Свързани термини:

  • Самота
  • Неблагоприятен детски опит
  • Протеин
  • Дехидроепиандростерон
  • Нарушение на настроението
  • Болест предавана по полов път

Изтеглете като PDF

За тази страница

Интервенции с лишени от свобода лица

Анк Ниджхаван,. Джосия Д. Рич, в Превенция на ХИВ, 2009

Хепатит, ППИ и туберкулоза

Хепатит, туберкулоза и ППИ, различни от ХИВ, също са често срещани в корекционните условия. Открихме в Род Айлънд, че честотата на разпространение на хепатит В и хепатит С сред затворниците е съответно 20,2% и 23,2% (Macalino et al., 2004). Според национално проучване 29–43% от всички заразени с вируса на хепатит С и 40% от всички заразени с туберкулоза са преминали през корекционната система на САЩ през 1997 г. (Hammett et al., 2002).

По подобен начин общото разпространение в затворите и затворите на сифилис (2,6–4,3%), гонорея (1,0%) и хламидия (2,4%) е значително по-високо, отколкото сред общото население на САЩ (Altice и Springer, 2005; CDC, 2007) . Затворниците с ХИВ често са коинфектирани с тези заболявания и има сериозни доказателства, че ППИ увеличават риска от предаване на ХИВ (Sangani et al., 2004). Контролът на тези взаимосвързани епидемии е от голямо значение за управлението на епидемията от ХИВ в корекционните условия и в общността.

Доказателна практика със специални популации от наказателното правосъдие

Хепатит

Въз основа на уебсайта на CDC, за трите форми на вирусен хепатит; хепатит А, хепатит В и хепатит С; изглежда, че хепатит С е най-притеснителен в корекционните условия. Според уебсайта вирусът на хепатит С е и „най-честата хронична кръвно-инфекция в САЩ“. Близо 3,2 милиона американци са заразени. Основният риск от излагане на вируса произтича от излагане на заразена кръв, обикновено чрез споделяне на игли или работи при инжектиране на наркотици. Лицата, изложени на риск от хепатит С, също трябва да бъдат тествани за ХИВ. И в двата случая трябва да се предоставят консултации и тестове. За да се намалят индивидуалните и обществените рискове за здравето, CDC предоставя девет препоръки за действия, които трябва да се предприемат от лица, които използват незаконни интравенозни наркотици:

Никога не използвайте повторно и не споделяйте спринцовки, вода или оборудване за приготвяне на лекарства.

Използвайте само спринцовки, получени от надежден източник (напр. Аптеки).

Използвайте нова стерилна спринцовка за приготвяне и инжектиране на лекарства.

Ако е възможно, използвайте стерилна вода за приготвяне на лекарства; в противен случай използвайте чиста вода от надежден източник (напр. прясна чешмяна вода).

Използвайте нов или дезинфекциран контейнер (т.е. готварска печка) и нов филтър (т.е. памук), за да приготвите лекарства.

Почистете мястото на инжектиране преди инжектиране с нов тампон със спирт.

Изхвърлете безопасно спринцовките след една употреба.

Ваксинирайте се срещу хепатит А и В, ако не е имунен.

Изследвайте се за ХИВ инфекция (Центрове за контрол и превенция на заболяванията, 2011 г.).

Здраве и добро физическо и психическо състояние

Карлос У. Прат,. Мелиса М. Робъртс, в Психиатрична рехабилитация (трето издание), 2014

Справяне с хепатит

Препоръчва се всички лица с SMI да бъдат изследвани за хепатит и лекувани, ако има такива, тъй като дългосрочното чернодробно заболяване е болезнено и фатално. Освен това той е заразен, излагайки други на риск. Розенберг и неговите колеги (Rosenberg et al., 2004; Himelhoch et al., 2011) предлагат да се използва интервенция в областта на общественото здраве, известна с абревиатурата STIRR, за хора с SMI. STIRR означава скрининг, тест, имунизация, намаляване на риска и насочване. Той е кратък (изисква приблизително един час на клиент) и се доставя на мястото на грижа за психичното здраве от мобилен екип от специалисти. На клиентите се предоставя скрининг на риска, тестове за ХИВ и хепатит, имунизация за хепатит А и В, консултации за намаляване на риска и препоръки за лечение. Те също така получават образователни насоки за това как да намалят риска от бъдеща инфекция или, ако вече са заразени, как да намалят риска от заразяване на други.

