Д-р Джонатан Чунг

9 ноември 2016 г. · 7 минути четене

Време за четене: [6 минути]

нови

  • Защо само теглото не е достатъчно, за да причини болка в гърба
  • Какво представлява наднорменото тегло, което може да причини болка?
  • Овластяване на пациента с наднормено тегло за по-добри резултати

Не е тайна, че наднорменото тегло или затлъстяването крият по-голям риск от болки в гърба. Пациентите, които се борят с проблеми с теглото, през цялото време чуват за това, че ако искат гърбовете им да се чувстват по-добре, те трябва да свалят тези излишни килограми. Всъщност едно от първите неща, които пациент с болки в кръста ще ми каже, е, че трябва да отслабнат, преди дори да кажа нещо. Те са били убедени, че техните проблеми с теглото са ПРИЧИНАТА за болката в гърба им.

Исторически по принцип обикновено бих се съгласил с гледната точка на пациента. Бих ги уведомил, че ще направя всичко възможно, за да ги подкрепя в цел да се отърват от тези нежелани килограми., Но през последните няколко години се промених.

Не ме разбирайте погрешно, знам, че затлъстяването и болките в гърба са свързани. Няма оспорване на това или доказателства, които подкрепят тази идея. Въпреки това, когато става въпрос за грижа за хората, е толкова важно пациентите да разбират добре причината и следствието.

Когато мислим за вашето тегло и гръбначния ви стълб, трябва да мислим за наднорменото тегло като симптом и утежняващ фактор за болки в гърба, за разлика от причината.
Защо?

Тъй като съм виждал следните неща да се случват твърде много пъти, за да го игнорирам:

  • Много хора са със затлъстяване и никога не развиват болки в гърба
  • Много хора са с наднормено тегло, получават подходящи структурни грижи за гръбначния си стълб и болките в гърба им изчезват, без да загубят нито един килограм.
  • Много хора, които започват да променят диетата и упражненията си, започват да чувстват, че болките в гърба им се подобряват, преди да настъпи загуба на тегло
  • Много хора, които се подлагат на операции за отслабване, все още имат болки в гърба, дори и след отпадане на теглото

Сега това не означава, че хората, които отслабват, не получават големи промени в състоянието на болките в гърба си, защото това със сигурност се случва. Но може би разглеждаме проблема по грешен начин.

Сега тези наблюдения не се основават на строго научно проучване или проучване. Това са просто неща, които забелязах през последните 6 години на практика. Ето няколко мисли защо се случват тези неща.

  1. Проверете фондацията

Една от аналогиите, които правя за гръбначния стълб, тъй като той е свързан със здравето на тялото, е, че тазобедрената става/тазът е подобен на основата на сграда. Точно както сградата разчита на равна основа, за да поддържа цялостната структура на сградата, равен таз диктува здравето на гръбначните стави. Когато бедрата и таза са изравнени, тогава силата на гравитацията се разпределя през вашите стави, връзки, и мускулите по-равномерно. Частите на тялото ви стават екипни играчи в полза на цялото.

Когато бедрата и тазът са без ниво, тогава някои от ставите ще започнат да носят по-голямо натоварване от противоположната страна, което води до повишено възпаление и артритни промени. Някои мускули ще работят по-усилено и умора по-бързо от други, което води до напрежение и изтегляне на мускулите.

Ненормалното структурно положение води до анормална тъканна функция

Ето тук затлъстяването става проблематично. Докато излишното тегло не причинява разрушаване на тялото, то може да усложни проблем, който вече е налице.

Това е една от големите причини хората в нашия офис да започнат да получават облекчение доста бързо, след като изравним бедрата си, има незабавна промяна в начина на натоварване на ставите на гръбначния стълб.

2. Бъдете достатъчно силни, за да се издържате

Друг проблем с хората с наднормено тегло е, че те са склонни да бъдат слаби в сравнение с телесното си тегло. Според моя опит хората с наднормено тегло, но силни са склонни да имат по-малко тежки проблеми с болката от тези с наднормено тегло и заседнали. Това важи особено за жените и предполагам, че жените, които са с наднормено тегло и заседнали са много по-слаби от своите колеги от мъжки пол.

Науката е ясна, че упражненията не помагат много при загуба на тегло, но упражненията са далеч от безполезни за затлъстелия пациент. Изграждането на сила е едно от най-важните неща, които можете да направите за цялостното си здраве.

Да бъдеш силен означава, че можеш да вдигнеш нещата от земята, без това да ти изхвърля гърба навън. Силната мускулна тъкан също ще поддържа гръбнака ви за рутинни неща като стоене и седене. По дяволите, само актът на ставане от леглото или от стол може да бъде нещастен за някой с болки в гърба, но е МНОГО по-добре, ако човек има мускулна сила, за да се поддържа в тези движения.

