. doi: 10.1139/apnm-2016-0244

39. Tassone EC, Baker BA. Промени в телесното тегло и телесния състав по време на военно обучение и разполагане, включващи използването на бойни дажби: систематичен преглед на литературата. Br J Nutr (2017) 117 (6): 897–10. doi: 10.1017/S0007114517000630

40. Velthuis J, Schuit AJ, Peeters PHM, Monninkhof EM. Програмата за упражнения засяга състава на тялото, но не и теглото при жените в менопауза. J North Am Менопауза Soc (2009) 16 (4): 777–84. doi: 10.1097/GME.0b013e318197122a

Ключови думи: плацебо ефект, затлъстяване, анаеробни упражнения, диета, индекс на телесна маса, мастна тъкан

Цитат: Панайотов В.С. (2019) Проучване на възможен плацебо ефект на въображаема нискокалорична диета. Отпред. Психиатрия 10: 550. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00550

Получено: 13 декември 2018 г .; Приет: 15 юли 2019 г .;
Публикувано: 30 юли 2019 г.

Seetal Dodd, Barwon Health, Австралия

Натали Микелс, Университет в Гент, Белгия
Виктор Чавария, Parc Sanitari Sant Joan de Déu, Испания