Хирургията е първото лечение за почти всички видове рак на тестисите .

орхиектомия

Радикална ингвинална орхиектомия

Операцията за отстраняване на тестис с рак се нарича радикална ингвинална орхиектомия. Разрез (разрез) се прави точно над срамната област и тестисът се отстранява внимателно от скротума през отвора. След това хирургът премахва целия тумор заедно с тестиса и семенната връв. Сперматозоидът съдържа част от семепровода, както и кръвоносни и лимфни съдове, които могат да действат като пътища за разпространение на рака на тестисите в останалата част на тялото. За да се намали шансът за това, тези кораби са свързани в началото на операцията.

Всички ракови заболявания на тестисите обикновено се лекуват с тази операция, дори и тези, които са се разпространили.

Ретроперитонеална дисекция на лимфни възли (RPLND)

В зависимост от вида и стадия на вашия рак, лимфните възли около големите кръвоносни съдове (аортата и долната куха вена) в задната част на корема (корема) могат да бъдат отстранени едновременно с орхиектомията или по време на втора операция. Не всички хора с рак на тестисите трябва да премахнат лимфни възли, така че е важно да обсъдите това (и възможностите за това) с Вашия лекар.

Това е сложна и дълга операция. В повечето случаи се прави голям разрез (разрез) по средата на корема, за да се премахнат лимфните възли. RPLND трябва да се прави от хирург, който прави това често. Опитът се брои.

Лапароскопска хирургия

В някои случаи хирургът може да премахне лимфните възли чрез много малки кожни разрези на корема, като използва лапароскоп и други дълги, тънки хирургически инструменти. Лапароскопът е тясна, осветена тръба с малка камера в края, която позволява на лекарите да виждат вътре в корема. Ръцете на хирурга не са вътре в тялото на пациента по време на този тип операция.

В лапароскопската хирургия, след като сте приспани, сте обърнати настрани. На корема ви се правят няколко малки разреза. Лапароскопът и хирургическите инструменти се поставят през разрезите, за да се отстранят лимфните възли. След това разрезите се затварят и вие се събуждате.

Пациентите се възстановяват много по-бързо от тази операция от стандартната отворена процедура и вървят скоро след операцията. Обикновено има по-малко болка и пациентите ядат по-рано.

Изглежда, че лапароскопската хирургия е много по-лесна за пациента, но лекарите не са сигурни дали тя е толкова безопасна и ефективна, колкото стандартната „отворена“ операция за премахване на всички лимфни възли, които могат да съдържат рак. Поради тази несигурност лекарите са по-склонни да препоръчват химиотерапия след лапароскопска хирургия, ако ракът е открит в лимфните възли.

Тази процедура се използва най-често при пациенти с ранен стадий на несеминоми, за да се види дали лимфните възли съдържат рак. Както при стандартната отворена процедура, това е сложна операция, която трябва да се прави само ако хирургът е много опитен.

Възможни рискове и странични ефекти от операцията

Краткосрочните рискове от всякакъв вид операция включват реакции към анестезия, излишно кървене, кръвни съсиреци и инфекции. Повечето мъже ще имат поне малко болка след операцията, която може да бъде подпомогната с лекарства за болка, ако е необходимо.

Ефекти от орхиектомия

Загубата на един тестис обикновено няма ефект върху способността на мъжа да постигне ерекция и да прави секс. Но ако и двата тестиса бъдат отстранени, сперматозоидите не могат да бъдат направени и мъжът става безплоден. Също така, без тестиси, мъжът не може да произведе достатъчно тестостерон, което може да намали половото влечение и да повлияе на способността му да има ерекция. Други ефекти могат да включват умора, горещи вълни и загуба на мускулна маса. Тези нежелани реакции могат да бъдат избегнати чрез приемане на тестостеронови добавки в гел, пластир или изстрел. Хапчетата обикновено не са надеждни източници на тестостерон.

Обикновено мъжете с рак на тестисите са млади и може да се притесняват от промените в техния външен вид. Може да са на среща и да се притесняват от реакцията на партньора, или да са атлетични и да се чувстват смутени от липсващия тестис, когато са в съблекалните.

За да възстанови по-естествен вид, мъжът може да има протези на тестисите, хирургично имплантирани в скротума. Протезата, одобрена за употреба в САЩ, е пълна с физиологичен разтвор (солена вода) и се предлага в различни размери, за да съответства на останалия тестис. Когато е на място, може да изглежда като нормален тестис. След операцията може да има белег, но често той е частично скрит от срамните косми. Някои мъже може да искат протеза, докато други не. Трябва да обсъдите желанията си с вашия хирург преди операцията. Също така би могло да помогне да говорите с някой, който има протеза на тестисите, да чуете какво е било за тях.

Ефекти от дисекцията на лимфните възли

Операцията за отстраняване на ретроперитонеални лимфни възли е основна операция. Сериозните усложнения не са чести, но могат да се случат. Около 5% до 10% от пациентите имат краткосрочни проблеми след операция, като инфекция или запушване на червата (запушване). Стандартният подход за RPLND изисква голям разрез на корема, който ще остави белег и може да отнеме известно време, за да се излекува. Способността ви да ставате и наоколо след операцията ще бъде ограничена за известно време. Това е по-малко вероятно да бъде проблем, ако имате лапароскопска операция, която използва по-малки разрези.

Този тип операция не причинява импотентност - мъжът все още може да има ерекция и секс. Но това може да увреди някои от нервите, които контролират еякулацията. Ако тези нерви са повредени, когато човек еякулира, спермата не излиза през уретрата, за да излезе от тялото, а по-скоро се връща назад в пикочния мехур. Това се казва ретрограден еякулация, и може да затрудни децата на бащата.

За да спасят нормалната функция на еякулация, хирурзите са разработили тип ретроперитонеална операция на лимфни възли, наречена нервно щадяща хирургия това е много успешно, когато се прави от опитни лекари. Ракът на тестисите често засяга мъжете на възраст, когато може да се опитват да имат деца. Тези мъже може да пожелаят да обсъдят с лекарите си щадяща нервите операция, както и банкиране на сперматозоиди (замразяване и съхранение на сперматозоиди, получени преди лечението). Мъжете с рак на тестисите често имат по-нисък от нормалния брой сперматозоиди, което понякога може да затрудни събирането на добра проба от сперматозоиди. Вижте плодовитост и мъже с рак за повече информация относно това.