хирургови

Д-р Майкъл Е. ДеБаки, сърдечен хирург, заяви днес, че 30 години наблюдение на над 15 000 пациенти са го накарали да заключи, че холестеролът не е основната причина за атеросклероза, състоянието на запушване на артериите, което убива стотици хиляди американци всяка година.

Д-р DeBakey каза, че основната причина за заболяването е неизвестна, въпреки че изглежда играе роля холестеролът.

Неговите открития, които включват проучване на 1400 пациенти с артериален байпас, противоречат на повечето от последните проучвания, проведени за ролята на холестерола при сърдечни заболявания. „Всички доказателства се движат в друга посока“, каза д-р Антъни Гото, водещ сърдечен експерт в Медицинския колеж Бейлор в Хюстън.

Д-р DeBakey не описва подробно своите изследователски методи. Той каза, че откритията му ще бъдат публикувани в медицинско списание, но не казва къде. Той описа своето проучване на пресконференция тук в Медицинския център Cedars-Sinai, където получи награда за изключителен принос в сърдечно-съдовата медицина. Д-р DeBakey е канцлер и председател на хирургичния отдел в Baylor и директор на Центъра за сърдечно-съдови изследвания и обучение в Хюстън. # 3 Групи пациенти Следвайки 15 000 от собствените си пациенти от средата на 50-те години на миналия век, д-р DeBakey установява, че хората попадат в три групи въз основа на това колко бързо се натрупва лепкавото вещество, което блокира артериите, след като пациентите се лекуват за това състояние. Той каза, че една група е преживяла „бързо“ натрупване на такава плака и е развила отново болестта в рамките на три години. Той каза, че друга група е преживяла „умерено“ натрупване на веществото за период от шест до седем години. докато процесът отне повече от девет години за „бавна“ група.

Изглежда, че нивата на холестерола не са свързани с тези различни темпове на прогресиране на заболяването, каза той, добавяйки, че някои хора с ниски нива на холестерол са също толкова склонни да развият повече плака.

Докато високите нива на холестерол са свързани с инфаркти, той каза, че около една трета от пациентите са имали "напълно нормални" нива на холестерол.

При разглеждането на 1400 пациенти, чиито блокирани артерии бяха заменени с вени, взети от други части на телата им, д-р DeBakey отново установи, че нивата на холестерола не прогнозират кой от тези пациенти с байпас ще възстанови блокирането и ще изисква по-нататъшна операция. Той каза, че пациентите с ниски нива на холестерол под 200 микрограма на милилитър кръв не се справят по-добре като група от пациентите с високи нива, около 240.

Основната причина за атеросклерозата е неизвестна, каза д-р DeBakey. Някои хора развиват запушване в артериалните области на главата или сърцето, докато други изграждат плака в корема или долните крайници, каза той. Никой не разбира такива индивидуални различия. Значение на нивото на холестерола

Д-р DeBakey обаче подчерта, че диетичният холестерол е важен рисков фактор при атеросклерозата. Хората трябва да намалят холестерола, за да се предпазят, каза той, но не трябва да бъдат "шокирани, ако все още имат сърдечни заболявания." Пушенето и високото кръвно налягане също са важни рискови фактори, каза той.

Критиците на гледната точка на д-р DeBakey за холестерола твърдят, че нивата на веществото, което той нарича „нормално“, всъщност са високи. Повечето изследвания днес казват, че ниското ниво на холестерол е под 150 и че умереното ниво е от 150 до 180.

„Не мисля, че пациентите с хирургическа намеса са добър модел за разбиране на атеросклерозата“, казва д-р Клод Дж. М. Ленфант, директор на Националния институт за сърце, белия дроб и кръв. Той каза, че проучването само е доказало, че някои пациенти с байпас са преразвили болестта "и ние не знаем причината."

В тази конкретна група пациенти, каза д-р Гото, може да има по-важни фактори от мазнините и холестерола при рецидив на заболяването.