В този член

В този член

В този член

Какво представлява хемоптизата?

Хемоптизата е, когато кашляте кръв от белите дробове. Това може да е признак на сериозно медицинско състояние. Инфекции, рак и проблеми в кръвоносните съдове в белите дробове могат да го причинят. Освен ако нямате бронхит, трябва да посетите лекар, ако кашляте кръв.

причини

Хемоптизата се разделя на видове в зависимост от това колко кръв изкашляте за 24 часа. Но в някои случаи може да е трудно да се каже.

  • Животозастрашаваща или масивна хемоптиза. Различните експерти имат различни насоки за това какво включва този тип. Те варират от 100 милилитра (mL) кръв до над 600 mL или около литър.
  • Не застрашаваща живота или немасивна хемоптиза. Това е известно още като умерена или субмасивна хемоптиза. Може да кашляте между 20 и 200 ml (около чаша) кръв.
  • Оскъдна или лека хемоптиза. Изкашляте по-малко от 20 мл, по-малко от супена лъжица.

Причини за хемоптиза

Много неща могат да ви накарат да кашляте кръв. Честите причини включват:

  • Бронхит, краткосрочен (остър) или дългосрочен (хроничен)
  • Рак на белия дроб
  • Увредени дихателни пътища (бронхиектазии), особено поради муковисцидоза
  • Пневмония
  • Туберкулоза
  • Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

Други причини включват:

  • Застойна сърдечна недостатъчност, особено поради митрална стеноза
  • Използване на крек® кокаин
  • Чужди предмети във вашите дихателни пътища
  • Възпалителни или автоимунни състояния (като В лупус, грануломатоза с полиангиит, микроскопичен полиангиит, синдром на Churg-Strauss, болест на Goodpasture или болест на Behcet)
  • Абсцес на белия дроб
  • Неракови белодробни тумори
  • Паразитна инфекция
  • Белодробни артериовенозни малформации (AVM)
  • Белодробна емболия
  • Нараняване като огнестрелна рана или автомобилна катастрофа
  • Употреба на разредители на кръвта (антикоагуланти)
  • Ендометриоза
  • Синдром на Хюз-Стовин
  • Наследствена хеморагична телеангиектазия
  • Саркоидоза

В някои случаи лекарите не могат да намерят причина, но хемоптизата обикновено изчезва в рамките на 6 месеца.

Хемоптиза срещу подобни състояния

Вашият лекар ще трябва да установи дали кръвта идва от белите ви дробове, което е хемоптиза, или от горните ви дихателни пътища или горната част на храносмилателния тракт. Това се нарича псевдохемоптиза. Или може да повръщате кръв, което е известно като хематемеза.

  • Хемоптиза причинява храчки (материалът, който изкашляте), който е яркочервен или розов и пенлив.
  • Псевдохемоптиза изглежда много подобно. Тестовете може да са единственият начин да разберете разликата.
  • Хематемеза извежда материал, който е по-тъмен и прилича на утайка от кафе. Може да се смесва с парченца храна.

Продължава

Кога да посетите лекар

Острият бронхит обикновено се подобрява сам по себе си без лечение. Ако имате бронхит и виждате малки количества кръв в слузта за по-малко от седмица, добре е да гледате и да изчакате.

Изкашлянето на кръв също може да е признак за сериозно медицинско състояние. Обадете се на Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми:

  • Кръв в слуз, която трае повече от седмица, е тежка или се влошава или идва и си отива с течение на времето
  • Болка в гърдите
  • Отслабване
  • Накисване на пот през нощта
  • Треска по-висока от 101 градуса
  • Задух с обичайното ви ниво на активност

Диагностика и тестове за хемоптиза

Ако кашляте кръв, Вашият лекар ще направи едно или повече от следните:

Лечение на хемоптиза

Лечението на хемоптизата зависи от това колко кръв кашляте и какво я причинява.

Продължава

Животозастрашаваща или масивна хемоптиза

Вашият лекар ще ви премести в отделението за интензивно лечение (ICU) в болницата. Може да ви накарат да посетите пулмолог и кардиоторакален хирург, лекари, специализирани в областта на гърдите и дихателните пътища.

Първото ви лечение може да включва:

  • Тръба, която влиза във вашите дихателни пътища (интубация)
  • Допълнителен кислород (вентилация)
  • Положение на тялото, при което белият дроб с възможно кървене е по-нисък от другия бял дроб

Когато Вашият лекар открие източника на кървенето, той може да се опита да го спре с:

  • Леден физиологичен разтвор
  • Лекарства за стесняване на кръвоносните съдове (вазоконстриктори) като епинефрин или вазопресин
  • Лекарства за подпомагане на съсирването на кръвта (коагуланти) като транексамова киселина
  • Малки балони или маншети за оказване на натиск върху областта (бронхиална блокада или балонна тампонада)
  • Лазерна терапия
  • Аргонова плазмена коагулация (APC)
  • Криотерапия
  • Емболизация

В редки случаи може да се наложи операция. Това може да включва:

  • Изваждане на един участък (лоб) на белия дроб
  • Премахване на целия бял дроб

Когато сте извън опасност, Вашият лекар ще лекува това, което Ви кара да кашляте кръв. Може да получите:

  • АнтибиотициВ при пневмония или туберкулоза
  • Химиотерапия или радиация за рак на белия дроб
  • Стероиди В за възпалителни състояния

Ако имате много тънка кръв поради лекарства, може да се наложи преливане на кръвни продукти или други лекарства, за да облекчите загубата на кръв.

Не застрашаваща живота или немасивна хемоптиза

Лечението на основното състояние обикновено ще се погрижи за кървене, което не е опасно. Ако имате бронхит, най-честата причина за хемоптиза, Вашият лекар може да Ви даде антибиотици. Те също могат да препоръчат лекарство за кашлица.

Ако пушите цигари, спрете. Това е най-доброто нещо, което можете да направите за хемоптизата и за цялостното си здраве.

Източници

Мейсън, Р. Мъри и Надел Учебник по респираторна медицина, 5-то издание, Saunders, 2010.

Кейхил, пр.н.е. Клиники по гръдна медицина, 1994; том 15: стр. 147-167.

Хиршберг, Б. Гръден кош, 1997; том 112: стр. 440-444.

Adelman, M. Анали на вътрешната медицина, 1985; том 102: стр. 829-834.

Chang, J.C. Саркоидоза, 1987; том 4: стр. 49-54.

Потребителска версия на Merck: „Кашляне на кръв“

UpToDate: „Етиология и оценка на хемоптизата при възрастни,„ „Чужди тела на въздуха при възрастни“.

Клиника Майо: „Кашлица кръв“

Клиника в Кливланд: „Грануломатоза с полиангиит (GPA, наричана по-рано Wegener's).“

UpToDate: „Оценка на животозастрашаваща хемоптиза при възрастни,„ Етиология на хемоптизата, „Оценка и управление на животозастрашаваща хемоптиза,„ Обучение на пациентите: Кашлица на кръв (Основите). “

Американски семеен лекар: „Хемоптиза: диагностика и управление“

Хендерсън, М. Историята на пациента: основан на доказателства подход към диференциалната диагноза, 2-ро издание, McGraw-Hill, 2012.

Клинична белодробна медицина: „Хемоптизата като начална презентация при саркоидоза: Колко често се среща ?: Преглед“

Най-добра практика на BMJ: „Оценка на хемоптизата: Обобщение“

Анали на гръдната и сърдечно-съдовата хирургия: „Белодробна резекция при лечението на животозастрашаваща хемоптиза“.