Образование и популяризиране на общественото здраве

Редактиран от
Весна Бегович-Миканович

Университет в Белград, Сърбия

Прегледан от
Марго Бергман

Университет във Вашингтон Такома, САЩ

Тетин Сентел

Хавайски университет, САЩ

Лияна Залетел-Крагел

Катедра по обществено здраве, Медицински факултет, Университет в Любляна, Словения

Принадлежностите на редактора и рецензенти са най-новите, предоставени в техните профили за проучване на Loop и може да не отразяват тяхното положение по време на прегледа.

здравната

  • Изтеглете статия
    • Изтеглете PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Допълнителни
      Материал
  • Цитат за износ
    • EndNote
    • Референтен мениджър
    • Прост ТЕКСТ файл
    • BibTex
СПОДЕЛИ НА

Оригинални изследвания СТАТИЯ

  • 1 Катедра по спортна медицина, Университет по спорт, Тирана, Албания
  • 2 Медицински факултет, Медицински университет, Тирана, Албания
  • 3 Катедра по международно здраве, училище CAPHRI (Институт за изследвания и обществено здравеопазване), Университет в Маастрихт, Маастрихт, Холандия

Цел: Нашата цел беше да оценим независимата връзка между нивото на глюкозата в кръвта и здравната грамотност (HL), приспособявайки се към много социално-демографски характеристики и индекса на телесна маса (BMI) при възрастно население в Албания, преходна държава в Югоизточна Европа.

Методи: Проучване в напречно сечение беше проведено в Тирана през 2012–2014 г., включващо популационна извадка от 1154 индивида на възраст ≥18 години (57% жени; средна възраст: 45,5 ± 16,4 години; степен на отговор: 88,6%). HL се оценява чрез използване на HLS-EU-Q инструмент. Нивото на глюкозата в кръвта се измерва на гладно с помощта на бърз метод на пръст. Беше събрана информация за социално-демографските характеристики и ИТМ беше изчислен въз основа на измерване на височината и теглото на всички участници. Общият линеен модел (GLM) и бинарната логистична регресия бяха използвани за оценка на независимото свързване на нивото на глюкоза в кръвта и HL коригиране за всички социално-демографски фактори и ИТМ.

Резултати: Една трета от участниците са имали преддиабет (100–125,9 mg/dl) и още 11% са имали диабет (≥126 mg/dl) въз основа на измереното ниво на глюкоза в кръвта. При напълно коригирания GLM средното ниво на глюкоза в кръвта е значително по-ниско сред индивиди с отлична HL в сравнение с техните аналози с неадекватна HL (99,3 срещу 106,0, съответно). Освен това шансовете за наличие на диабет в групата на участниците в проучването, чиято HL е „неадекватна“, са 2,6 пъти по-високи (95% CI = 1,3–5,4) в сравнение с тези, чиято HL е „отлична“.

Заключение: Получихме доказателства за силна и значителна обратна връзка между измереното ниво на глюкоза в кръвта и HL, независимо от много социално-демографски характеристики и измерен ИТМ в проучване, основано на популация в държава от Западните Балкани.

Въведение

Здравният статус се влияе до голяма степен от здравното поведение чрез сложни процеси, включващи многоканални многослойни взаимодействия между отделни социално-демографски фактори и множество външни фактори, повлияни и моделирани от когнитивни умения и вътрешна мотивация и отношение към определени поведения (1, 2). Здравната грамотност (HL), способността за достъп, разбиране, оценка и прилагане на здравна информация, за да се вземат подходящи здравни решения (3), често се разглежда като посредник в процесите, водещи до специфично здравословно поведение и накрая до здравословен статус (2, 4).

Поддържането на нивата на кръвната глюкоза в нормални граници е важно за здравето. Тъй като нивата на кръвната глюкоза варират значително по време на ежедневните дейности (5), здравословното поведение става разумно подходящо за профилактика на диабета сред общата популация (6) и особено важно при управлението на диабета по отношение на диетата, физическата активност, мониторинга нива на глюкоза в кръвта, прием на лекарства, бързо забелязване на признаците и симптомите на хипогликемия и хипергликемия и намаляване на рисковете от дисбаланс на глюкозата като цяло (7, 8). Сред тях непрекъснатият професионален и/или редовен самоконтрол на нивата на глюкозата е от решаващо значение за успешното управление на диабета (9, 10) и става все по-актуален за наблюдението и профилактиката на диабета сред здрава и асимптоматична преддиабетна популация, въз основа на скорошни разработки, предсказващи разширяването на употребата на глюкозомери във всички групи от населението (11).

