хипергликемия

Управлението на нивата на кръвната захар на детето ви може да бъде предизвикателство, но е много важно да го поддържате здраво. Децата с диабет нямат достатъчно инсулин в тялото си, за да пренасят глюкоза (захар) в клетките на тялото си, за да се използват за енергия. Когато тази глюкоза не се изразходва, тя може да причини високи нива на кръвната захар (хипергликемия).

Ако не се лекува, високата кръвна захар може да доведе до животозастрашаващо състояние, наречено диабетна кетоацидоза или DKA. Ако детето ви няма инсулин или калории (захар), за да произвежда енергия, тялото му може да започне да гори мазнини за енергия. Това създава киселини в кръвта (наречени кетони), които могат да разболеят детето ви.

Симптомите на DKA могат да наподобяват симптоми на грип, като гадене и повръщане. Важно е детето ви да се лекува веднага за DKA, което може да включва хоспитализация.

Уговарям среща

Телефон 402-955-3871

Ето какво трябва да знаете за хипергликемията и кетоните, за да запазите детето си в безопасност.

Хипергликемия и кетоацидоза: причини и симптоми

Хипергликемията и кетоацидозата могат да бъдат причинени от твърде малко инсулин - или могат да бъдат причинени от други фактори като болест, стрес или лоши хранителни или питейни навици. Важно е да знаете какво да търсите, за да запазите детето си здраво и безопасно:

Симптомите на хипергликемия включват:

  • Чест глад
  • Честа жажда
  • Често уриниране
  • Умора
  • Главоболие
  • Замъглено виждане

Симптомите на кетоацидоза включват:

  • Кетоните са показани, че присъстват при тестване
  • Гадене и/или повръщане
  • Плодов/лекарствен дъх (като лакочистител за нокти)
  • Дехидратация
  • Суха уста
  • Дълбоко учестено дишане (подобно на това при тежко бягане)
  • Умора
  • Отслабване
  • Объркване
  • Загуба на съзнание

Как да тествам за кетони?

За да тествате нивата на кетон на детето си:

  1. Или поставете кетонната лента в струя урина, или съберете урината в чаша и потопете кетонната лента в урината.
  2. След като наситете лентата с урина, изчакайте 15 секунди.
  3. Сравнете цвета на лентата с цветовете на бутилката с кетонни ленти, които представляват различни количества кетони в урината - следи, малки, умерени или големи. Забавеното четене на лентата може да доведе до неверни резултати.

Допълнителни съвети за кетонните ленти

  • Датирайте бутилката с кетонни ленти, когато я отворите за първи път.
  • Сменете бутилката с кетонни ленти 6 месеца след отваряне.
  • Не съхранявайте ленти в банята, кухнята или където и да е с повишена влага и топлина.

Насоки за лечение на кетони

Всеки път, когато детето ви е болно или има кръвни захари над 240 mg/dL, трябва да проверите за кетони. Можете също така да се свържете с доставчика на първична медицинска помощ на детето (PCP) за допълнителна информация относно грижите за тях.

Ако детето ви тества положително за кетони, то се нуждае от допълнителни грижи за диабета. Всеки път, когато присъстват кетони, те трябва да си почиват и да избягват упражнения. Те може също да се нуждаят от допълнителен инсулин, течности и въглехидрати, за да изчистят кетоните и да предотвратят диабетна кетоацидоза (DKA).

Стъпка 1: Осигурете дозиране на инсулин

  • Ако кетоните са отрицателни, следи или малки, продължете нормалното дозиране на инсулин.
  • Ако кетоните са умерени или големи, давайте инсулин с кратко действие (Humalog, Novolog или Apidra) на всеки 2 до 3 часа, за да изчистите кетоните - дори ако детето ви не се храни нормално. Използвайте таблицата по-долу, за да изчислите дозата инсулин.
Кетони в урината Кръвни кетони Количество инсулин за даване
Отрицателни, следи или малкиПо-малко от 0,6Обичайно дозиране на инсулин
Умерен0,6-1,5Умножете дозата инсулин на детето си по 1,1
Голям1,6-3,0Умножете дозата инсулин на детето си с 1,2
Спешен случайПо-голямо от 3.0Незабавно се обадете в клиниката

Свържете се незабавно с клиниката, ако детето ви е повърнало, ако кетоните не се подобряват или ако кетоните се влошават след една допълнителна доза инсулин (2-3 часа прозорец).

Стъпка 2: Пийте течности

Пиенето на течности е важна стъпка за намаляване на нивата на кетон на вашето дете. Ако детето ви не може да пие течности поради гадене/повръщане, свържете се с нашата клиника на 402-955-3871 за помощ.