Хранителни съображения при лечението на свързани с глутен нарушения *

5 Черен дроб

При деца и възрастни с цьолиакия са докладвани заболявания на черния дроб, като автоимунен хепатит и хронична трансаминаземия (чернодробни ензими) [28–31]. При деца, първоначално диагностицирани с целиакия с повишени аспартат трансаминаза и аланин трансаминаза чернодробни ензими при представяне, тези биохимични маркери на увреждане на хепатоцитите се нормализират при стриктно спазване на безглутенова диета [32]. Автоимунните чернодробни заболявания, като автоимунен хепатит, склерозиращ холангит и първична билиарна цироза, са по-склонни да се появят при индивида с целиакия [33]. Пациенти с цьолиакия, които имат данни за хронично чернодробно заболяване, което не е реагирало на безглутенова диета, изискват оценка на тези автоимунни чернодробни заболявания.

Намаляване на вредата, правата на човека и общественото здраве

Крис Бейрер,. Стефан Барал, в Превенция на ХИВ, 2009

Интервенции за намаляване на вредата сред ИНУ

Всеобхватните програми за намаляване на вредата, насочени към употребяващи наркотици, включват не само тези, фокусирани върху разпространението на чисти игли. Интервенциите за употребяващи наркотици също са насочени към обучение за ХИВ/СПИН, умения за самоуправление като учене за справяне с апетита за наркотици и свързано с пола намаляване на риска, включително разпространение на презервативи (Burrows, 2006) Образователните и терапевтични сесии по тези теми могат да бъдат индивидуални или, по-често, в групи, подпомагани от обучен лидер. Неотдавнашен мета-анализ на 37 RCT, оценяващ 49 поведенчески интервенции за намаляване на риска от ХИВ сред 10 190 ИНУ, установи, че в сравнение с контролите участниците в интервенцията статистически значително намаляват както ИНУ, така и не-ИНУ, увеличават навлизането на наркотици, увеличават употребата на презерватив и намаляват търговия с секс за наркотици (Copenhaver et al., 2006). Повечето от интервенциите в този мета-анализ се състоят средно от осем сесии с продължителност от 87 минути (диапазон 33-300 минути) в продължение на 29 дни (диапазон 1–113 дни). По-специално, благоприятните резултати по отношение на използването на презерватив са били обект на разпадане с течение на времето, докато тези, свързани с употребата на инжекционни наркотици, не са били.

Хранене и чернодробна болест

3. АВТОИМУНЕН ХЕПАТИТ

Автоимунният хепатит е възпаление на черния дроб с неизвестна етиология. Определя се от наличието на перипортален хепатит, повишени нива на гамаглобулин и автоантитела и от изключването на вирусен хепатит и други чернодробни нарушения [33]. Автоимунният хепатит обикновено се среща при млади жени и неговата етиология е неизвестна. Симптомите могат да включват гадене, повръщане, жълтеница, умора и хепатомегалия. Загубата на тегло не е често срещана находка. Лечението включва използването на преднизон и азатиоприн. Дългосрочните странични ефекти на преднизон при деца включват спиране на растежа, а при възрастни - остеопения. Препоръчва се добавяне с калций и витамин D. Трансплантацията на черен дроб се обмисля при пациенти, които са се провалили в медицинската терапия; болестта обаче може да се повтори след трансплантация [34, 35].

Нашата визия за нещата

2.1 Поддържане на добро общо здраве

Лекарите казват, че могат да разкажат много за общото здравословно състояние на човек, просто като изследват очите му. Диабетът, хепатитът и съдовите заболявания могат да засегнат окото, но нездравословният начин на живот също допринася за много очни проблеми. Чували сте всичко преди. Яжте по-малко, спортувайте повече. Спрете пушенето, намалете консумацията на алкохол. Спете повече. Научете се да контролирате стреса. Колкото по-прости са съветите, толкова по-трудно е да се следват. Но не е нужно да станете светец за една нощ и можете да се адаптирате постепенно към по-добра диета или редовна програма за упражнения. Доброто общо здраве е основата на доброто здраве на очите.