След краха на комунистическия режим през 1990 г. Албания претърпява дълбоки политически и социално-икономически реформи, които също са свързани с промени в епидемиологичния профил и здравните характеристики (12). Според националния статистически институт (INSTAT), продължителността на живота в Албания през 2018 г. е била 77,4 години при мъжете и 80,5 години при жените (13). В Албания има нарастване с около 45% в тежестта на незаразните болести (НИЗ) за периода 1990–2017 г. (14). И все пак стандартизираната за възрастта тежест на НИЗ (DALY на 100 000 население) в Албания през 2017 г. е по-ниска, отколкото в повечето бивши югославски републики, с изключение на Словения (14).

Научните изследвания съобщават за значителни обратни връзки между HL и средния хемоглобин A1c (HbA1c) и средните плазмени нива на глюкоза както при диабетици (15, 16), така и сред общата популация (17), но доказателствата за Албания и други преходни страни са оскъдни.

Някои други проучвания обаче не откриват значителни връзки на HL с плазмените нива на глюкоза и гликемичния контрол (18, 19) и съвсем скорошен преглед на литературата стига до заключението, че връзката на HL с гликемичния контрол остава неубедителна (20).

Методи

Уча дизайн

Това беше изследване в напречно сечение, проведено през периода септември 2012 г. - февруари 2014 г.

Участници и настройка

Проучваната популация включва извлечена от населението проста произволна извадка от 1500 възрастни мъже и жени (≥18 години), избрани от регистрите на семейните лекари, работещи в службите за първично здравно обслужване на град Тирана, който е столицата на Албания. Допълнителни подробности за изследваната популация и техниката на вземане на проби са докладвани другаде (21). Общо 1154 лица са участвали в проучването (процент на отговор: 88,6%) (21).

Инструменти за обучение

Процесът на събиране на данни включва измерване на нивото на глюкоза, ИТМ и администриране на структуриран въпросник за всички участници в изследването.

Наблюдаван резултат

Нивото на глюкозата се измерва с помощта на калибриран глюкомер (метод с пръстови пръчки, комплект за бърз тест за глюкоза). Глюкозата е измерена на гладно при всички участници в изследването (22). В анализа нормалното ниво на глюкоза се определя като * 50/3, където: „индекс“ е посоченият индекс, изчислен; „Средна стойност“ е средната стойност на всички елементи за всеки отделен човек; „1“ е минималната възможна стойност за средната стойност (водеща до минимална стойност на индекса 0); „3“ е обхватът на средната стойност; и „50“ е избраната максимална стойност на новия показател], да позволи удобни изчисления с индекси и да опрости сравненията, в съответствие с препоръките и предложенията на съответните експерти, участващи в разработването на този инструмент (3).

Объркващи фактори

Антропометричните показатели включват тегло (с точност до 100 g), което се измерва в леки дрехи, като се използва калибриран баланс на лъча и височина (с точност от 1 mm), което се измерва с помощта на лента, прикрепена към стената с лица, които не носят обувки. ИТМ се изчислява като тегло (в kg)/височина (в m 2).

Освен това бяха събрани данни за пълен набор от социално-демографски и социално-икономически характеристики за всички участници в проучването, включително възраст (в анализа, категоризирана на: ≤25, 26–45, 46–65 и ≥66 години), пол ( мъже срещу жени), семеен статус (в анализа, разделен на: женен срещу самотен, разведен и овдовел), трудов статус (разделен на: безработен срещу зает и/или пенсиониран), образование (0–8, 9–12 и ≥ 13 години), икономически статус (трихотомизиран в: много лош/лош, среден и добър/много добър) и социален статус (нисък, среден и висок).

Всички участници подписаха формуляр за информирано съгласие, след като бяха разяснени целите и процедурите на проучването. Изследването е одобрено от албанския комитет по биомедицинска етика на 23 юли 2012 г.

Анализ на данни

За 297 индивида липсва информация за нивото на глюкоза, ИТМ или други ковариати. Тези случаи бяха изключени от анализа; следователно статистическият анализ се състои от 1154-297 = 857 индивида.

Мерките за централна тенденция и дисперсия бяха изчислени за нивото на глюкозата.

Тестът хи-квадрат е използван за сравнение на разпределението на нивата на глюкоза (без диабет спрямо диабет) според социално-демографските характеристики (възраст, пол, семейно положение, заетост, образование и икономически и социален статус), ИТМ и HL на участници в проучването.