Ако кръвната захар на детето ви е по-голяма от 200 и то има положителни кетони (всяко ниво над отрицателното, нека детето ви пие течности без захар (като вода), докато кетоните се изчистят. Насочете се към една унция на час за всяка годишна възраст ( например, 6-годишно дете би пило 6 унции вода на час)

Ако кръвната им захар е под 200 и имат положителни кетони (всяко ниво по-горе
отрицателен), накарайте ги да пият течности, съдържащи захар (като Pedialyte, Gatorade, сок или сода), докато кръвната им захар е над 200. Насочете се към една унция на час за всяка годишна възраст (например 6-годишна стар би пил 6 унции вода на час). След като кръвната им захар е над 200, преминете към течности без захар, като вода.

Ако не можете да повишите кръвната захар на детето си над 200 в рамките на 30 минути, обадете се в нашата клиника на 402-955-3871.

Стъпка 3: Проверете отново кръвната захар на детето си

За да сте сигурни, че здравето на детето ви се подобрява:

  • Проверявайте отново кръвната захар на детето си на всеки 2 до 3 часа
  • Нека продължат да пият течности
  • Давайте им инсулин на всеки 2 до 3 часа, докато кетоните се изчистят

  • Никога не пропускайте продължително действащия инсулин на детето си - дори ако детето ви не се храни. Ако детето ви има ниски кръвни захари или се притеснявате, може да се случат минимуми, моля обадете се в нашия офис на 402-955-3871.
  • Дори ако детето ви не се храни нормално, опитайте се да използвате течни въглехидрати като заместител на редовното хранене и им дайте инсулин за въглехидрати и коригиране на дозировката.

Кога да се потърси медицинска помощ

Понякога грижите за дома ви може да не са достатъчни. Обадете се в клиниката за диабет на 402-955-3871, ако:

  • Кетоните не се подобряват или се влошават след една допълнителна доза инсулин (2-3 часа прозорец), въпреки спазването на горните насоки
  • Вашето дете има ниски кръвни захари с положителни кетони
  • Вашето дете е на по-малко от 5 години
  • Вашето дете не уринира или пие
  • Не знаете колко инсулин да дадете

Свържете се незабавно с клиниката по диабет на 402-955-3871, ако детето ви е повръщало 2 или повече пъти през последните 24 часа. Това може да означава, че детето ви е в диабетна кетоацидоза (DKA).

Обадете се веднага на 9-1-1, ако детето ви:

  • Има плодов, ацетонов или лечебен мирис в дъха им
  • Диша тежко
  • Става много уморен или объркан

Какво ще стане, ако детето ми носи инсулинова помпа?

Ако детето ви носи инсулинова помпа, най-честата причина за кетоните е повреда на мястото на помпата. Ако детето ви използва инсулинова помпа и кетоните са положителни (умерени или големи), трябва:

  • Дайте веднага на детето си доза инсулин със спринцовка или писалка, спазвайки горните правила за дозиране на инсулин и прием на течности.
  • Сменете инфузионния комплект на детето (тръби, резервоар и място). Това трябва да се направи, дори ако току-що сте сменили сайта, тъй като кетоните могат да означават повреда на нововъведеното място.

Ако кетоните не са се подобрили след първия инсулинов изстрел в рамките на 2-3 часа, обадете се в клиниката на 402-955-3871.

За да запазите детето си в безопасност, не забравяйте да оставите включена базалната честота и избягвайте да му давате инсулин по-често от всеки 2 часа.

Лечение с кетони: Често задавани въпроси

Какво представляват кетоните?

Кетоните се произвеждат, когато тялото ви разгражда мазнините за енергия. Те показват, че тялото ви се нуждае от повече инсулин и обикновено причинява разстроен стомах, болки в стомаха и/или гадене/повръщане.

Кога трябва да проверя детето си за кетони?

Трябва да проверите детето си за кетони, когато има кръвна захар 240 или повече или показва признаци на заболяване, включително:

  • Не се чувствам добре
  • Треска
  • Диария
  • Болка в корема
  • Гадене
  • Повръщане

Защо е важно да се лекуват кетони?

Лечението на кетоните на детето ви помага за предотвратяване на животозастрашаващо състояние, наречено диабетна кетоацидоза (DKA). DKA, което представлява натрупване на кетони и киселина в организма, се причинява от твърде малко инсулин. Това е много сериозна спешна медицинска помощ и може да причини смърт, ако не се лекува.

Какви са другите симптоми на диабетна кетоацидоза (DKA)?

Други симптоми на DKA включват:

  • Стомашни болки
  • Гадене
  • Повръщане, което е признак на тежко заболяване и DKA
  • Не е уринирано, което означава, че детето ви е дехидратирано и се нуждае от болнична помощ

Късните симптоми на DKA са спешна медицинска помощ. Трябва да се обадите на 9-1-1, ако детето ви изпитва някое от следните:

  • Бързо и дълбоко дишане
  • Изтощение
  • Объркване

Имате ли още въпроси относно хипергликемията и кетоацидозата на детето си? Свържете се с екипа по диабет в Детски диабет център, Детска болница и медицински център на 402-955-3871, за да научите повече за това как да управлявате високата кръвна захар на детето си.