Това не означава само, че гърбът ви се нуждае от упражнения. Това означава, че ръцете, краката, гърдите, дупето и раменете трябва да са здрави, за да може тялото ви да изпълнява ежедневните ви дейности.

Както известният (и малко скандален) физиотерапевт Адам Микинс винаги казва: „Не можеш да сбъркаш, ако станеш силен“

3. Гасете пожарите

Хроничното възпаление може да бъде най-недооценения проблем, що се отнася до връзката между затлъстяването и болките в гърба. Хроничното възпаление е като да имаш куп малки пожари, които преминават неконтролирано през тялото. Метаболитните проблеми, свързани със затлъстяването, са голям продукт на възпалението. Въпреки че знаем, че това възпаление може да бъде рисков фактор за неща като сърдечни заболявания и диабет, то също е ключов играч при артрит и болки в ставите.

Възпалението се контролира от вашата имунна система, която произвежда химически сигнали, наречени цитокини. Повишените възпалителни цитокини в кръвния поток въздействат върху ставите по множество начини. Те могат да увредят сухожилията, да насърчат остеофитите и да сенсибилизират нервните окончания, които стимулират болката. Нещото, за което не говорят достатъчно хора, е, че възпалението може да бъде повлияно от храните, които ядете. Неща като преработената захар, преработените растителни масла, транс-мазнините и прекомерният прием на въглехидрати насърчават възпалението в тялото.

Насърчавам много от пациентите си да играят с нисковъглехидратна диета, докато идват да ме видят, но не защото имам нужда от тях, за да отслабна. Искам да се хранят по различен начин, тъй като възпалението може да повлияе на мозъка и ставите.

Най-хубавото при диетичните промени е, че те могат да въздействат върху възпалението по-бързо, отколкото това може да повлияе на телесното тегло. Не е необичайно пациентите с болки в гърба, болки в коляното или тазобедрената става да започнат да се чувстват по-добре в рамките на няколко седмици след противовъзпалителна диета, въпреки че загубата на тегло е била минимална.

Въпреки че повечето могат и отслабват при този тип диета, противовъзпалителните ефекти на този начин на хранене може да ни заблуждават в продължение на години, за да мислим, че загубата на тегло е ключът към управлението на болките в гърба.

Всеки иска да отслабне и вероятно е полезно за повечето хора да се отърват от няколко килограма така или иначе, така че защо да отслабвате от загубата на тегло?

Мисля, че причината, поради която трябва да променим нашето мислене, е, че дълбоко в себе си вероятно можете да се свържете с това.

Отслабването е трудно и някой, който ви казва да отслабнете, за да решите проблемите си, е толкова разочароващо, колкото и да не получите никакъв отговор

От десетилетия казваме на хората с наднормено тегло и наднормено тегло да отслабват, защото това ще направи живота им по-добър във всяко отношение. Но ето какво е, видяхте успеваемостта върху дългосрочните ефекти на диетите и програмите за отслабване; те са ужасни!

Ако не можем да накараме хората да отслабнат, за да спасят сърцето си, да защитят мозъка си или да изглеждат по-добре по бански, как, по дяволите, ще накараме хората да отслабнат, за да се отърват от болки в гърба.

Не мисля, че можем, а от моя опит и не е нужно.

Само да кажа на някого да отслабне, за да изчезнат проблемите му, е толкова обезсилено за някой, който знае и разбира борбите за отслабване.

В моя офис хората, които са склонни да имат най-добри резултати и наистина променят живота си, са тези, които получават куп малки печалби. Те получават малка победа в една част от живота и здравето си и стават мотивирани да печелят повече.

Това може да означава, че първата им победа е прекъсване на цикъла на болката. За толкова много хора те нямат воля или енергия да упражняват, защото всичко, което правят, ги боли.

След това, когато започнат да се чувстват по-добре, започват да излизат на ежедневна разходка. Тогава ежедневната им разходка ги кара да започнат да спят по-добре. След това започват да имат по-добра сутрешна рутина и започват да ядат по-здравословна закуска. Тогава здравословната им закуска ги кара да се чувстват толкова добре, че искат да се хранят по-здравословно за обяд или вечеря.

Изведнъж те се обръщат назад и са загубили 15 кг, без никога да са се опитвали да свалят 15 кг.

Като доставчици на здравни услуги трябва да свършим по-добра работа, за да разберем къде съществува най-голямата борба на пациента, след което да започнем да ги водим по пътя към малки победи, които могат да им помогнат да спечелят в играта на живота.