Общият линеен модел беше използван за изчисляване на средните стойности на нивото на глюкоза сред индивиди, отличаващи се с различни HL категории (неадекватни, проблемни, достатъчни и отлични). Първоначално суровите (некоригирани) средни стойности, техните 95% доверителни интервали (95% CI) и стр-бяха изчислени стойности. След това коригирани към възрастта средни стойности, 95% CI и стр-бяха изчислени стойности. Впоследствие общите линейни модели бяха коригирани за всички демографски характеристики (възраст, пол и семейно положение). По-нататъшното приспособяване се състоеше от контрол и върху социално-икономическите фактори (образование, заетост, социален статус и икономически статус). И накрая, BMI също беше допълнително въведен в общите линейни модели. Многовариационно коригирани средни стойности на нивото на глюкозата, съответните им 95% CI и стр-бяха изчислени стойности.

В допълнение, бинарната логистична регресия беше използвана за оценка на независимата връзка на нивото на глюкоза (зависима променлива, дихотомизирана в: диабет срещу диабет) с нивата на HL (неадекватни, проблематични, достатъчни и отлични). Необработени (некоригирани) коефициенти на коефициенти (ORs), съответните им 95% доверителни интервали (95% CI) и стр-първоначално бяха изчислени стойности. След това моделите на логистична регресия бяха адаптирани към възрастта. Впоследствие всички демографски характеристики (възраст, пол и семейно положение) бяха въведени в логистичните модели. Впоследствие логистичните модели на регресия бяха допълнително адаптирани към социално-икономическите фактори (образование, заетост, социален статус и икономическо състояние). И накрая, BMI също беше въведен в моделите за логистична регресия. Мултивариативно коригирани коефициенти на коефициенти ИЛИ, съответните им 95% CI и стр-бяха изчислени стойности. Всички анализи отговарят на критерия за добро състояние, както е оценен от теста на Хосмер-Лемешоу.

Във всички случаи a стр≤0,05 се счита за статистически значимо.

За всички статистически анализи беше използван статистически пакет за социални науки (SPSS, версия 19.0).

Резултати

Описание на учебната група

Като цяло средната възраст в тази извадка е 45,5 ± 16,4 години; 57% от участниците са жени; средните години на официално обучение са били 12,6 години; около 82% от участниците в проучването се възприемат като средна класа, а около две трети (64%) отчитат среден икономически статус (21).

Като цяло средното ниво на глюкоза сред участниците в проучването е 103 ± 29 mg/dl (Таблица 1). Средната стойност е била 97 (интерквартилен диапазон: 87–110). Около една трета от участниците са проявили преддиабет (100–125,9 mg/dl) при измерване на нивото на глюкоза и още 11% са имали диабет (≥126 mg/dl).

Мъжете са имали по-висока честота на измерения диабет от жените (13 срещу 10%), но тази находка не е статистически значима (Таблица 2). Разпространението на диабета, както се очакваше, беше значително по-високо сред по-възрастните участници (≥66 години). Има данни за степенувана обратна връзка (макар и не статистически значима) на диабета с образователно ниво. Женените участници показват значително по-високо разпространение на диабета, обяснено до голяма степен с разликата във възрастта при неженените лица. Разпространението на диабета е по-ниско сред по-заможните участници и тези с висок социален статус. Има данни за степенувана връзка с ИТМ: разпространението на диабета е най-ниско сред индивидите с нормално тегло (6%) и най-високо при участниците със затлъстяване (20%). По същия начин имаше степенувана връзка с нивата на HL: разпространението на диабета беше най-ниско сред участниците с отличен HL (6%) и най-високо при тези с неадекватен HL (20%) (Таблица 2).

Таблица 2. Разпределение на нивото на глюкозата в кръвта по социално-демографски характеристики, HL и ИТМ на участниците в проучването.

Има данни за лека положителна линейна връзка между нивото на глюкозата и ИТМ (rho на Spearman = 0,27, P Ключови думи: Албания, ниво на глюкоза в кръвта, диабет, здравна грамотност, знания

Цитиране: Dika Q, Duli M, Burazeri G, Toci D, Brand H и Toci E (2020) Здравна грамотност и ниво на глюкоза в кръвта в преходна Албания. Отпред. Общественото здраве 8: 405. doi: 10.3389/fpubh.2020.00405

Получено: 12 февруари 2020 г .; Приет: 09 юли 2020 г .;
Публикувано: 18 август 2020 г.

Весна Бегович-Миканович, Университет в Белград, Сърбия

Марго Бергман, Вашингтонски университет в Такома, САЩ
Тетин Сентел, Хавайски университет, САЩ
Лияна Залетел-Крагел, Университет в Любляна, Словения