Оценка на финансовата стойност на ИС

Исторически данни за сделки

По-надеждна подробна информация за сключване на сделки може да бъде получена от наличните исторически данни за съответните сделки, които са били приключени в миналото. Изследваните данни трябва да са за подобен продукт или технология за подобен индустриален сектор.

Някои от тези данни могат да бъдат закупени от компании като RoyaltyStat, Recap, Pharmadeals, Datamonitor, Life Science Analytics (www.medtrack.com) и др. Това често е скъпо, напр. абонаментът за RoyaltyStat струва 4500 щатски долара годишно с максимално изтегляне от 100 сделки годишно.

Нека разгледаме пример за фармацевтичен продукт за лечение на инфекции на дихателните пътища в предклинична фаза. Биотехнологичната компания Advanced Life Sciences сключи споразумение с Abbott Laboratories на 1 декември 2004 г., когато Advanced Life Sciences придоби от Abbott лиценз за патенти и патентована технология, свързана с анти-инфекциозния ABT210. Подробности са представени в таблица 6.4 .

Таблица 6.4. Условия на сделката относно антиинфекциозната ABT210, 2004 г.

сценаПредклинична фаза
ЛицензодателAbbott Laboratories
ЛицензополучателРазширени науки за живота
ТериторияПо света, с изключение на Япония
Тип на сделкатаИзключителен лиценз за разработка
Акции282 763 акции преминават от лицензополучател към лицензодател
Предварително плащане11 милиона щатски долара
Етапно плащанеДа, напр. 30 милиона щатски долара след одобрение от регулаторните органи на САЩ
Роялти15% върху нетните продажби над 200 милиона щатски долара
16% върху нетните продажби над 100 милиона щатски долара
17% върху нетните продажби до 100 милиона щатски долара

Съгласно правилата на Комисията за ценни книжа и борси (SEC) на правителството на САЩ публичните компании са длъжни да оповестяват транзакции, които могат да имат значителен ефект върху стойността на компанията, като защита за акционерите. Често се счита, че лицензионните споразумения имат такъв значителен ефект. Има депозитари на SEC, където такива споразумения се подават и са достъпни за обществеността.

Няколко публикации предоставят подробности за сключени сделки, напр. Портър и др. (2008) доклад за клиничната, фармацевтичната и медицинската индустрия. Компаниите, които предоставят маркетингови проучвания, продават и доклади за лицензионни дейности в определен бизнес. Global Business Insights публикува проучване (Seget, 2006) относно стойностите на сделките във фармацевтичната индустрия за различни показатели (Фигура 6.2).

преглед

Фигура 6.2. Средни стойности на фармацевтичните сделки

Най-добрите сделки бяха направени в областта на онкологията. За сравнение, трите най-добри сделки в онкологията и трите най-добри сделки в областта на антивирусните препарати са представени в таблица 6.5. Това са цифри отпреди повече от десет години, които могат да се считат за вечност в бизнеса. Числата могат да се променят много бързо.

Таблица 6.5. Топ три сделки за рак и антивирусни програми, 2002 г.

Индикация Компания 1 Компания 2 Максимална стойност на сделката ($ милиони)
РакБристол-Майерс СкуибИмклонски системи2000,0
РакСанофи-СинтелабоIDM550,0
РакАвентисГента480,0
АнтивирусноРошСтресген250,0
Антивирусно3MЕли Лили100,0
АнтибиотикХемисферкс БиофармаLaboratorios Del Dr.Esteve98,0

Източник: Global Business Insights (2002).

