От Стюарт Уайнърман, доктор по медицина, отдел по ендокринология Северен бряг/Лонг Айлънд еврейски асистент по медицина, Hofstra/North Shore-LIJ School of Medicine

против

ОЩЕ ОТ ТОЗИ ЕПИЗОД

Неподходящата употреба на човешки хормон на растежа (HGH) породи индустрия за милиарди долари. Някои лекари го виждат като извор на младостта, докато други са твърдо против и се страхуват, че рисковете далеч надхвърлят потенциалните ползи. FDA не е одобрила използването на човешки растежен хормон като терапия против стареене. Тук ще прегледам какво е HGH, как работи и плюсовете и минусите на използването.

От този епизод:

Какво представлява човешкият хормон на растежа?

Човешкият хормон на растежа е продукт на хипофизната жлеза, главната жлеза на тялото. Както подсказва името, той насърчава линейния растеж при деца и юноши. След като тялото спре да расте по-високо, нивата на HGH бързо намаляват и често стават много ниски в живота на възрастните. Много от ефектите на HGH се постигат чрез втори хормон, инсулиноподобен растежен фактор-1, произведен от черния дроб. HGH се дава чрез ежедневна инжекция и е доста скъпа. Не е доказано, че алтернативни лечения, като назален спрей или хапчета за стимулиране на освобождаването на HGH, имат полза.

Защо HGH трябва да работи като терапия против стареене?

HGH има ефект върху състава на тялото, а не само върху растежа. Хората, които имат значителен дефицит на HGH, обикновено поради заболяване на хипофизата, имат увеличени телесни мазнини и намалена мускулна маса и намалена костна плътност. Тези промени при пациенти с дефицит на HGH имитират стареенето. Интересът към използването на GH за обръщане на тези свързани с възрастта промени при здрави възрастни е датиран от проучване на д-р Рудман и други, публикувано през 1990 г. в New England Journal of Medicine. Това проучване установи, че малък брой възрастни мъже, на които е даден HGH, са забелязали подобрена мускулна маса, намалена телесна мазнина и по-добра плътност.

Оттогава има многобройни твърдения, че HGH е „чудото против стареене“. HGH се използва и от спортисти за насърчаване на мускулната маса, практика, която е забранена от Световната антидопингова агенция поради съображения за безопасност.

Какви са действителните резултати, наблюдавани в изследванията?

Най-големият преглед на опитите с HGH демонстрира, че продължителната употреба на растежен хормон е причинила средно 2,3 килограма (около 5 lbs) загуба на тегло, 2,6 kg (5,6 lbs) загуба на мазнини, 1,4 kg (3 lbs) увеличение на стройното тяло маса и няма постоянна промяна в костната плътност. Пациентите се чувстват като цяло по-добре, както се вижда в резултатите за качество на живот.

Звучи страхотно. Не трябва ли всеки да го вземе?

Има значителни потенциални странични ефекти при HGH терапията. Известни нежелани реакции включват повишено подуване, болки в ставите, синдром на карпалния тунел, инсулинова резистентност и повишен риск от диабет. Потенциалният ефект на HGH за насърчаване на растежа на рака остава спорен. Хората, които купуват HGH незаконно, могат да получат замърсени или нечисти продукти, които са потенциално опасни.

Какъв е ефектът върху дълголетието?

Ефектът върху дълголетието все още не е известен. Съществува парадокс, че както дефицитът на HGH, така и излишъкът на HGH, заболяване, наречено акромегалия, са свързани с по-кратка продължителност на живота. Освен това, въпреки че има увеличение на смъртността при пациенти с хипофиза, липсващи HGH, няма доказателства, че това се е подобрило с лечението на HGH.

Защо не опитате?

Най-голямата причина да не приемате HGH като терапия против стареене е просто, че той не е проучен адекватно. Не знаем рисковете и ползите от дългосрочната употреба на HGH при здрави хора. Както се научихме от много други подобни ситуации, като безопасността на дългосрочното заместване на хормоните в менопаузата, не бива да правим никакви предположения за полза или безопасност относно мощни лекарства или хормони. Първо трябва да направим правилните изследвания, задвижвани, за да разгледаме реалните рискове и ползи, а не само краткосрочните ефекти като промени в мускулите. Само когато са завършени големи проучвания, трябва да помислим за лечение на голям брой нормални хора. Не бива да правим неконтролиран експеримент върху милиони здрави хора.

Трябва ли да се изследвам за дефицит на растежен хормон?

Не. Синдромът на изолиран дефицит на растежен хормон, без предишна анамнеза за заболяване на хипофизата, е много рядък. Тестването не е 100%; шансът за фалшиво положителен тест е по-голям от шанса болестта да е реална. Ако има голямо съмнение за дефицит на HGH, трябва да се направят поне два официални теста, за да се намали вероятността от фалшиво положителен резултат. Тестовете трябва да включват тест за инсулинова толерантност и тест за GHRH-аргинин. Тези тестове трябва да се извършват само от опитни клиницисти, тъй като те имат известен потенциален риск.

Кой трябва да използва човешки хормон на растежа?

Човешкият хормон на растежа е одобрен за деца с дефицит на HGH или които имат заболявания, които причиняват нисък ръст (като синдром на Търнър), и възрастни пациенти с доказан дефицит на HGH, загуба на мускулна маса поради ХИВ или синдром на късото черво.

Препоръчителни източници за допълнителна информация:

  • Фондация "Хормон" на www. Hormone.org
  • Molitch M et al. Оценка и лечение на дефицит на растежен хормон при възрастни Насоки за клинична практика на ендокринното общество. Вестник по клинична ендокринология и метаболизъм, юни 2011 г., стр. 1587-1609
  • Liu H, et al. Системен преглед: Безопасността и ефикасността на растежния хормон при здрави възрастни хора. Annals of Internal Medicine 2007, p104-115.

Статия, написана от Стюарт Вайнерман
Доктор по медицина, Отдел по ендокринология Северния бряг/Лонг Айлънд евреин Асистент по медицина, Hofstra/North Shore-LIJ School.