диетични

Фабиола Хименес, RN, ACNS-BC, CWOCN

Докато предоставях грижи за краката на пациент, един от моите колеги ме подслуша да съветвам пациента, че ще се нуждае от много повече протеини, за да заздрави раната си, и ще са необходими някои промени в диетата и следователно по-строг контрол на кръвната захар и подобрен хемоглобин А1с. По-късно при мен се обърна колега, който ми каза: „Тъй като не сте регистриран диетолог, не можете да обсъждате диетичните нужди с пациента“. не съм съгласен.

Въпроси за заздравяване на рани

Един от въпросите, които се научих да очаквам от пациентите, е: "Колко време ще отнеме заздравяването на тази рана?" Този въпрос е като отваряне на консервна кутия с червеи; това е началният път за обширен разговор и много възможности за образование. И все пак се страхувам, че много пациенти не са готови да чуят истината, нито са в състояние да направят тези промени сами, тъй като тези модификации изискват не само финансова плавност и мобилност, но и способността и желанието да внедрят някои поведенчески промени.

Тъй като не мога да им дам окончателен период от време в резултат на сложната им ситуация и множеството им съпътстващи заболявания, намирам, че предизвикателството е да се опитам да разбера какво всъщност пита пациентът.

За някои това е страхът от ограничителна диета или разходите и времето за инвестиции в промени в обличането. За много пациенти вашата оценка ще ви насочи към насочване на въпроса обратно към тях, както в „Колко време ви отне изцеление от ампутацията на пръстите на краката?“ или "Какво направихте, за да излекувате тази или онази язва?"

Където диетата влиза в игра

Обезсърчително е да видите диетичния избор за пациентите в ръководството за болнично меню. Вижте един, ще бъдете изумени. Изглежда, че пациентът се поставя в зависимост от диета с високо съдържание на въглехидрати, тъй като няма избор с нисък гликемичен индекс. Три до четири въглехидрати на хранене са приемливи и ако искате да хапнете малко десерт, просто използвайте плъзгащата се скала, като намалите до един до три въглехидрати на ден и коригирайте нивото на глюкозата. Въздържането от ядене на въглехидрати за едно или две хранения се счита за табу, тъй като пациентът може да припадне, като се има предвид, че толкова много инсулин е взето вече преди предишното хранене.

Направих физически преглед през март, където бях изненадан, когато лекарят ми каза, че трябва да взема лекарства за кръвно налягане и да започна да приемам статин. Оттогава съм напълно консумиран, почти обсебен от диети. Учих за диетите, хранителната пирамида, MyPlate, препоръчителната хранителна добавка (RDA) и многото диети там, от движението Adapt до веганския свят. За мен е страшно. Мога само да си представя колко страшно е за пациент с диабет, който не е наясно или не може да разбере резултатите от клинично проучване или който не може сам да дешифрира кое е най-доброто и подходящо за нея и просто си позволява да се ръководи от кладенеца -интенциозен диетолог или общопрактикуващ лекар, който практикува медицина, следвайки указания, а не доказана медицина. Темата е обширна, дори тревожна, щом се разровите в нея. В момента нямам диабет, нито имам проблеми с високо кръвно налягане; Играя си с холестерола и започнах кетогенна диета. Въглехидратите бяха редуцирани до 10 g на ден под формата на малко дневен тъмен шоколад! Времето ще покаже при следващото ми физическо. Засега не виждам причина да се връщам към стандартната американска диета.

Заключение

И все пак това, което казах на моя работник е, че да, като медицинска сестра на CWOC съм квалифицирана да обсъждам диетични проблеми с моя пациент. Научих значението на протеините в зарастването на рани и изграждането на тъкани, докато бях в училище. Научих, че отнема 1,5 g/kg за подхранване на тялото с рана и че микроелементите и макронутриентите са важни, както и поддържането на строг контрол на глюкозния хемоглобин A1c за пациенти с диабет. Като медицински сестри и доставчици, ние сме напълно готови да работим заедно и да бъдем част от здравния екип, за да се справим със сложните въпроси на храненето, заздравяването на рани и да помогнем на пациента да се ориентира в болничното меню. Ще напусна с това:

„Всеки внимателен наблюдател на болните ще се съгласи в това, че хиляди пациенти годишно умират от глад сред изобилието“. Флорънс Найтингейл.

за автора
Фабиола Хименес е медицинска сестра за континенция при рани на стомаха и клинична медицинска сестра за възрастни в болница Синай в долината Хюрон в Детройт. Тя е медицинска сестра от 1988 г., когато постъпва на терен след завършване на университета в Оклахома. По време на завършената си кариера нейната работа демонстрира отдаденост на грижите за пациентите и ангажимент за цял живот да се образова и другите.

Мненията и мненията, изразени в този блог, са само на автора и не представляват вижданията на WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., неговите филиали или дъщерни компании.