Съдебните дела също могат да бъдат интересен източник за оценка на стойността на технологията. През 1993 г. компанията Innogenetics подава заявление за генотипиране на хепатит С и патентът е издаден на 8 декември 1998 г. (САЩ 5846704). През септември 2005 г. Innogenetics съди Abbott Laboratories, като твърди, че Abbott нарушава патента му. 1 На 1 септември 2006 г. съдът установи, че патентът е нарушен като вреда. Този случай се споменава в няколко публикации (напр. FindLaw, без дата), като се посочват подробности за 7 милиона щатски долара щети, които Abbott е трябвало да плати на Innogenetics:

големи диагностични компании като Roche, Bayer и Third Wave Technologies са взели лиценз за този ключов патент

присъждането на щети от окръжния съд от 7 милиона щатски долара включва такса за влизане на пазара в размер на 5,8 милиона щатски долара, както и текущо възнаграждение от 5-10 евро на тест.

Това ни дава индикация, че за диагностика в областта на хепатит С, неизключителен лиценз може да включва авансово плащане в размер на 5,8 милиона щатски долара и текущи възнаграждения от 5-10 евро на тест, продаден от лицензополучателя.

Огнища и разследвания

Вирджиния Дато,. Майкъл М. Вагнер, в Наръчник по биологично наблюдение, 2006

4.10 Най-голямото огнище на хепатит А в САЩ (2003)

През седмицата от 26 октомври 2003 г. д-р Маркус Юбанс, лекар по спешност в окръг Бийвър, Пенсилвания, лекува шестима пациенти със симптоми на хепатит. Съпругата на шестия пациент му каза, че е знаела за още трима лица с подобни симптоми, с които е вечеряла в местен ресторант. Д-р Eubanks уведоми Министерството на здравеопазването на Пенсилвания за това необичайно събитие (Snowbeck, 2003).

Фигура 2.7 показва кривата на епидемията за това огнище. Проучване за контрол на случаите установи, че повечето от покровителите на заразените ресторанти ядат хранителни продукти, съдържащи зелен лук (CDC, 2003a), а повечето просто се разболяват в момента, в който е открито огнището. Към момента на приключване на разследването с огнището са свързани 660 случая и три смъртни случая. Министерството на здравеопазването в Пенсилвания предостави имунен глобулин на хепатит А на повече от 9400 покровители на ресторанта и тесни контакти на заразени лица, за да предотврати допълнителни случаи на хепатит А (Hersh, 2004).

ФИГУРА 2.7. Брой случаи на хепатит А по дата на хранене в ресторант А и начало на заболяването, Монака, Пенсилвания, 2003 г.

Администрацията по храните и лекарствата проведе официално разследване за проследяване (Фигура 2.8), което доведе до ферми в Мексико (Food and Drug Administration, 2001). Разследващият екип откри множество санитарни проблеми в тези ферми (Администрация по храните и лекарствата, 2003).

ФИГУРА 2.8. Примерно разследване за проследяване.

Това огнище илюстрира необходимостта от мониторинг, който се разширява в международен план, за да обхване световната хранителна верига и трудността да се осигурят високи стандарти на хиляди мили от крайните потребители на храни.

Клинични резултати за населението в наказателното правосъдие

Резултати за общественото здраве

Въпросите за общественото здраве, с които се сблъскват хората от наказателното правосъдие, са разгледани в глава 9. Примери за въпроси на общественото здраве, свързани с населението на наказателното правосъдие, включват ХИВ/СПИН, туберкулоза и хепатит, наред с други здравословни проблеми. Резултатите в областта на общественото здраве трябва да демонстрират намалено рисково здравословно поведение като сексуално поведение и поведение на употребата на вещества и повишено тестване, знания, нагласи и умения по отношение на проблемите и поведенията в областта на общественото здраве.

Някои социални проблеми като злоупотребата с вещества се характеризират с пресичане между обществената безопасност и общественото здраве, следователно основаните на доказателства практики за злоупотреба с вещества ще засягат едновременно обществената безопасност и общественото здраве (Chandler, Fletcher и Volkow, 2009). Както е случаят с проблемите на обществената безопасност, общностите с голям брой нарушители са по-малко склонни да предоставят базирани на доказателства практики и други услуги, за да отговорят на своите обществени здравни нужди (Patterson, 2013).